腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹手术治疗胃癌患者的临床价值

腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹手术治疗胃癌患者的临床价值
【摘要】目的：探讨腹腔镜胃癌D2根治术与传统开腹手术治疗胃癌患者的
临床价值。

方法：将2020年02月-2021年01月本院收治的68例胃癌患者随机
分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组予以传统开腹手术治疗，研究组
予以腹腔镜胃癌D2根治术治疗，比较两组手术相关指标及并发症情况。

结果：
研究组切口长度短于对照组，术中出血量、住院时间少于对照组，手术耗时多于
对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌创伤小、并发症少，有助于促进患者预后恢复，
但手术耗时较多。

【关键词】腹腔镜胃癌D2根治术；开腹手术治；胃癌；并发症
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of laparoscopic D2 radical gastrectomy and traditional open surgery for gastric cancer. Methods: 68 patients with gastric cancer admitted to
our hospital from February 2020 to January 2021 were randomly pided
into the control group (n=34) and the study group (n=34). The control group was treated with traditional laparotomy, and the study group was treated with laparoscopic D2 radical gastrectomy. The relevant indexes and complications of the two groups were compared. Results: The length of incision in the study group was shorter than that in the control group, the amount of intraoperative bleeding, hospital stay were less than those in the control group, and the operation time was more than that in the control group (P<0.05); The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic D2 radical gastrectomy for gastric
cancer has less trauma and complications, which is helpful to promote the prognosis of patients, but it takes more time.
[Key words] Laparoscopic D2 radical gastrectomy for gastric cancer; Open surgery; Gastric cancer; complication
胃癌是一种发病率、病死率均较高的消化道恶性肿瘤，严重威胁患者生命。

相关调查数据显示【1】，我国胃癌的发病率将近占全世界的1/2，且其上升趋势
不断增长。

临床治疗胃癌的有效途径是手切除，其中传统开腹手术及腹腔镜胃癌
D2根治术是较为常见的两种术式【2】。

腹腔镜手术以其微创特点被愈加广泛的
应用于临床治疗中，但其综合治疗效果仍有一定争议。

本研究对比分析腹腔镜胃
癌D2根治术与传统开腹手术治疗胃癌的临床效果，报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
纳入2020年02月-2021年01月本院收治的68例胃癌患者为研究对象，随
机分为两组，各34例。

对照组中男21例，女13例；年龄36-72（61.28±8.74）岁；肿瘤直径1-7（5.21±1.06）cm。

研究组中男22例，女12例；年龄37-71（61.71±8.36）岁；肿瘤直径1-7（5.03±1.25）cm。

两组一般资料对比P＞
0.05。

1.2 方法
对照组予以传统开腹手术治疗：患者取仰卧位实施气管插管全麻，于腹部正
中线（胸骨剑突至脐部）做切口，详细观察腹腔情况，对胃部静脉进行结扎，清
除病灶附近淋巴结，将肝左右三角韧带及迷走神经切断，行胃全切或大切手术，
缝合切口置引流管。

研究组予以腹腔镜胃癌D2根治术治疗：患者取仰卧位实施
气管插管全麻复合硬膜外麻醉，在脐下缘作一长约10mm的观察孔，建立气腹，
压力值介于12-15mmHg。

在左腋前线肋下作一长约10mm的主操作孔，在右锁骨中
线作一长约10mm的副操作孔。

腔镜入腹探查全腹状况，确定病灶具体位置及有
无淋巴结转移，于上腹正中位置作一长约5cm切口脱出小网膜及胃，将肿瘤切除，缝合切口置引流管。

两组术后均予以抗感染治疗。

1.3 观察指标
（1）统计比较手术耗时、切口长度、术中出血量、住院时间等手术相关指标；（2）统计并发症情况并比较，包括肠梗阻、切口感染、腹腔感染。

1.4 统计学分析
数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）表示手术相关指标，行t检验；
以[%(n)]表示并发症发生率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 比较手术相关指标
研究组切口长度短于对照组，术中出血量、住院时间少于对照组，手术耗时
多于对照组（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组手术相关指标对比（n，±s）
组别
例
数
切口长
度（cm）
术中出血量
（mL）
住院时间
（d）
手术耗时
（min）
研究组
3
4
6.25±1
.26
127.23±20
.62
13.46±4
.25
170.23±20
.17
对照组
3
4
9.21±2
.24
181.42±26
.72
19.23±7
.81
137.06±16
.34
t 6.7169.362 3.7847.451
P0.0000.0000.0000.000 2.2 比较并发症发生率
研究组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。

详见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）
组别
例
数
肠梗阻
切口感
染
腹腔感
染
总发生
率
研究组
3
4
1
（2.94）
1
（2.94）
（0.00）
2
（5.88）
对照组
3
4
3
（8.82）
3
（8.82）
2
（5.88）
8
（23.53）
x2 4.221
P0.040
3 讨论
胃癌早期常无典型症状，大多数确诊患者的病情已发展至进展期，增加了治疗难度【3】。

现阶段，临床治疗胃癌的手术以腹腔镜手术及开腹手术为主，其中腹腔镜手术以其切口小、创伤轻、恢复快等优点被广泛应用。

但有研究指出，腹腔镜手术操作难度大，且对医师手术技术要求高，治疗效果有一定不确定性，其大范围应用的可行性有待商榷。

腹腔镜胃癌D2根治术可借助腹腔镜器具及人工气腹开阔手术视野，可做到对腹腔内情况的清晰观察，有助于彻底清扫淋巴结及骨骼化血管【4】。

尤其是
针对胃与食管结合位置肿瘤的切除具有其他术式无可取代的优势，不仅能够将食管、膈肌充分暴露出来，更有助于清扫脾动脉附近淋巴结，避免出现脾切除及淋巴结残留情况，手术创伤实现最小化，降低了患者痛苦的同时还有助于其更快康复【5】。

本研究中，研究组切口长度短于对照组，术中出血量、住院时间少于对照组，手术耗时多于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。

说明腹腔镜胃癌D2根治术较之传统开腹手术不仅切口小、出血量少、住院时间少，且有助于降低并发症，具有较高安全性。

但由于手术操作难度较大导致耗时较长，因此，需结合患者具体情况妥善选择合适术式。

综上所述，腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌创伤小、并发症少，有助于促进患者预后恢复，但手术耗时较多。

参考文献
[1]胡伟伟.腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果对比分析[J].中国医药指南.2018,(15).160-161.
[2]郭渊,卢国春,方复.胃癌患者腹腔镜和开腹切除手术的效果比较[J].浙江创伤外科.2017,(1).71-72.
[3]王昌鑫.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌临床效果对比观察[J].中国卫生标准管理.2016,(18).67-68.
[4]智亮辉,甄四虎,侯会池,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果对比研究[J].解放军医药杂志.2015,(11).77-80.
[5]杨林,杨金云.传统开腹术与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果比较[J].实用癌症杂志.2014,(11).1452-1454.。