外伤致急性肺挫伤患者的护理体会
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤,导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中,是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施,有助于减轻患者的痛苦,促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施,以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据,并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化,这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势,如仰卧位,以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者,应及时辅助患者进行体位引流和吸痰,以保持呼吸道通畅。
三、氧疗氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气,可以改善氧合状态,减轻呼吸困难,促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状,合理确定氧疗方案,并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度,并给予适当的疼痛缓解措施,如药物镇痛和物理治疗等。
同时,应关注患者的情绪和心理状态,给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症肺挫伤患者容易出现并发症,如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察,及时发现并处理并发症的早期症状。
此外,护理人员还应推动患者进行积极的康复训练,加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况,导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食,提供高蛋白、高热量的饮食,以满足患者的营养需求。
同时,还应关注患者的水电解质平衡,预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练,帮助患者恢复肺功能和体力。
外伤科实习护士的心得体会外伤患者的护理技巧与经验
外伤科实习护士的心得体会外伤患者的护理技巧与经验外伤科实习护士的心得体会——外伤患者的护理技巧与经验本文旨在分享外伤科实习护士的心得体会,并介绍一些与外伤患者护理相关的技巧与经验。
作为外伤科的护理人员,我们面临的是各种严重的创伤和伤病,因此,我们需要具备丰富的知识和技能以提供高质量的护理。
以下是我在实习期间所学到的一些经验和技巧:一、快速评估与急救处理在紧急情况下,外伤患者的快速评估和急救处理至关重要。
在抵达急诊科时,我们首先要迅速进行初步评估,包括意识状态、生命体征、外伤部位和伤情等方面的观察。
对于伤情严重的患者,我们要尽快采取相应的急救处理,以维持患者的生命体征稳定。
二、有效的疼痛管理外伤患者常伴有严重的疼痛,而疼痛不仅会使患者痛苦,还可能导致其他并发症。
因此,我们需要注意疼痛的早期评估和有效的疼痛管理。
在给予药物治疗时,要严格按照医嘱给药,并密切观察患者的疼痛程度和疼痛反应,及时调整药物剂量。
三、创面护理与包扎创面护理与包扎对于外伤患者的康复至关重要。
我们应该掌握基本的创面清洁、消毒和基本包扎技巧。
在清洁和消毒创面时,要注意正确使用消毒剂,并遵循无菌操作规范。
在进行包扎时,要选择合适的包扎材料,并确保包扎牢固、透气,同时不影响患者的正常活动。
四、引导患者进行康复训练外伤患者经历了创伤和手术后,需要进行康复训练以恢复功能。
作为护理人员,我们应该引导患者进行相应的康复训练,包括活动训练、功能锻炼和日常生活能力恢复等。
在康复过程中,我们要与其他相关部门和专业人员密切合作,制定个性化的康复方案,以提高患者的康复效果。
五、心理疏导与支持外伤患者常常伴随着焦虑、恐惧和心理压力,这需要我们作为护理人员给予适当的心理疏导和支持。
我们可以通过与患者进行有效的沟通,关注患者的情感需求,提供温暖和安抚。
此外,我们还可以引导患者参与一些心理疏导活动,如音乐疗法、认知行为疗法等,以帮助患者缓解压力,并促进康复。
六、团队合作与专业素养在外伤科工作中,团队合作和专业素养至关重要。
肺挫伤院前护理急救体会
肺挫伤院前护理急救体会【摘要】目的:肺挫伤多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
如果前期处理不当,可能会导致严重后果。
方法:我院收治肺挫伤患者74例,肺挫伤范围一般在20%以上,前期采取精心护理,住院后采取综合治疗结果:经过精心护理的肺挫伤患者治愈率在90%以上结论:精心护理肺挫伤患者是促进患者尽快康复的一个重要环节。
【关键词】肺挫伤;院前护理;急救1 资料与方法1.1一般资料:收入我院治疗的病人76例,男性43例,女性33例,致伤原因:车撞伤30例,挤压伤15例,坠落损伤21例。
损伤程度:双侧肺挫伤20例,单侧伤56例;广泛肺挫伤23例,局限性肺挫伤45例;单纯胸外伤45例,31例为多发伤1.2临床表现:患者一般表现为呼吸困难但也伴有不同程度的胸痛、咯血痰或泡沫样血痰及缺氧表现,病情危重者呈现急性呼吸衰竭;有的患者患侧可闻及肺部湿性罗音,呼吸音减弱甚至消失。
x线检查:患肺均有不同程度的斑片状阴影。
2 护理2.1保持充足的氧气量,对于轻型肺挫伤的患儿进行面罩吸氧,采用氧流量为每分钟4~8l,吸入35%~40%的氧。
对于严重的肺挫伤并且出现顽固性低血症的,早期以40%-60%氧浓度经鼻导管或面罩吸氧,如果2-4小时后没有改善可以进行在胸腔闭式引流下采用气管插管或气管切开术行呼吸机通气治疗,以缓解症状。
2.2加强呼吸道处理,保持呼吸道通畅。
肺挫伤造成肺内出血一般持续到伤后6h,水肿在24~48h达到高峰,所以伤后48h的监护尤其是能否保持呼吸道的通畅是决定治疗成功与否的关键所在。
2.2.1患者呼吸道内有较多的分泌物,有块状血痰容易阻塞呼吸道,会加重低氧症状,所以要给患者经常翻身、拍背,背部叩击法每2小时一次,自下往上,下不超过胸廓,由外向内,不叩击脊柱,每次一般做3~5分,通过对该患者实施有效的背部叩击,加上深呼吸及咳嗽,促使肺内血痂及积液能及时地排出。
急性肺挫伤34例治疗体会
愈 。如胸部 钝性 伤后 患者 出现 以下情 况应 高度怀 疑 肺挫伤 : 胸 闷或 呼吸 困难 、 咯血 、 咳粉红 色泡 沫样痰 、 肺部 听诊 可 闻 及 湿 性 罗 音 , 胸 片 提 示 斑 片状 阴影 。 影像 学表 现是诊 断 肺挫 伤 的重 要依 据 , 只要 病 情 允 许, 均 应行 胸 片 和胸 部 C T检 查 。肺 挫 伤早 期 , 尤 其 是 损 伤后 4~6 h , 由 于损 伤 侧 出现 肺 水 肿 、 肺 内 出
治 疗 方法 : 所 有 患 者 在入 院时 即行 胸 片 及胸 部 C T检查 , 均 提示 患侧 肺斑 片状或 大 片模糊 影 。人 院
功能发生障碍 , 肺挫伤后的原发或继发炎症反应 , 如 炎症 细 胞 激 活 、 释放 大量炎 性介 质 , 包括 T N F 一 、
I L - 6 、 C R P等 , 机体 产生 的多 种炎 症介 质 所形 成 的 瀑
S I R S 、 A R D S而危 及 生命 。
后即给予常规治疗 : ①吸氧 ; ②保持呼吸道通 畅, 必 要 时采 取气 管插 管及气 管 切开 , 呼 吸机辅 助 呼吸 ; ③ 连枷胸有反常呼吸者行肋骨 固定 ; ④肺挫 伤合并血 气胸 者 行胸 腔闭 式引 流术 ; ⑤使用 抗 生素 预 防感 染 ; ⑥常规应用激素 ( 地塞米松) 治疗 ; ⑦ 积极处理合并 伤等 , 如有休 克 立 即行 抗休 克治 疗 , 否则补 液 以胶体 及 葡萄 糖液 为主 , 尽量 限制 晶体 液 , 并 适 当应用 利尿
染根据痰培养药敏使用敏感抗生素治疗。⑧应用中
药 当归 须散 ( 归尾 1 5 g 、 乌药 1 2 g 、 香附 1 2 g 、 赤 芍
肋骨骨折合并肺挫伤护理体会
0 引言多发性肋骨骨折合并急性肺挫伤多是由于车祸、爆炸等直接外力所致,病情危重,如治疗不及时,可能会危及患者的生命。
2010年1月至2015年12月我科共收治此类患者18例,均取得了满意的护理效果,现将护理体会与大家分享,以供广大同仁参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2015年12月本科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者18例,其中男15例,女3例,年龄25~55岁,致伤原因:交通事故13例,高处坠落伤3例,砸击伤2例。
均出现严重呼吸困难、紫绀、血压下降等症状。
1.2 治疗方法全组遵循一般胸外科治疗原则,对患者的血气胸进行常规处理。
治疗时均对患者采用呼吸末正压机械通气,PEEP 设置为5~10 cm H20,呼吸机使用时间为3~21d,平均为9d。
同时根据患者的具体情况对患者进行抗休克、止血、抗感染、镇痛镇静、利尿等支持治疗。
1.3 护理1.3.1 常规护理1.3.1.1 体位护理血压平稳无禁忌的患者可采取半卧位;休克或昏迷的患者应保持平卧位并使头偏向一侧;严重的肺挫伤患者,应禁止取健侧卧位,同时用胸带对患者进行胸廓外固定,如此可以限制患者呼吸时的胸部震荡,可以明显减轻患者的疼痛感。
1.3.1.2 病情观察医护人员应对患者的意识、生命体征、血气变化、血氧饱和度、胸廓运动的幅度等情况进行严密观察。
同时要密切观察患者痰液的性质、颜色、量,以便及早发现有无肺部感染征象,及时作出应对。
同时还应准确记录24h出入量。
1.3.1.3 营养支持肠内营养护理:(1)保持胃管通畅、固定,防止脱出,营养液使用前先摇匀,每瓶输注前后、因各种原因须停止输入均需用30~50ml0.9%NS或温开水冲洗管道;持续输入期间或停止输入期间均应每4小时冲洗导管一次。
(2)营养液输注时掌握好三度。
(3)注意观察患者有无腹胀、腹泻等并发症。
每4~6小时应回抽,若回抽物>200ml,应减量或停用4~8h。
肠外营养护理:(1)应严格在无菌条件下进行操作,营养液的输注速度应遵循先慢后快的原则,并用输液泵严格控制输注速度。
探讨肺挫伤病人的临床护理
探讨肺挫伤病人的临床护理摘要:肺挫伤多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强大暴力作用于胸壁,使胸腔缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
在进行积极救治和处理的过程中,加强对患者的精心护理,对其预后有着非常重要的影响。
为此,为了探讨肺挫伤的临床护理措施,现将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象,对其进行科学护理,总结护理方法。
结果 58例肺挫伤患者中,行胸腔闭式引流术45例,开胸手术16例,开腹手术5例;用呼吸机辅助通气10例;治愈56例,死亡2例。
结论:通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的护理措施,能够最大限度地减轻患者痛苦,缩短平均住院日,预防并发症,降低病死率。
所以,临床上必须要重视肺挫伤患者的临床护理工作。
关键词:肺挫伤;护理肺挫伤是临床上极为常见的胸部钝器伤,伴随我国交通事故的不断频发,以及高空坠落等损伤的日益增多,肺挫伤的发生率也在逐年增加。
肺挫伤主要表现肺组织由于创伤而出现水肿、出血,无裂伤改变。
且肺挫伤发生时常伴有其他器官损害,比如腹部、脑部、胸腔损伤等,而且病情复杂多样,突发状况多,患者临床表现主要为呼吸困难、咳血、血性泡沫痰及肺部罗音,低氧血症,严重肺挫伤易并发急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等危及生命。
对肺挫伤患者进行及时的治疗和科学护理,对恢复患者损伤肺功能,提高治愈率,预防并发症,降低病死率等都具有非常重要的意义。
为了探讨肺挫伤的临床护理措施,将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象,对其进行科学护理,总结护理方法。
现报告如下:1临床资料1.1一般资料选择我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象,对其进行科学护理,总结护理方法。
入选的本组58例肺挫伤患者中,其中车祸42例,挤压伤7例,坠落伤6例,砸伤3例;45例合并血气胸,9例合并多发伤,4例合并失血性休克。
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤是一种常见的意外伤害,它会导致呼吸困难和疼痛感,对生活造成影响。
为了使肺挫伤得到更好的恢复,对它的护理至关重要。
以下是肺挫伤的护理需要注意的事项:
1.如果有肋骨骨折,应进行多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定。
2.观察病人的胸痛、咳嗽和呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施。
3.观察病人的呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的变化。
4.根据病情给予吸氧2-4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
5.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
6.建立静脉通路,并保持通畅。
7.根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术
的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
8.病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
9.需要急诊手术的病人应做好术前准备。
在照顾肺挫伤的病人时,我们应该对其护理引起高度重视。
通过以上措施,我们可以更好地帮助病人恢复健康。
肺挫伤病人的护理
1.2 方 法 1.2.1 维 护 呼 吸 功 能 ,充 分 供 氧 ,纠 正低 氧血 症
非 源 于 护 理方 法 的 不 恰 当 。 3 讨 论
肺 挫 伤 是 由 于在 胸 腔 的肺 部 受 到一 些 实 质 的 损 伤 ,导 致 患 者
针 对 不 同 的 肺 挫 伤 患 者 的 不 同症 状 ,初 期 经 过 医生 的科 学 准
人 ,男 50例 ,女 25例 ;年 龄 在 5—75岁 之 间 。其 中 车 祸 50例 ,砸 伤 和 心 理 沟 通工 作 ,因 为 心态 对 于 病 情 也 具 有较 大 的影 响 。
10例 ,坠 落 伤 5例 ,挤 压 伤 10例 。这 些 病人 的主 要 病 状 表 现在 :患 2 结 果
医学前 沿 2014年第5期
肺 挫伤 病 人 的护 理
谢 小群
(贵州 省遵义 市第 一人 民 医院,贵州 遵 义 563000)
【摘 要 】 目的 针 对我 院收 治 的75个肺 挫 伤 病 人 的 护理 工作 和 护 理 体 会 ,总 结 护 理 经验 。方 法 对 我  ̄2010—2013年 共 收 治 的75个肺 挫 伤 病人 进 行 科 学护 理 ,总结 护 理 方 法 。蛄 果 经 过 医护人 员 的努 力 ,肺 挫 伤 患者 有70例 治愈 ,死 e5例 。蛄论 对 肺 挫 伤 患 者 进 行 有针 对性 的 护理 ,可 以提 高 患者 的 生 存 率 ,要 重视 肺挫 伤 的护 理 工 作 。
损 害 ,比如 腹 部 、脑 部 ,胸 腔 等 的损 伤 ,而 且 病 情 变 得 复 杂 多 样 ,突 治 疗 ,减 轻 肺 挫 伤 后 继 发 性 肺 损 伤 。护 理 人 员 对 肺 挫 伤 患 者 如 果
急诊急性外伤患者的综合护理服务及护理体会
急诊急性外伤患者的综合护理服务及护理体会摘要】目的:研究急诊急性外伤患者的综合护理服务进行研究,并针对患者的护理情况进行观察。
方法:随机选取最近入住我院急诊科室发生急性外伤患者76例,并将两组患者分为实验组与对照组,每组患者38例,对照组患者仅进行常规的护理操作,实验组患者在对照组患者的基础上进行综合性的护理干预,最终对两组患者的综合数据进行分析,并比较两组患者的护理效果。
结果:通过本次研究可以发现实验组患者的对总护理满意率为94.57%,而对照组患者的总护理满意率为78.95%,且实验组患者的不良情绪,明显要比对照组患者的情绪稍低。
结论:对急诊科室发生急性外伤的患者进行综合的护理服务,可以显著降低患者的不良情绪,帮助患者稳定情绪以及生命体征,并且实验组患者的护理满意程度显著高于对照组患者。
因此,综合性护理服务应用于急诊科室急性外伤患者,具有较好的护理应用价值。
【关键词】急诊;急性外伤患者;综合护理服务;护理效果;观察[Abstract] Objective: To study the comprehensive nursing service of emergency patients with acute trauma, and observe the nursing situation of patients. Methods: 76 patients with acute trauma who had recently been admitted to the emergency department of our hospital were randomly selected. The two groups were divided into experimental group and control group, 38 patients in each group. The patients in the control group were only given routine nursing operations. The patients in the experimental group were given comprehensive nursing interventions on the basis ofthe patients in the control group. Finally, the comprehensive data of the two groups were analyzed and compared The effect of nursing. Results: through this study, we can find that the total nursing satisfaction rate of patients in the experimental group is94.57%, while the total nursing satisfaction rate of patients in the control group is78.95%, and the bad mood of patients in the experimental group is significantly lower than that of patients in the control group. Conclusion: the comprehensive nursing service for the patients with acute trauma in emergency department can significantly reduce the patients' bad mood, help the patients to stabilize their mood and vital signs, and the nursing satisfaction of the experimental group is significantly higher than thatof the control group. Therefore, the application of comprehensive nursing service inthe emergency department of acute trauma patients has a better value of nursing application.[Key words] emergency; acute trauma patients; comprehensive nursing service; nursing effect; observation急诊科室的患者大多是突然发生意外的患者,患者常缺乏一定的心理准备工作,所以急性外伤患者常存在紧张、焦虑等情况,不利于患者的疾病治疗,严重影响患者的疾病治疗效果[1]。
院前急救工作中外伤患者的护理体会
院前急救工作中外伤患者的护理体会
急救护理对前线工作者来说是一项艰苦而重要的工作,作为一名急救护理者,我在与
外伤患者护理中有了不少经验总结。
首先,必须充分了解并洞悉患者的状况。
在护理外伤患者时,必须要经常查体,对患
者病情的变化及时做出正确的判断,以便采取正确的护理措施。
在护理中,还要时刻留意
患者的伤口是否发炎、有何变化,并及时调整护理方案。
其次,要有耐心和有效的护理。
外伤患者身体和精神状态时常不稳定,需要护士耐心陪伴、引导,以减轻患者病情上的压力,以提高患者护理效果。
在医生下达护理指令时,护士也必须能将其落实到位,并且要
随时监测患者的生理状况,及时评估护理的有效性,确保护理的质量。
此外,要做到有效的沟通与护理。
外伤患者的精神状况通常很低落,其家庭和身边的
亲友也常有不安,这时护士要做到耐心倾听,相信积极的沟通可以改善病情带来的精神负担。
此外,护士还需要积极协调患者家庭,以确保患者的护理顺利进行,减轻患者的负担。
最后,保障患者的安全。
在急救护理过程中,护士要时刻关注患者的安全,确保护理
中灭菌、避免感染的措施,减少患者的治疗风险,并及时纠正或改正与护理有关的不当行为,以确保护理活动的安全。
总之,在护理外伤患者过程中,要做到熟悉病情,耐心陪伴,有效沟通及有效护理,
确保护理活动安全,以改善患者病情,提升护理效果。
通过这段时期对外伤患者的护理,
让我深深认识到了护理者在病人抢救生命过程中的重要作用,坚信急救护理工作既困难又
艰苦,却也有慰藉和励志的意义,会更加怀着为病人着想的热情继续工作。
肺部外伤手术病人的护理体会
能改变 , 导致患者呼吸 、 循环障碍 , 严重者威胁患者的生命 。
现 将 护 理 总结 如 下 。 1 病 情观 察
嘱患 者咳嗽 , 挤压肺 管 , 促使 肺内气体和液体排 出 , 换瓶 时 注意 无 菌 操 作 , 防止 肺 腔 内感染 。 24 做好基础 护理 , . 防止并发症 () 1皮肤护 理 : 注意 勤翻 身 , 2~ 每 3h翻身 1 , 次 按摩受压 部位 , 持床铺平整 、 保 干 燥 , 止 褥疮 发生 。 带 固定 的患 者 , 紧 适 宜 , 常 检 查 固 防 肺 松 经 定范 围 内 的皮 肤 , 防止 皮 肤 发 生 溃烂 。 2 口腔 护理 : 日做 () 每
2 口腔 护 理 , 持 口腔 清 洁 、 润 。( ) 防肺 炎 、 不 张 : 次 保 湿 3预 肺 患者 往 往 因疼 痛 或 惧怕 疼痛 , 敢用 力 咳嗽 , 引 起排 痰不 不 可 畅, 可及早 指导患者做有效 的咳嗽 、 咳痰 , 可用抗生素加地
1 严密观察病情变化 严密观察患者体温 、 . 1 脉搏 、 呼吸 、 血 压 , 1 i 测 量 1次 , 察 患 者 神 志 、 面 、 每 5m n 观 颜 口唇 , 绀 发
明显 的 患 者 , 意 监 测血 氧饱 和 度 , 查 患 者 四 肢及 皮肤 情 注 检
况并详细记 录 , 为患 者留置导尿管 , 观察记录尿量 , 准确 记 录 2 4h液体 出入 量 , 为患者 的治疗 提供依据 , 一旦 发现 病
情 有 变 化 , 立 即配 合 医 生进 行 抢 救 。如 需 手 术 的患 者 , 应 通 知 手 术 室 ,做 好 常规 术 前 准 备 。如 发 现 患 者 由 烦 躁 转 为 安 静 , 肤红润 , 皮 四肢 变 暖 , 量 保 持 在 3 尿 0~5 l 0m/ 上 , h以 说 明休 克 得 到 缓 解 , 时 可 适 当调 节 输 液 速 度 , 免 发 生 肺 水 此 以
急性肺挫伤的治疗体会
急性肺挫伤的治疗体会标签:急性肺挫伤;治疗;合并伤肺挫伤是临床上肺损伤比较常见的一种疾病,主要为胸部钝性伤,表现为肺组织由于创伤而出现水肿、出血,无裂伤改变。
肺挫伤发生率占闭合性胸外伤的12%~55%,肺挫伤发生后, 病情复杂,死亡率可达10%~20%,常因合并肋骨骨折、血气胸或其他部位损伤而早期容易被忽视,如果并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率可达到14%~40%。
1 临床资料1.1 一般资料本组180例,男130例,女50例;年龄16~69岁,平均47岁。
致伤原因:交通伤113例, 挤压伤37例, 坠落伤30例。
根据伤情分类:肋骨骨折95例,浮动胸壁30例,血气胸55例。
其中合并脑外伤13例,腹内脏器伤11例,肝破裂3例,脾破裂5例,肾挫伤7例,肠系膜破裂2例。
1.2 诊断主要诊断依据为受伤的12 h内,出现咯血、呼吸困难、呼吸音弱、出现罗音。
胸部X线或CT检查发现肺内广泛性的斑点状或片状高密度影,PaO2 和FiO2均明显降低。
1.3 治疗患者入院后立即进行全面的检查,进行迅速诊断,采取紧急气管插管或气管切开、给氧、早期使用激素、抗休克、纠正低氧血症、并及时处理合并损伤等治疗措施。
122例行胸腔闭式引流术,其中双侧胸腔闭式引流术32例;经胸手术的患者27例,经腹手术14例,四肢骨折手术17例。
合并连枷胸患者,用克氏针、小钢板等行肋骨内固定的20例,低张弹力胸带及纱布垫包扎胸壁38例。
利用气管插管呼吸机辅助呼吸治疗肺不张及ARDS的患者40例, 呼吸机应用呼气末正压通气PEEP 32例。
所有肺挫伤患者均应用激素治疗。
2 治疗结果全组患者进行了治疗前和治疗后1周血气分析检查,治疗1周后患者低氧情况明显改善。
其中治愈164例,死亡16例,其中6例死于急性呼吸窘迫综合征ARDS,8例死于创伤性失血性休克,2例死于重型颅脑损伤。
3 讨论3.1 致伤机制肺挫伤的致伤机制目前还不完全清楚,普遍认为是由直接暴力损伤和炎症反应导致的继发性损伤,主要是暴力作用胸壁直达肺脏; 胸廓失去支架作用; 爆炸冲击波的间接作用。
多根多处肋骨骨折患者合并急性肺挫伤的护理体会
多根多处肋骨骨折患者合并急性肺挫伤的护理体会目的:探讨多根多处肋骨骨折合并急性肺挫伤的护理体会。
方法:回顾分析15例多根多处肋骨骨折合并肺挫伤的护理资料。
结果:全部患者治愈出院。
结论:合适的体位、良好的营养支持、保持呼吸道通畅下吸氧、镇痛镇静等综合治疗是肺挫伤患者恢复的重要护理方法。
良好的医患沟通,树立患者康复信心,是确保治疗成功的关键切入点。
标签:多根多处肋骨骨折;急性肺挫伤;护理体会多发性肋骨骨折合并急性肺挫伤多由车祸、爆炸、塌陷等直接暴力所致,暴力强烈广泛可使受伤下方的肺产生挫伤甚至撕裂伤,肺间质或肺泡水肿,肺顺应性下降,肺活量降低,通气/灌流比例下降,PaO2明显下降,相继脑、心、肝、肾亦因缺氧而发生功能障碍。
如治疗不及时,可危及患者的生命。
2011年1月-2012年12月笔者所在科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者15例,取得了满意的护理效果,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年12月笔者所在科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者15例,其中男12例,女3例,年龄25~85岁,平均42岁。
致伤原因:交通事故10例,高处坠落伤3例,砸击伤2例。
全组均有一侧或两侧多根多处肋骨骨折伴肺挫伤,其中合并血气胸10例,合并休克10例、脾破裂2例,脑挫伤4例,胸骨骨折2例,骨盆骨折、胸腰椎压缩性骨折各2例,坐骨、耻骨骨折2例。
均出现严重呼吸困难、紫绀、血压下降等症状。
1.2 治疗方法全组遵循一般胸外科治疗原则,常规处理血气胸。
均采用呼吸末正压机械通气,PEEP设置为5~10 cm H20,呼吸机使用时间3~21 d,平均9 d。
同时予抗休克、止血、抗感染、镇痛镇静、利尿、营养等对症支持治疗。
1.3 护理1.3.1 常规护理1.3.1.1 体位护理血压平稳无禁忌的患者可采取半卧位;休克或昏迷者应取平卧头偏向一侧位,以防血块、呕吐物、分泌物等阻塞呼吸道引起窒息;严重的肺挫伤,禁忌取健侧卧位,以防伤侧血液流入健侧支气管引起窒息;予胸带行胸廓外固定,以限制其呼吸时胸部震动,可明显减轻疼痛。
院前急救工作中外伤患者的护理体会
院前急救工作中外伤患者的护理体会
院前急救工作中,护理外伤患者是一项艰巨的任务。
我作为一名护士,在院前急救工作中照顾外伤患者,体会到护理工作的任务艰巨、护理人员要求高、并要求护士能够瞬息万变地应对各种紧急情况。
护理外伤患者,要解决的第一步就是确保患者的呼吸和血液循环能正常运转。
当患者还处于不能自理的状态时,护士应首先考虑患者的死亡危险,做好合理的抢救工作,为患者提供必要的监护护理。
待患者的病情确定后,护士要采取合适的措施,保护患者的生命,促进患者的康复。
对于意识不清、入院时未记录名字的外伤患者,护士应及时就其病情、诊断情况等予以记录,以便今后就诊时能获得更好的护理。
护理外伤患者时,采取的措施要科学有效,防止因护理不当而产生的病情恶化,考虑患者的年龄、性别、职业等因素,把握治疗措施的安全性和护理的灵活性,以确保护理的安全性、有效性。
此外,护理外伤患者时,也要特别注意心理护理。
这时,护士应尽量增加患者的安全感,及时关注、支持和帮助患者,及时提供心理支持以保障患者的精神健康,在护理活动中要尊重患者,促进患者康复。
通过参加院前急救工作,我体会到护理外伤患者的重要性和艰辛。
外伤患者的护理要求护士具备良好的专业技能和高质量的护理服务,护士也要有耐心、体贴、有爱心,能有效及时地应对各种紧急情况,并能敏锐地发掘潜在的护理需求,为外伤患者提供必要的解决方案。
本文就是谈谈我在院前急救工作中照顾外伤患者的一些体会,虽然护理外伤患者具有艰巨的责任,但我仍会努力做好自己的事情,充分利用自己的优势,为外伤患者提供更好的护理服务。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施肺挫伤可不是一件小事儿,对于患者来说,护理工作那是相当重要。
接下来咱就好好聊聊肺挫伤的护理措施。
先来说说一般护理。
患者得有个安静舒适的环境来休养,病房要保持干净、整洁,温度和湿度都得适宜。
这就好比咱们自己累了一天,回到家要是乱糟糟、又热又闷的,那心情能好吗?患者也是一样的道理。
饮食护理也不能马虎。
受伤之后,身体就像一个正在打仗的战场,需要充足的“粮草”供应。
这时候得给患者准备营养丰富、容易消化的食物。
比如,可以来点儿清淡的粥、新鲜的蔬菜和水果。
有一次我护理的一个患者,刚开始啥都不想吃,后来我给他耐心推荐,先从一小碗蔬菜粥开始,慢慢地他胃口好了起来,身体恢复也快了不少。
病情观察更是重中之重。
得时刻留意患者的呼吸、心率、血压这些指标。
要是发现呼吸变得急促了,或者血压不稳定了,那可得赶紧采取措施。
我记得有一回,一个患者原本情况还算稳定,可突然呼吸变得急促起来,我赶紧通知医生,经过一番紧急处理,才避免了情况恶化。
心理护理也特别关键。
患者这时候心里可能会害怕、焦虑,咱们得像朋友一样多和他们聊聊天,安慰安慰他们。
曾经有个年轻的患者,因为肺挫伤心情特别低落,觉得自己的未来都没希望了。
我就天天陪他说话,给他讲一些成功康复的例子,慢慢地他重新振作起来,积极配合治疗。
体位护理也有讲究。
要根据患者的情况,帮助他们选择合适的体位,既能让他们舒服点,又有利于病情恢复。
比如说,如果有胸腔积液,那可能就得采取半卧位。
呼吸道护理可不能忘。
鼓励患者咳嗽、咳痰,要是自己咳不出来,就得帮忙吸痰。
这就像是给呼吸道做个“大扫除”,保持呼吸道通畅。
疼痛护理也得做好。
疼痛会让患者很难受,影响休息和恢复。
可以通过合适的药物或者其他方法来减轻疼痛。
康复训练也得跟上。
等患者情况稍微稳定点,就可以开始一些简单的康复训练,比如深呼吸、适度的活动。
这就像给身体这台机器加点润滑油,让它运转得更顺畅。
总之,肺挫伤的护理是个细致又重要的活儿,每一个环节都不能掉以轻心。
外伤工作总结
外伤工作总结
外伤工作是医院急诊科的重要组成部分,也是医护人员必须具备的基本技能之一。
外伤工作的总结对于提高医护人员的应急处置能力和提高工作效率具有重要意义。
在过去的一段时间里,我参与了大量的外伤工作,积累了一些经验和体会,现在我将对外伤工作进行总结,希望能够对大家有所帮助。
首先,外伤工作需要高度的警惕和快速的反应能力。
在急诊科,外伤患者的到
来往往是突如其来的,医护人员需要能够迅速做出判断和处理,不能有丝毫的犹豫。
因此,我们在平时的工作中需要不断训练自己的应急反应能力,提高自己的专业素养。
其次,外伤工作需要团队协作和配合。
在处理外伤患者时,医生、护士、放射科、手术室等各个科室需要密切配合,共同为患者提供最好的治疗和护理。
因此,我们需要在平时的工作中加强团队协作的训练,提高各个科室之间的沟通和配合能力。
最后,外伤工作需要不断学习和提高自身的专业水平。
外伤的种类和处理方法
都是不断更新和变化的,医护人员需要不断学习新知识,提高自己的专业水平,以应对各种复杂的外伤病例。
因此,我们需要在平时的工作中注重学习和积累经验,不断提高自己的专业技能。
总之,外伤工作是一项重要而复杂的工作,需要医护人员具备高度的警惕和快
速反应能力,团队协作和配合能力,以及不断学习和提高自身的专业水平。
希望通过我们的总结,能够为大家的工作提供一些帮助和启发。
急性创伤患者的急救护理体会
急性创伤患者的急救护理体会
急性创伤的患者多为交通事故、意外伤害或其他原因所致的损伤。
伤情复杂,出血量多,病情严重,如抢救不及时可造成患者病情加重而危及生命,因此,护士积极有效的护
理配合对抢救成功极为重要。
1一般资料
2021年1月至2021年5月,我科救治和外科了急性外伤267基准,其中男性191基准,女性76基准,最小年龄82岁,最轻年龄7岁,平均年龄46岁,交通事故152基准,占到56.92%,刀打伤43基准,占到16.10%,压制伤38基准,占到14.23%,骨折34
基准,占到12.75%。
267例中脑外伤占到113基准,占到42.32%,依次为多发性无机受伤,四肢、脊椎、骨盆、胸腹部脑损伤等。
2急救护理措施
2.1初步判断伤情,主动实行救治措施患者送至诊室时,首先门诊的就是护士,通过查问脑损伤的原因和主要的症状体征,应立即将患者征用在抢救室并通告医护人员,在医
生未抵达前,护士通过测量血压、脉搏、体温、瞳孔,推论意识、四肢活动等情况快速推
论伤情,对轻微脑损伤相伴失血性休克存有昏迷不醒症状者应当先积极主动实行救治措施,例如立即挑休克卧位、头偏向一侧,维持呼吸道畅通,给低流量输液,对外开放静脉地下
通道。
帮助医生清创包扎,止痛缝合,搞好各种化验标本的收集、下架等,以供手术。
肺挫伤护理措施
肺挫伤护理措施
1、休息与活动:肺挫伤一般以休息静卧为主,避免进行强度大的运动,以免剧烈呼吸继续加重肺部损害。
卧床时进行适当的呼吸训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动,适当运动能够提高肺功能。
肺挫伤痊愈后尽早下床进行康复训练,适当活动,避免长期卧床并发肺部感染。
2、饮食护理:保持饮食营养结构应丰富,避免刺激性食物,禁烟禁酒等。
3、对症处理:保证室内的通风换气,不要过冷、过热,而且室内空气不要过于干燥,可以适当的放加湿器。
另外给予适当的吸氧,可改善肺部二氧化碳和氧气的新陈代谢。
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外伤致急性肺挫伤患者的护理体会
发表时间:2013-05-13T17:34:48.890Z 来源:《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者:何艳灵
[导读] 肺挫伤是胸部损伤最常见的类型,多由胸部挤压、撞击等因素所致。
何艳灵(云南省保山市人民医院普外二科云南保山 678000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0357-02
【摘要】总结了21例外伤性急性肺挫伤患者的护理,包括体位护理、疼痛护理、气道护理、通气护理及心理护理等。
认为早期明确诊断,及时、合理、正确的治疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用。
【关键词】外伤肺挫伤护理
肺挫伤是胸部损伤最常见的类型,多由胸部挤压、撞击等因素所致。
随着车祸伤发生率不断上升,临床上胸部创伤、肺挫伤也明显增多,其病情的发展变化比较复杂,易恶化成急性肺损伤AL1/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后者预后较差,死亡率较高。
对其诊治和护理过程中体会到早期明确诊断,及时、合理、正确的诊疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用,现将我院2010年1月~2012年1月对21例外伤性急性肺挫伤患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组21例,男19例,女2例,年龄28—63岁,平均39.7岁。
其中车祸伤20例,坠落伤1例。
单侧肺挫伤11例,双侧肺挫伤10例。
合并肋骨骨折4~10根(平均6根)。
合并血胸10例,气胸3例。
合并颅脑损伤1例,肝脾挫裂伤1例,膈肌破裂5例。
合并四肢、脊柱、骨盆骨折5例。
本组病例行胸腔闭式引流9例,经胸手术3例,经腹手术2例,胸带加压包扎胸部15例,因持续低血氧,给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机通气治疗者13例,采用容积控制通气(VCV)、同步间歇指令通气(SIMV)或同时采用呼气末正压通气(PEEP),以血气分析作为调整呼吸参数的依据,充分镇静,严格气道无菌操作。
治愈20例,死亡1例,死亡原因为多发伤致失血性休克。
2 急性肺挫伤的判断
急性肺挫伤多数认为与肺爆震伤类似,系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁,使胸腔容积缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质出血及水肿,当外力削除,变形的胸廓弹回,在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤,主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿,使肺实质含气减少而血管外含水量增加,通气和换气功能障碍,肺动脉压和肺循环阻力增高,病理变化在伤后12—24h呈进行性发展。
肺挫伤往往合并其他损伤,如胸壁性骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
本组病例中,患者均出现程度不同的胸闷、气促、咳嗽、血痰,重者出现呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降。
胸部听诊可见局限或广泛性湿性啰音,X线检查报告提示为创伤性湿肺。
全组病例均符合急性肺挫伤的诊断。
3 护理措施
3.1体位护理肺挫伤合并肋骨骨折的患者入院后先安置平卧位,减少搬动。
因肋骨骨折尚未固定,搬动不慎,骨折断端可能刺破肺组织或肋间血管,造成肺部进一步损伤。
若患者处于休克早期,可安置中凹卧位,待生命体征平稳后可安置半坐卧位,以利呼吸、咳痰,改善缺氧症状。
3.2疼痛护理肺挫伤患者气道分泌物多,且易被块状血痰阻塞,而多根肋骨骨折的剧烈疼痛,又影响患者有效咳痰,是引起肺不张肺炎的重要因素。
因此,有效地缓解疼痛是早期治疗严重肺挫伤的重要措施之一。
本科除了采用镇痛剂,包括镇痛泵等行之有效的镇痛方法外,同时采用低张力胸带加纱布垫固定胸壁,可以起到减轻疼痛作用。
但在镇痛过程中要慎用吗啡类药物,因吗啡类药物存在呼吸抑制,降低呼吸频率,影响咳嗽、咳痰的作用。
3.3气道护理对急性肺挫伤患者,保持呼吸道通畅是防止肺感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合征的关键[1]。
因为肺挫伤早期,肺间质出血、水肿,继之间质液体积聚及肺泡膜弥散功能减退,通气/血流比例失调导致低氧血症,临床上表现为呼吸道痰液、血性分泌物增多,支气管易被痰液和分泌物阻塞造成肺部感染和肺不张,加重低氧血症[2]。
所以护士接诊后立即清理患者鼻腔、口腔内分泌物和血渍。
早期采用鼻导管或面罩给氧,确保足够的氧浓度。
若气管内分泌物、痰液多而不能咳出则应行气管内插管或做气管切开行呼吸机辅助呼吸治疗,有利于痰液吸出,改善肺泡萎陷,增加功能残余气量,改善肺功能。
3.4机械通气治疗及护理
3.4.1治疗在充分保证呼吸道通畅和吸氧状态下,肺挫伤患者的氧合指数小于200mmHg (1mmHg=0.133kpa) 持续12h以上,呼吸频率>30次/min 则应考虑并发急性呼吸窘迫综合征,应及时给予呼吸机支持疗法。
采用呼吸机治疗能减少或防治肺出血、水肿,促进不张的肺膨胀,保证充分的换气、供氧,纠正低氧血症。
在使用呼吸机时,PEEP(呼气末正压通气)是呼吸支持的标准治疗,在获得有效的氧合情况下,应保持较低的PEEP值。
目前最佳PEEP值的选择可根据肺静态压力—容积(P—V)曲线低位转折点压力
+0.196kpa来确定PEEP[3]。
总之理想值要求最小PEEP,最低吸气峰压及最低氧浓度能达到最大的氧输送。
3.4.2护理应警惕PEEP可使胸内压升高,过高的PEEP值会减少氧合,使肺挫伤区加大,产生气压损伤,同时,因胸腔内负压消失,使回心血量减少,对循环稳定造成不良影响。
值得注意的是,充分复张塌陷的肺泡是纠正低氧血症和保证PEEP效应的重要手段。
研究认为,肺泡复张手法及保护性通气联合使用可较快地改善ALI/ARDS患者氧合,降低气道峰压及平均压,减少呼吸机使用时间,降低死亡率。
在护理时需注意,复张后的肺泡可在脱机吸痰时再次塌陷,应按需吸痰,减少脱机次数,保证肺复张有效。
在患者合并连枷胸时,使用PEEP能减轻反常呼吸对肺功能的损害,大大减少了手术内固定的应用。
在做呼吸机通气治疗时,应防止气管插管或导管脱出气囊破裂等,定时做血气分析,作为调整呼吸机各参数的依据。
当较长时间使用呼吸机辅助呼吸时应该注意呼吸机肺炎的预防,包括有效的感染控制措施如工作人员的教育、细菌菌株的监测、密切监测血糖以及口咽部管理、人工气道管理、及时吸痰等。
近年来洗手和保持患者半卧位被认为是预防呼吸机肺炎既简单又有效的方法。
3.5俯卧位通气护理俯卧位通气是在使用呼吸机72h 内进行,先充分吸除气管内分泌物,然后使患者镇静、肌肉放松,再将患者翻转成俯卧位,持续2h 后改为仰卧。
本组有3例外伤后ARDS患者实施了俯卧位通气,患者氧合显著改善,且血流动力学和呼吸力学无明变化。
其原理在于俯卧位可以恢复功能残气量,改善通气/血流比值。
但目前关于俯卧位通气的时间长短还没有一致的意见。
3.6严格控制输液速度和输液量急性肺挫伤的治疗原则,除积极给予吸氧和预防肺部感染外,同时应科学地进行容量支持,可减少血
管内液体渗出至肺间质和肺泡。
并早期使用糖皮质激素,减轻创伤反应,抑制炎性细胞释放细胞因子和炎性介质,降低肺泡毛细血管的通透性,促进肺挫伤的愈合。
在输液过程中要严格控制输液速度和输液量,补液量以维持有效血容量为最低线。
当补足血容量后给予利尿剂,以减轻肺水肿发生,同时要详细记录出入液量。
3.7心理护理胸外伤患者不仅存在严重的身体创伤,心理上也遭受难以承受的打击,多表现焦躁、委屈、愤怒不合作等情绪反应。
有的患者表现为患者角色增强,因疼痛拒绝咳嗽、咳痰,应耐心向患者讲解咳痰的意义;有的则表现为社会、家庭角色增强,患者角色缺失,不配合治疗和护理。
护士要耐心做好患者的思想工作,联合社会支持系统,让患者尽快适应角色变化,了解治疗和护理的重要性,积极配合治疗和护理,争取早日康复。
4 小结
肺挫伤为常见的肺实质损伤,在胸部钝性伤中常见,其病情复杂,病死率高。
患者在生理上、心理上都会不同程度地出现应激反应,首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重。
治疗过程中应严密观察病情进展,随时采取对应的护理措施,避免并发症的发生,降低病死率。
参考文献
[1]张玲,陈德昌,景炳文.48例严重肺挫伤的诊治分析.中国急救医学,2001,21(1):23-24.
[2]武传征,王东业,寇仁业.急性肺挫伤26例分析[J].实用医学杂志,2004,21(7):680—282.
[3]中华医学会重症分会.急性肺损伤急性呼吸窘迫综合诊断与治疗指南[J].中华医学信息导报,2007,22(13):20—22.。