肺部体格检查

体格检查——肺部
视
1.前胸部皮肤无皮疹瘢痕；无胸壁静脉曲张；呼吸运动无改变,无三凹征；肋间隙无回缩
及膨隆;
2.蹲下观察胸廓外形胸廓无畸形扁平胸、桶状胸等;
3.双侧乳房对称,乳头大小无改变,无乳头内陷;
触
1．胸廓弹性好；胸壁及胸骨无压痛；无皮下气肿;
2．检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突深呼吸两侧呼吸动度一致;
3．语音震颤嘱患者发‘yi’长音,从上到下,左右对比,并双手作一次交换3个部位：语音震颤无增强及减弱;
4．胸膜摩擦感：双手掌置于胸廓的下前侧部深吸气无胸膜摩擦感;
注：双手掌置于胸廓的下前侧部,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域
叩
1.肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点,再从
中点向内侧叩诊,由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点,内外终点的距离即为肺尖宽度;两侧分别叩诊;肺尖宽度4-6cm,又称Kronig峡
2.检查胸部叩诊音分布：①.自第1肋间-第4肋间,按由外向内,自上而下,两侧对照的原
则叩诊;板指与肋间隙平行,每个肋间叩两下②.同法左右对比叩诊腋前线、腋中线侧胸部1—4肋间;
叩诊音,正常为清音；异常为过清音、鼓音、浊音、实音
3.肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线;平静呼吸,自上而下,
由清音叩到实音时,翻转板指,取板指中部用标记笔作标记;右锁骨中线：第6肋间；左右腋中线：第8肋间右锁骨中线叩：板指平行；腋中线叩：板指竖着
听诊
1.肺部听诊：听诊呼吸音及啰音;①.呼吸音包括：气管呼吸音一般不予评价、支气管呼吸
音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音；②.啰音包括：干、湿啰音按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线,上、中、下部左右对称听诊必要时深吸气→无异常呼吸音及干湿啰音;
2.检查语音共振：患者发‘yi’长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比;
3.听诊胸膜摩擦音：深吸气在前下侧胸壁听诊;。