2016年下半年重庆省主治医师(消化科)(师)职称试题

2016年下半年重庆省主治医师(消化科)（师）职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、查体时，肠结核的压痛点位于
A．上腹部或脐周
B．右上腹
C．右下腹
D．下腹部
E．左下腹
2、关于自发性腹膜炎的治疗不正确的是
A．选择2～3种针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物联合应用B．用药时间至少2周
C．放腹水
D．加强支持疗法
E．腹腔-颈静脉引流
3、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是
A．先天性肺囊肿
B．空洞型肺结核
C．肺大疱
D．支气管扩张
E．肺棘球蚴病
4、患者女性80岁。

2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。

今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。

查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。

检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。

输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查
A．血胰岛素
B．血钠
C．血C肽
D．血氯
E．糖化血红蛋白
5、患者男性，55岁。

低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。

化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐892μm0l/L。

×线胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示Pa0260mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是
A．抗核抗体
B．血清免疫蛋白电泳
C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
D．血清补体C3
E．类风湿因子
6、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指
A．蕈伞型
B．息肉型
C．溃疡型
D．溃疡浸润型
E．弥漫浸润型
7、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
8、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
9、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是
A．有压痛
B．质地坚硬
C．表面可光滑
D．与周围组织粘连
E．可单个或多个
10、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于
A．百日咳
B．胸膜炎
C．肺炎
D．肺脓肿
E．肺结核
11、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
12、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为
A．化学吸附
B．细胞吞噬
C．通透弥散
D．选择性浓聚
E．选择性排泄
13、患者女性，29岁。

便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。

尿常规示白细胞5～10个/HP，红细胞3～5个/HP，尿渗透压下降，
临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。

下列哪项不具有预防复发的意义
A．继续抗菌治疗
B．注意经期卫生
C．保持大便通畅
D．改正“二次排尿”的习惯
E．多饮水
14、下列关于腹水形成原因的描述错误的是
A．门脉压力＞300mmH2O
B．血清白蛋白＜30g/L
C．肝淋巴液生成过多
D．继发醛固酮减少
E．有效循环血容量不足
15、肝硬化时相关临床表现错误的是
A．腹壁静脉曲张
B．肝性胃病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变
16、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
17、患者男性，19岁。

确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是
A．切除患侧睾丸+全身化疗
B．切除双侧睾丸+全身化疗
C．双侧睾丸放疗+全身化疗
D．患侧睾丸放疗十全身化疗
E．全身化疗
18、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖：6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
19、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
20、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于
A．脑炎
B．癫痫大发作
C．脑膜炎
D．脑血吸虫病
E．脑出血
21、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是
A．胰管结石
B．胰管狭窄
C．胰管肿瘤
D．胰腺分裂症
E．胰岛细胞瘤
22、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A．1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低
23、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
24、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是
A．右侧大量胸腔积液
B．肺气肿
C．内脏下垂
D．右下肺炎
E．膈肌下降
25、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发抗利尿激素减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
2、患者男性，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
3、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病
A．肝炎
B．胆道蛔虫
C．胰头癌
D．急性胆管炎
E．肝硬化
4、患者男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。

头颅CT显示左侧基底核低密度影。

最可能的诊断为
A．蛛网膜下腔出血
B．脑栓塞
C．脑血栓形成
D．短暂性脑缺血发作
E．脑出血
5、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房增大
E．左心房室增大
6、胃溃病好发于
A．贲门
B．胃角
C．胃体部
D．胃底部
E．胃大弯
7、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是
A．波摩那群
B．黄疸出血群
C．犬群
D．秋季群
E．爪哇群
8、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈
A．33°
B．43°
C．53°
D．63°
E．73°
9、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
10、惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
11、患者男性，40岁，哮喘病史20余年。

严重喘憋发作已2d，伴痰黏稠'Y2c 尿少。

查体：呼吸频率35/min，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。

下列治疗措施不恰当的是
A．静脉滴注葡萄糖生理盐水
B．抗生素静点抗感染
C．静脉滴注糖皮质激素
D．雾化吸入沐舒坦
E．苯巴比妥镇静
12、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
13、患者男性，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。

1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示
A．出现“硬皮病肾危象”
B．有血液系统受累
C．激素用量不足
D．药物不良反应
E．内分泌系统损害
14、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是
A．粘连性肠硬阻
B．瘘管
C．腹膜继发感染
D．肠穿孔
E．肠管狭窄
15、患者男性，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A．胃潴留
B．肠梗阻
C．尿毒症
D．中毒
E．幽门梗阻
16、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A．吸气初明显
B．呼气初明显
C．与心搏一致
D．仅能在呼气时听到
E．屏气时不消失
17、三叉神经痛的好发年龄为
A．5～10岁
B．10～20岁
C．20～30岁
D．30～40岁
E．40岁以上
18、对比剂应具备的条件，错误的是
A．与造影的人体组织密度相同
B．毒、副作用少
C．易于吸收与排泄
D．使用方便且成本低
E．理化性能稳定
19、腰椎椎间盘CT扫描的层厚/层距通常为
A．10ram/10mm
B．8mm/8mm
C．5mm/5mm
D．3～5mm/3～5mm
E．1mm/1mm
20、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。

查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。

最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾
21、患者男性，69岁，肝硬化病史8年。

近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。

5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。

查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．肝癌结节破裂
D．腹腔转移癌
E．门静脉血栓形成
22、AIDS的潜伏期为
A．2～10年
B．15～20年
C．3～5年
D．1～2年
E．20～30年
23、观察齿突疾病，正确的摄影体位是A．颈椎斜位
B．颈椎过屈位
C．颈椎正、侧位
D．高颈椎仰卧水平侧位
E．第1、2颈椎张口位
24、检查肝囊肿最简便而实用的方法是A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
25、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血。