二维加彩色多普勒超声诊断宫内胎物残留的探讨
彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值
资料与方法 2010 年 1 月 ～ 2011 年 6 月收治药物
流产后阴道持续出血患者 114 例，年 龄 18 ～ 41 岁。患者具备以下 4 个条件： ① 临床诊断为早期妊娠； ②这些早期妊娠患 者都采用药物流产的方法以停止早孕； ③ 经药物流产后可见这些患者有绒毛等组
织排出； ④都出现阴道不规则流血现象持 续 14 天以上。对具备以上条件的患者进 行彩色多普勒超声检查。
药物流产作为停止早孕的一种非手 术治疗方法，从 应 用 上 来 说，这 种 非 手 术 治疗方法已愈来愈为育龄女性所接受，并 广泛应用于临床医疗实践中。这种方法 所采用的药物为联合应用米非司酮和前 列腺素，从优 点 上 来 说，这 一 方 法 具 有 诸 如患者所承受的痛苦相对较小、医护人员 操作相对简单、患者主观上相对易接受等 优点。从不足上来说，该方法存在一个较 为突出的问题，即部分药物流产患者的阴 道流血时间延长，流血时间达十几天甚至 长达 1 ～ 2 个月，给患者的康复和生活带 来很大的困扰。基于此，对这一问题进行 了研究，其目的在于通过该研究为临床治 疗的发展提供科学依据，现介绍如下。
方法： 保持膀胱适当充盈是对这些患 者实施检查的前提条件。常规经腹部及 阴道进行探测，具体的操作步骤： 第 1 步， 采用二维超声观察患者子宫大小、内膜和 子宫腔内有无异常回声。如果腔内有残 留，则重点观 察 她 们 腔 内 残 留 物 的 形 态、 大小和回声。第 2 步，启用彩色多普勒观 察她们腔内残留物的形态和分布，并采用 脉冲多普勒观察频谱的形态，测量阻力指 数（ RI） 。对这些患者的彩色多普勒超声 检查的检查设备为 ALOKA SSD － 4000 彩 色超声诊断仪，相关参数要求为端扫式经 阴道探头频率 5. 0 ～ 10. 0MHz，取样容积 1mm，经腹凸阵探头频率 3. 5 ～ 6. 0MHz。 在实施完彩色多普勒超声检查后，对本研 究所选取的全部患者均进行清宫处理，刮 出的组织均进行病理检查。
48例宫内残留物彩色多普勒的超声诊断价值
房颤危 险因素所 占比率较高在 心血管 病房是高 血压 、 冠心 病及左房扩大 、 左室功 能下降及年龄 ； 非心血 管病房 以年龄 、 高
血压、 心病 、 冠 左室协 能下降为主 ， 且二者 中年龄也是 一个 重要 因素。在所研究 １０ ０ 例房颤患者中有一种高危 因素和 大于 ２种 中度危 险因素的房颤患者达 ７ ％。见表 １ ８ 。
表 １ 房颤合并危险分布情况（ ） ％
标准抗凝 药物。尽 管如此 ， 研究报道 ＿ 房颤患者 实际采用 华法 ４ Ｊ
林抗凝 的 比率 却不足 ５ ％ ， 国情 况更不乐观 ， ０ 我 一项 对 内地 ４ １ 家医院 １９ ９ ９—２０ 年住 院的 ８２ ０１ ６ ５例 Ａ Ｆ患者所做 的 回顾 性分 析发现【 ６ ． ％采用了抗栓措施 ， 引，４ ５ 但绝 大多数选 用的是阿司匹 林 ， ６６ 仅 ．％长期应用华法林抗凝 。 本研究结果表 明， 在所研究 房颤患者 中有一种高 危 因素和 大于 ２种 中度危险因素的房颤患 者高达 ７ ％， 中心血管科接 ８ 其 受阿司匹林治疗组 ２ ．％左右 ， 法林 组仅 ４ ．％左右 ； １６ 华 １６ 但其 它非专科阿司匹林治疗组 １ ．％左右 ， 法林组仅 ５ ０ ２５ 华 ．％左 右 ， 显示华法林在房颤抗凝治疗 中的应用不 足。其 中主要原 因是广 大医务人员尤其 是非心血管专科医生与患者对房颤并发栓塞的 危险．认识 不足及患者不能有效 地监测 国际标准化 比值 （ＮＲ １ 生 Ｉ ）
（ ）４ ９—４ ３ ５ ：６ ７．
［ ］ 戚文航 ． ２ 心房颤动的抗凝治疗 ［］ Ｊ ．中华心律失常学杂志 ，
２０ ， （ ）５ ，７ ０ ０ ４ １ ：６ ５ ． ［ ］ 刘维国 ． ３ 老年新房颤动的华法林抗 凝治疗 ［］ Ｊ ．中国当代 医药 ，０ ９ １（ ）５ ，３ ２０ ，６ ６ ：０ ５ ．
彩色多普勒对宫腔内残留物的诊断价值
彩色多普勒检查 ， 探 讨 彩 色 多普 勒 超 声 对 其 诊 断 价 值 。
止流血。
பைடு நூலகம்
选取我院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 诊 治 的 ９ ８例 患 者 ， 其 中有 ４ ９例 为 门诊 患 ３ 、 讨 论
者， ４ ９例 为住 院患 者 ， 年龄 １ ８ —４ ５岁 ， 平均 ３ １ ． ５岁 ， 发生于药物流产 ４ ８例 ， 人 工 流 产 不 规 则 阴道 出血 。 １ ． ２方 法 宫 内 胎 物 残 留 是 临 床 上 的 常 见病 症 ， 主要是至 宫内存在蜕膜 或绒毛 、 凝血 块、 炎 阴 道 感染 或 流 血 ， 如 果 没 有 得 到 及 时 有 效 的 治 疗 可 引 发 绒 癌 等 严 重 后 果 。对 于 宫 内 ２ ９例 ， 自然 流 产 １ ０例 ， 中、 晚 孕 引 产 ６例 ， 晚 孕 分 娩 ５例 ， 主 要 症 状 为 产 后 下 腹 痛 及 性 细胞 以及 胎 盘 组 织 等 ， 这些残留物会对子宫收缩功能产生不良影响， 导 致 患 者 出 现
１一 般 资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
物 主 要 为坏 死 组 织 、 蜕膜以及血块。本组中有 ２ ２例 患 者 通 过 药 物 治 疗 后 ， 均 能 见 排 出 组 织物 ， 阴 道 停 止 流 血 。８例 确 诊 为 正 常 官 腔 的 患 者 ， 通 过 服 用 止血 药 后 ， 阴 道 停
宫内残留物的超声诊断分析
宫内残留物的超声诊断分析【关键词】宫内残留物超声诊断宫内组织残留声像图有以下四种类型：(1)不均匀低回声形态不规则，内部回声不均匀，彩色多普勒显示未见明显彩色血流；(2)稍强回声团块，宫腔内见杂乱增强回声，边界清楚，彩色多普勒显示周围及中央可见点状或短线状血流，并可测及动脉频谱，为低阻，高舒张期血流频谱。
(3)强光带，空腔内见稍强回声，最厚处可达1.2cm，彩色多普勒显示周边点状彩色血流。
(4)混合型强回声，空腔内见强弱不等的实质光团回声，形态不规则，多为中等回声，高回声及液，液性暗区，个别见强回声伴声影，彩色多普勒显示内部及周边均未见明显彩色血流，二维彩超声显示残留组织多。
(1)当残留物较小时，尤其组织残留可子宫复旧，表现为子宫大，子宫均有不同程度增大，宫内残留物的异常，声像图表现与其大小及病理过程有关；(2)残留物多，残留时间短，大多为低回声，时间长，残留物坏死变性及部分相化，大多表现为不规则增强回声。
伴有骨性组织时，则表现为强回声后伴声影。
①患者药流后5天,腹痛、阴道流血、B超检查宫腔内探及2.85cm×2.25cm2强回声团，1天后，患者疼痛加剧，妇检发现宫颈内口有一核桃大小肿物，质地较软，行刮宫术。
于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。
②患者停经2月余，妊娠试验阴性，一周前流血，有部分胚胎排出，近日突然腹痛，伴有少量流血，B超检查，宫腔内探及2.65cm×2.02cm2不均质低回声，形态不规则，内部回声不均匀，妇科检查、子宫略大、宫体较软、考虑不全流产行刮术。
于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。
③病程较长，症状不典型，患者停经3月，阴道不规则流血数日，来院检查，4月前做过人流，B超检查发现宫颈 3.81cm×3.62cm类似圆型强回声，边界清楚，内部可见不规则暗区，B超提示：宫腔内实质性灶，不排除粘膜下肌瘤?临床医生对患者进行刮宫：刮宫后送病检，提示大量蜕膜，绒毛组织并坏死物及有机物。
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值流产后宫腔残留物是指在流产手术或自然流产后，部分胚胎或胎盘组织残留在子宫腔内而未能完全排出的情况。
这种情况可能会引起子宫感染，导致发热、腹痛、异常阴道流血等症状，严重的话还会引起子宫穿孔和脓毒血症等严重并发症。
及时准确地诊断和治疗流产后宫腔残留物，对于保护女性生殖健康至关重要。
一、彩色多普勒超声诊断流产后宫腔残留物的原理彩色多普勒超声是一种结合了常规超声和彩色血流显像技术的检查方法，通过声波在组织内的反射情况，可以清晰地显示出子宫内膜和宫腔内的情况。
宫腔残留物通常由囊性或实性组织构成，囊性残留物也可发生内部出血。
通过彩色多普勒超声，我们可以清晰地观察到残留物的形态、大小、位置，以及其内部的血流情况，从而判断其性质和血供情况。
二、彩色多普勒超声在流产后宫腔残留物诊断中的应用1. 显示残留物的形态特征彩色多普勒超声可以清晰地显示出子宫腔内的残留物的形态特征，例如大小、形状、边缘等，有助于准确判断残留物是否存在以及其大小程度。
2. 观察残留物的内部血流情况通过彩色多普勒超声，可以观察到残留物内部的血流情况，如残留物内是否存在血管供应，血流情况是否正常等，这对于判断残留物的性质、是否发生出血等情况具有重要意义。
3. 判断宫腔内其他异常情况彩色多普勒超声不仅可以判断出宫腔内是否有残留物，还可以观察到宫腔内其他异常情况，如宫腔内积液、子宫异常结构等，这些异常情况也对于诊断和治疗具有重要的指导意义。
三、彩色多普勒超声在流产后宫腔残留物诊断中的优势1. 无创彩色多普勒超声检查是一种无创的检查手段，可以避免对女性的额外伤害，对于流产后患者比较安全。
2. 准确性高彩色多普勒超声在诊断残留物的大小、形态以及内部血流情况时，准确性较高，可以为医生提供准确的诊断依据。
3. 操作简便相对于其他影像学检查手段，彩色多普勒超声检查的操作相对简便，可以在临床上快速、方便地进行检查，对于急诊患者尤为重要。
彩色多普勒血流显像对宫内残留物诊断的应用价值
彩色多普勒血流显像对宫内残留物诊断的应用价值摘要目的：彩色多普勒超声血流显像（CDFI）对宫内残留物的检测方法与临床价值研究。
方法：对138例应用经腹部、经阴道诊断出宫内残留物的病例，将其超声诊断结果与清宫后病理结果对照分析。
结果：在138例超声诊断出宫内残留物的病例中，经病理检查证实为残留绒毛、蜕膜或同时残留134例（97%），其中约95%的病例在超声检查时检测到残留物基底部或子宫肌壁近内膜处有局灶性血流信号，仅有约5%的病例未见到血流信号。
脉冲多普勒（PW）呈类滋养层血流频谱，阻力指数（RI）平均值0.44。
结论：CDFI能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断，并能根据血流信号对检出部位进行定位，具有重要的临床应用价值。
关键词经腹部超声经阴道超声彩色多普勒血流显像宫内残留物脉冲多普勒宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜组织和血凝块等残留于宫腔所形成的，是各种流产、引产和足月产后阴道流血和（或）宫内感染的主要原因。
以往对宫内残留物诊断主要依赖于诊断性刮宫和尿HCG的检测，但宫内无残留物而进行诊断性刮宫容易损伤正常子宫内膜，宫内残留物完全变性、坏死和机化后尿HCG阴性者易造成漏诊。
超声检查不受上述因素影响，对宫腔内是否有残留物以及残留物性质的判断，有辅助指导作用。
本文总结宫内残留物患者138例，将超声对宫内残留物的诊断与清宫后病理检查的结果进行对照分析，报告如下。
资料与方法2004年1月～2010年1月收治宫内残留物患者138例，年龄18～46岁，残留时间2天～3个月。
临床表现：阴道不规则出血或持续出血125例，占全部患者的91%，无阴道出血也无正常月经来潮13例（9%）。
其中药物流产所致残留82例，人工流产所致残留30例，自然流产所致残留13例，引产所致残留9例，足月产所致残留4例。
检查仪器：ACUSONX300、百胜DU3、DU4、超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHZ、5.0MHZ，阴道探头频率8.0MHZ。
彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值
微 结 石来 说 ，Ｃ Ｔ的诊 断 准确 率却 相 对较 低 ，一般 来 说 ，胆 总管结
石 的直径 在 １ ０ ｍｍ 以上 ，可 以采用 Ｃ Ｔ 进 行 诊断 ，如 果利 用 Ｃ Ｔ来
患 者 在 接 受 检 查 和 治 疗 后 ，均 没 有 出 现 任 何 的并 发 症 。２ ３ 对胆 总 管 微结 石 进行 诊 断 ，则 根据 本 文 的研 究 结果 可 知 ，其 诊 断 ２ ． ２ ％。因 此 ，要 采 用其 他 的诊 断 方式 ，来 对 例 胆 总 管 结 石 患 者 中 ，其 中 ２例 结 石 最 大 直 径 为 ６ ｍ ｍ，其 余 的 准确 阳性 率 仅 为 ５ ２ １ 例 结石均 为泥沙 样或直 径为 ２～５ ｍ ｎ ｌ 。 ３例 患 者 Ｅ Ｕ Ｓ显 示 胆 总管微 结石 进行 诊 断。 结 石 位 于 十 二 指 肠 乳 头 附 近 ， 回声 较 低 ，较 松 散 。 两 种 诊 断 方 式 的 诊 断 阳性 率 分 别 为 Ｃ Ｔ ５ ２ ． ２ ％（ １ ２ ／ ２ ３） 、 Ｅ Ｕ Ｓ ９ ５ ． ６ ％（ １ ５ ／ ２ ３） ， 相较 于 Ｃ Ｔ诊 断技 术 ，内镜 超声 诊 断针对 胆总 管微 结石 有着 较
彩色 多普 勒超声对药物流 产后宫 内残 留物的诊断价值
强韩英
Ｑ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｌ ＆ａ ｎ ｇ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ
高 的诊断 准确 率 。 内镜 超声 本 身就是 一个 精确 性较 高 的诊断 方法 ，
Ｅ Ｕ Ｓ的 阳 性 诊 断 率 高 于 Ｃ Ｔ的 诊 断 率 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ 其 主要 是 利用 超 声 探头 来 进行 诊 断 。 内镜超 声 是将 探 头 放置 在 内
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
彩色多普勒超声可以清晰显示宫腔内的血流情况，从而帮助医生判断宫腔内残余物的性质。
正常情况下，子宫腔内是没有血流的，而宫腔内残留物往往会伴随着不同程度的血管增生和血流灌注。
通过彩色多普勒超声检查，可以直观地观察到宫腔内残留物的血流情况，对病灶的性质进行初步判断。
对于含有胚胎组织的宫腔残留物，其血流往往会比较丰富，而对于凝血块等非活性物质，其血流则相对较少。
这对于医生在临床工作中进行初步鉴别诊断具有一定的指导意义。
彩色多普勒超声可以帮助医生准确定位宫腔内残留物的位置和大小。
在宫腔残留物的诊断过程中，排除假性阳性结果是非常重要的。
有些临床表现类似的疾病，比如宫内膜息肉、子宫内膜增生等，其症状和彩色多普勒超声的表现与宫腔残留物相似，容易造成诊断的混淆。
通过彩色多普勒超声，医生可以清楚地观察到宫腔内残余物的形态和位置，并结合病史和临床表现对其进行综合分析。
通过彩色多普勒超声，还可以准确测量宫腔内残留物的大小和体积，为临床治疗提供可靠的参考依据。
彩色多普勒超声可以动态观察宫腔内残留物的变化情况，对病情的发展和治疗效果进行监测。
宫腔残余物的诊断不仅需要对其进行一次静态的观察，还需要了解其在治疗过程中的变化情况。
通过彩色多普勒超声检查，医生可以随时观察到宫腔内残留物的变化，包括大小、形态、血流情况等，及时判断治疗效果，调整治疗方案。
对于一些难治性宫腔残留物，彩色多普勒超声还可以指导手术治疗，帮助医生准确定位和清除残留物，提高手术的成功率。
彩色多普勒超声诊断宫内残留物的价值
ｐ ｓｉｅｉ ０ ａｅ ｉ ４ ３ （０ ／ ０ ） ｎ ｇｔ ｅｉ ６ｃｓｓ ａｃ ｕ ｔ ｇ ｏ ５ ７ （ ／ ０ ） １ｃｓｓ ｅ ｏｉｖ １ ０ｃｓｓｗｔ ９ ． ％ １０ １６ ， ｅａ ｖ ａｅ ， ｃｏ ｎｉ ｒ ． ％ ６ １６ ．９ ａｅ — ｔ ｎ ｈ ｉ ｎ ｎ ｆ ｄ ｔｃ ｄｂｏ ｄｆ ｗ ｓ ｎｌ ｕ ｄ ｒ ｅｉｕ ｓｌ ａ ｃｖ ｒｄｅ ｄｍｅ ｉ ｙＣ Ｆ ， ｃｏ ｎｉ ｒ ５ ８ （ １ １６ ， ｅｔ ｌ ｏ ｉ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ ｏ ｌ ｏｅｅ ｎ ｏ ｔｕ ｂ Ｄ Ｉ ａｃｕ ｔ ｇｆ ． ％ ９ ／ ０ ） ｅ ｏｌ ｇ ｓ ｒ ｄ ｃ ｒｍ ｎ ｏ ８
Ａ ｓ ａｔ ０ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｌａ ｅｖｌｅｏ ｃｌｒ ｏｐｅ ｏ ｇｎ Ｃ Ｆ ）ｉ ｔｅｄａｎ ｓ ｆ ｎｒ ｔ ｉ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅ ｔ ｏｅａｕｔ ｔ ａ ｆ ｏ ｐ ｌｒｌｗ ｉ ｉｇ（ Ｄ Ｉ ｎ ｈ ｉｇｏｉ ｏ ｔ ｕｅ ｎ ｒ ｖ ｅｈ ｕ ｏＤ ｆ ｍａ ｓ ｉ ａ ｒｅ
甚 至导致 绒癌 的 发生 。彩 色 多 普 勒超 声 检查 ， 有 具
０ ８间 ， 诊 和 住 院 的 患 者 。年 龄 ２ 门 ２～４ ４岁 ， 均 平 ３ ． 。其 中 ： 流 ６ ８６岁 药 ４例 ， 通人 流 １ ， 普 ３例 无痛 人 流２ ０例 ， 自然流 产 ６例 ， 引产 ２例 ， 足月 产 １ 。术 例 后 １周 以上 ， 出现不 规 则 阴道 流血 ８ ２例 ， 腹部 持 下 续疼 痛 ４ ４例 。全 部 病 例 经 超 声 诊 断 后 ， 经 清 宫 再
ｕｉｅＨＣ ａ ｏｉｖ ； ｏｆ ｗ ｓ ｎ ｌ ｉ ５ｃｓｓ ａｃｕ ｔ ｇｆ ４ ２ （ ５ １６ ，ｕｉｅＨ Ｇ ｐｓ ｉ ｎ９ ｒ Ｇ ｗ ｓｐ ｓｉ ｎ ｏ ｉ ａｓ ｎ１ ａｅ ， ｃｏｎｉ ｒ１． ％ １ ／ ０ ） ｒ Ｃ ｏｉｖ ｉ ｎ ｔｅ ｌ ｇ ｎ ０ ｎ ｔｅ
彩色多普勒超声对宫腔内胚胎物残留的诊断价值
临床误诊误冶 ２０ ２ 第２ 卷 第２期 ０８年 ， １ ｑ
＝ ＝一 ＝二 ｌ 一 ＿． 一 ＝ ＝ ＝ ＝— 一 ＝ 一 ｉ ：一 ＝＝＝＿ 一 ＿ 一
ｓｈ ｒ ｐ ｄ ｒ ｇｏ ＆Ｍｉｔ ｅ ａ ｙ Ｆ ）Ｈ ｎｓ ￣ ｉ
疼 痛 及 阴 道 不 规 则 流 血 ５～ ０天 。 ｌ
１２ 检查方 法 ．
本 组 均 行 Ｃ Ｓ检查 ， 用 Ｇ Ｌ Ｇ Ｑ Ｄ 应 Ｅ Ｏ Ｉ３
增多、 无停经 史 ， Ｄ Ｃ Ｓ诊 断考 虑为子 宫肌 瘤 ， 在拟 手术治 疗过 程 中常规阴 道检 查 ， 见宫 口有胚 胎 物堵 塞 ， 行清 遂
或饱 满 ， 积增大 ， 宫 长 、 、 之 和大 于 １ ｍ， 腔 体 子 宽 厚 ８ｃ 官 内膜 线失去光滑 、 平整及 线 形 回声 ， Ｄ Ｃ Ｓ见 宫 腔 内异 常 回声 ９ ７例 ， ９ ％ ， １例无任何 异常 表现 。因宫 腔残 占 ９ 另 留胚 胎物不 同 ， 其声 像 图表 现 不 同。４ ０例 残 留物 为 胚 胎组 织 ， 腔 内仍 可 见 胎 囊 及 胎 芽 ， 分 见 心 管 搏 动 。 宫 部
中图分 类 号 ： ７ ４ ４ ２ Ｒ ４ ３ ７ Ｒ １ ．６ ； ４ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ８） ２０ ６ —２ １０ —４ ９ ２ ０ ０ －０ １０
管饱 满 ， 内见强 弱不 等 回声 团块 。２例见官 腔 内有 与前 壁分 界不清 的 回声 团块 ， 大小 分 别 为 ４ ３ ｃ × ． ｍ ． ｍ ２ ９ ｃ
１ 临 床 资 料
病理 证实 。其 中 ｌ例 孕 ４个月 于 院外 行 引 产 术后 出血
不 止 ， 入 我 院 后 急 行 Ｃ Ｓ检 查 示 ： 宫 显 著 增 大 ， 转 Ｄ 子 子 宫 底 偏 左侧 见 ７０ｃ × ． ｍ × ． ｍ 稍 强 回 声 团 块 ， ． ｍ ６ ３ｃ ５ ４ｃ
彩色多普勒对宫腔内残留物的诊断价值
彩色多普勒对宫腔内残留物的诊断价值1资料和方法本组98例患者均系我院门诊及住院病人，年龄18—45岁，平均31.5岁，发生于药物流产48例，人工流产29例，自然流产10例，中、晚孕引产6例，晚孕分娩5例，主要症状为产后下腹痛及不规则阴道出血。
使用东芝SSA—350A 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.75MHZ ，患者取平卧位，适度充盈膀胱，经腹壁在耻骨联合上扫查。
首先以二维超声观察宫腔情况，记录可疑残留物的形态、大小、回声特征。
启动彩色多普勒血流显像观察宫腔（旁）及可疑残留物是否有血流信号，如有则观察血流形态、分布情况，并以脉冲多普勒测量其血流参数：收缩期峰值、舒张末期速度及阻力指数。
二维超声探及有组织残留且彩色多普勒探及类滋养血流者行清宫术，刮出物送病检。
二维超声探及有组织残留但彩色多普勒未探及类滋养血流者且阴道流血时间超过2周者，刮出物送病；阴道流血时间未超过2周者，部分患者采用药物治疗，其余患者选择清宫术以缩短出血时间。
2结果本组98例病例，3例诊断为宫腔内残留物为胎盘组织（3.06﹪），3例中的1例诊断为胎盘植入，后转入上一级医院治疗；1例诊断为胎儿肢体（1.02﹪）；84例诊断为少量残留物（85.7﹪）；10例诊断为正常宫腔（10.2﹪）。
二维图像可概括为3种类型：Ⅰ型.宫腔内可见胎盘组织或胎儿肢体回声（4/98，占4.08﹪）；Ⅱ型.宫腔内可见实质性回声光团，强弱不均（84/98，占85.7﹪）；Ⅲ型.宫腔内未见明显异常回声，拟为正常宫腔（10/98，占10.2﹪）。
Ⅰ型在二维超声中即可做出正確诊断，刮出物为胎盘组织或胎儿肢体，口服药物治疗后，阴道流血停止。
Ⅱ、Ⅲ型彩色多普勒表现：27例可探及宫腔旁宫壁局部见簇状五彩镶嵌、低阻类滋养层血流信号，显示率分别为29.7﹪（Ⅱ型25例）、20﹪（Ⅲ型2例）。
行刮宫术者64例，Ⅱ、Ⅲ型中探及类滋养血流者刮出物中，25例可见绒毛，2例刮出物太少，无阳性发现；未探及类滋养血流者刮出物为蜕膜及坏死组织或血块。
彩色多谱勒超声对宫内胚胎物残留的诊断价值
彩色多谱勒超声对宫内胚胎物残留的诊断价值目的本文探讨彩色多谱勒超声(CDFl)对子宫内胚胎物残留的诊断价值。
方法对87例发生于药物流产后、人工流产后、自然流产后、引产后、足月分娩后及葡萄胎清宫术后临床表现有不同程度下腹痛及阴道不规则出血的孕妇进行彩色多谱勒超声检查，重点观察宫腔内情况(有无异常回声)、彩色血流及血液动力学情况。
结果与病理结果对照，CDFI相符83例，符合率(83／87)95．4％。
结论CDFI对子宫内胚胎物残留的诊断准确率较高，能为临床提供可靠的诊断依据，从而及时采取治疗措施，减少并发症。
本文回顾性地将2004年3月～2007年12月共收治87例清宫术后病理检查证实的胚胎物残留，其中83例经CDFI确诊，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组87例，年龄在19～41岁，发生于药物流产后50例，人工流产后16例，自然流产后8例，引产后7例，足月分娩后3例及葡萄胎清宫术后3例。
主要临床表现为：流产或终止妊娠或分娩后下腹疼痛及阴道不规则出血3～32 d。
1．2 检查方法本组均行CDFI检查，应用东芝-340、飞利浦M2540A、飞利浦HD3彩超诊断仪，凸形探头，频率3．5～3．7MHz，查前要求患者膀胱适度充盈，经腹壁耻骨联合上方纵、横、斜多切面扫查，观察子宫大小、宫腔内膜线是否光滑、子宫内有无异常回声(残留物)，并确定其大小、存在部位、血流情况，必要时在超声引导下行清宫治疗。
2 结果87例胚胎物残留的病例，其中83例经超声诊断确诊，诊断符合率95．4％。
其声像图特征为：因宫腔残留胚胎物不同，其声像图表现不同。
本组残留物主要为胚胎组织、胎膜、胎盘，亦可见胎骨、植入性胎盘、宫颈管滞留。
残留物为胚胎组织时，宫腔内仍可见胎囊及胎芽，部分见心管搏动；残留物为胎膜、胎盘时，宫腔内见隆凸不规则的团块或条索状，回声强弱不均，多为强回声或中等回声；胎骨残留时可见宫腔内异常回声团块中散在斑点状强回声，可伴声影。
彩色多普勒和多普勒能量图检查产后胎盘残留的临床价值
彩色多普勒和多普勒能量图检查产后胎盘残留的临床价值摘要目的:探讨产后胎盘残留的超声表现和临床应用。
方法:应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)和多普勒能量图(PDI)观察65例胎盘残留患者宫腔内回声、宫腔内局部血流显示率。
结果:16例胎盘残留患者CDFI和PDI胎盘内均未见血流信号,48例部分性胎盘粘连患者CDFI、PDI胎盘内血流显示率分别为43%及75%,1例部分性胎盘植入患者胎盘内血流显示丰富。
结论:对于产后胎盘残留的病例,二维超声结合彩色多普勒同时应用多普勒能量图有利于临床诊断和治疗。
关键词二维超声彩色多普勒多普勒能量图产后胎盘残留本文回顾性分析手术后经临床证实65例胎盘残留,探讨超声声像图特点及彩色多普勒检查结果,指导临床处理。
资料与方法2005年5月～2010年5月收治患者65例,足月分娩后2～50天,年龄20～36岁;持续阴道流血36例,间断阴道流血25例,产后27天、35天、40天、50天突然阴道大出血4例;其中G1P130例,G2P126例,G3P29例;有人工流产术史27例,药物流产史21例,输卵管通液术9例;其中16例单纯胎盘残留,48例部分性胎盘粘连,1例部分性胎盘植入。
方法:仪器采用GE-Logiq400型550A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz,产妇取仰卧位,膀胱充盈适度,下腹部作纵横多切面扫查,首先用二维超声显示子宫位置、形态大小,观察宫腔内有无异常回声,子宫肌壁厚度及其对称性,宫内残留胎盘与子宫肌壁的关系,对宫内感兴趣的区域,之后启用CDFI观察宫腔残留胎盘组织內有无血流及其丰富程度,再用PDI重点观察病灶血流,一旦显示后,探头位置即应固定,嘱患者屏住呼吸,以减少闪烁干扰,选取血流显示最丰富层面进行,测动脉血流速度及阻力指数。
对本组研究的64例进行清宫处理,1例行子宫切除术,刮出物及切除子宫标本送病理检查,并与超声诊断结果相对照。
结果本组均表现为产后持续性或间断性阴道流血,量可多可少,持续时间长短不一,54例产后子宫与产妇正常恢复子宫相比子宫增大,11例子宫大小正常;65例宫腔内均有异常回声反射,由于胎盘残留部位和量的不同,其二维超声表现也不相同,29例声像图表现为偏于一侧中等或偏强回声,14例宫内可见大小不等光团及衰减区,9例患者宫腔内可见带状低回声,8例宫颈管内可见不均光斑或光团,4例宫腔内可见乳头状的高回声,1例显示宫腔内见胎盘组织,其与部分子宫肌壁关系密切,局部子宫肌壁明显薄于对侧。
超声诊断宫内残留物的价值探讨
超声诊断宫内残留物的价值探讨作者：王伟伟许建春陈芳来源：《中外医学研究》2014年第23期【摘要】目的：经超声诊断宫内残留物价值的探讨。
方法：选取笔者所在医院2011年11月-2014年1月的92例流产后怀疑宫内有残留物的患者，按照随机数字表法分为A、B两组，每组46例。
A组采用经腹超声检查，B组采用经阴道超声检查，两组检查最终结果为宫内残留物的超声诊断结果，并与病理检查的诊断结果进行比较。
结果：92例患者中超声诊断检出率91.30%（84/92），其中A组检出率为82.61%，B组检出率高达100%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】超声；宫内残留物；诊断中图分类号 R730.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）23-0055-02残留物包括难免流产、自然流产、药物流产和人工流产和引产以及生产后子宫腔内残留物，如胚胎、蜕膜和胎儿附属等组织的残留物[1-2]。
临床上常常根据患者的临床症状和血HCG检测来判断宫内是否有残留物的存在，而该两种检查均存在一定缺点，不能客观的反应宫内实际有无残留物，当部分残留物在宫内停留时间较长形成机化，离开超声诊断往往不能一次刮清，因而再行刮宫会造成正常子宫内膜受损和宫腔粘连等，给患者造成创伤和痛苦[3-4]。
目前，随着技术的发展，临床上广泛使用超声诊断来判断宫内是否有残留物，取得了较为显著的成效。
现将笔者所在医院2011年11月-2014年1月超声诊断流产后宫内残留物的研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年11月-2014年1月诊断疑有流产后宫内残留物的92例患者，按照随机数字表法分为A、B两组，每组46例。
A组年龄19～46岁，平均（36.74±3.23）岁，病程6～31 d，平均（14.54±5.11）d。
B组年龄19～45岁，平均（37.23±3.34）岁，病程7～30 d，平均（15.23±4.78）d。
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
首先，彩色多普勒超声可对盆腔疾病进行全面的评估。
由于流产后宫腔残留物常常与
其他盆腔疾病共存，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿等，因此彩色多普勒超声可以根据不同
的疾病特征区分宫腔残留物和其他盆腔疾病，提高了诊断准确率。
此外，彩色多普勒超声
还能够检测盆腔内动脉和静脉的流速和方向，进一步评估疾病的程度和危害程度。
其次，彩色多普勒超声具有高精度的图像和实时监测的优势。
对于流产后宫腔残留物
而言，彩色多普勒超声可以清楚直观地呈现宫腔内的残留物，并在实时监测过程中随时进
行纠正和调整，保证了治疗的准确性和安全性。
此外，彩色多普勒超声可以进行多个角度、多个平面的扫描，从而获取全面的信息，使得医生可以更加准确地判断病变的位置、形态
和大小等关键性信息，为治疗提供了依据。
最后，在治疗过程中，彩色多普勒超声可以随时进行监测和评估。
对于流产后宫腔残
留物的治疗而言，彩色多普勒超声可以对治疗效果进行实时监测，并在必要时及时调整治
疗方案，以达到最佳治疗效果。
此外，彩色多普勒超声还可以检测是否存在术后并发症，
如出血、感染等，及时进行处理，保证患者的安全。
综上所述，彩色多普勒超声在流产后宫腔残留物的诊断和治疗中具有非常重要的意义。
它可以全面评估盆腔内的病变情况，具有高精度的图像和实时监测的优势，并在治疗过程
中随时进行监测和评估。
这不仅提高了诊断准确率和治疗效果，也为患者的身体健康带来
了更大的保障。
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值
流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断价值随着人们对健康意识的不断增强，关于流产后宫腔残留物的彩色多普勒超声诊断也越来越受到大家的关注和重视。
宫腔残留物是指在流产或分娩后未被完全清除的宫腔内组织和血块，长期存在宫腔内会产生感染，导致不孕症等严重后果。
因此，准确、快速地诊断出宫腔残留物非常重要。
彩色多普勒超声是一种无创、可重复、没有辐射的检查方法，具有准确、可靠、清晰的影像，广泛应用于妇科领域。
彩色多普勒超声检查流产后宫腔残留物主要应用于三个方面：一、判断宫腔残留物数量彩色多普勒超声可以通过不同颜色代表的不同血流速度和方向来反映组织供血情况和血流动力学状态，从而能够判断宫腔内血流情况和血管供应情况。
当宫腔内宫壁上出现低阻力持续性血流和血管扩张时，常常是宫腔内残留物的表现。
同时，彩色多普勒超声可以根据宫腔内回声的不同，结合宫颈口大小变化来判断宫腔内残留物的数量。
彩色多普勒超声还可判断宫腔内残留物的大小及其形态特点。
在流产或分娩后，宫腔内残留物的大小、形态及其位置等因素对于妇科疾病的发生和治疗方案的制定起着关键作用。
利用彩色多普勒超声技术，可以直观看到宫腔内残留物的大小，更好地指导临床治疗。
彩色多普勒超声还可以通过图像辨别宫腔内残留物的组织特征，如宫内膜组织、血块等，判断它们的性质。
对于有些患者，超声检查结果正常，但临床症状依然存在，此时就需要以多次彩色多普勒超声为基础，结合其他检查，如组织染色、病原体检查等，以进一步确定病因。
综上所述，彩色多普勒超声对于流产后宫腔残留物的诊断起到了非常重要的作用。
它不仅具有准确性、可靠性和精度高的特点，还可以对患者进行无创检查，避免了传统手术检查的风险和痛苦。
因此，彩色多普勒超声已成为目前诊断流产后宫腔残留物的重要检查手段之一。
彩色多普勒超声诊断宫内残留物的价值分析
彩色多普勒超声诊断宫内残留物的价值分析发布时间：2022-06-24T06:53:05.422Z 来源：《世界复合医学》2022年5期作者：范小萌，杨丹丹，刘毅，廖鸿纯*，李岚*[导读] 目的：女性在流产、引产等操作后子宫内部如果还存在残留物，较易出现阴道持续出血、腹痛，部分患范小萌，杨丹丹，刘毅，廖鸿纯*，李岚*长沙医学院，湖南长沙 410000【摘要】目的：女性在流产、引产等操作后子宫内部如果还存在残留物，较易出现阴道持续出血、腹痛，部分患者阴道伴有恶臭分泌物，这是因为残留物造成宫腔大面积感染所致,对女性的身心健康及生活质量造成严重影响，本次就针对彩色多普勒超声诊断宫内残留物方面展开探究。
方法：此次研究从科室选入部分疑似宫腔内存在组织残留物患者进行了研究，确定例数136例，所有患者均实行了彩色多普勒超声诊断，对患者的子宫形态、宫内残留物范围、血流等情况进行了观察和分析。
结果：患者均在清宫术后实行了病理检查，此次与彩色多普勒超声诊断结果进行了比较分析，彩色多普勒超声诊断只有3例患者出现误诊情况，诊断符合率占比为97.8%。
结论：宫腔内残留物的临床诊断，运用彩色多普勒超声手段更具有优势，临床诊断率较高。
【关键词】彩色多普勒超声；诊断宫；内残留物多方面因素的影响下很多女性在流产、引产等过程中，一些脱模、绒毛膜等组织滞留在宫腔内，形成宫内残留物，这也是导致女性流产、引产后阴道出血及感染的重要因素。
所以，应该早期诊断早期治疗干预防止并发症的形成和发展，更利于患者身体的恢复。
彩色多普勒超声是临床上较为常见的诊疗手段，不仅能够明确诊断，而且可以准确定位，为临床诊疗提供了有利依据。
本次从科室选取部分疑似宫内组织残留患者进行了研究，对患者实行了彩色多普勒超声诊断，对临床诊断价值进行了评估，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料此次主要研究临床诊断的效果，从科室选入部分患者的病例进行了回顾性分析，所有患者实施了彩色多普勒超声诊断，患者均在2020年2月-2021年11月期间入院就医，共有患者136例，中孕期引产患者为4例，9例患者为自然流产，药物流产患者有38例，还有85例患者为人工流产，患者年龄在20岁-47岁之间，术后10天以上存在下腹部间歇性疼痛感，阴道持续出血患者有57例[1]。
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３ 讨 论
例均为经我 院确诊 的官腔 内胎 物残 留患者 ，年龄 ２ ０ ～ ３ ８岁 ，
平均 （ ２ ６ ￣ ３ ） 岁。 所有病 例均有 引产或流产史 ， 引产 ２ ５例 ， 流
产１ ６ ０例 ， 其 中药物流产 １ １ ７例 ， 人工流产 ３ ８ 例， 自然流产 ５ 例， 均 因不 规则阴道出血 、 下腹痛等症状前来就诊 ， 或临床怀
二维 图像也有它 的局 限性 ， 肿瘤 中心坏死 的声像图可表
［ Ｊ ３ ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍ ｅ ｄ Ｂ ｉ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ０ ， １ ６ （ ６ ） ： ５ ５ ３ — ５ ５ ８ ． ［ ２ ］ 于哲 ， 范清宇 ， 张婷 ， 等． 大 鼠骨髓造血 干细胞 体外室 向诱 导 、 扩增树 突状细胞及其 功能鉴定 ［ Ｊ ］ ． 医学 研究生学报 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７
选方法 ， 临床 应 以有效诊 断为原则 ， 以经济 、 简便 为前提 。 以 准确 、 无创 为 目标 ， 合理应用 、 优化选择 。因此 ， 彩色多普勒超 声是一种无创 、 准确 、 重 复性好 的检查 手段 ， 在乳腺癌的诊断 中具有重要价值。 参 考 文 献
［ １ ］Ａ ｄ ｌ ｅ ｒ Ｄ Ｄ ， Ｃ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｐ Ｌ ， Ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ Ｊ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ
２ 结 果
１ 资料与方法 １ ． １ 临床资料 ： ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ，本文所 选 １ ８ ５
该组 １ ８ ５ 例术前 彩色多普 勒超 声诊 断为宫 内胎物残 留。
经清官后送病检证实 。术前患者经二维超声及 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 进行检 查， ９ ５ ％的病例 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 可探及 滋养样血 流信号 ，经清宫后 消 失。 该组有 １ ７ ６ 例病理诊断可见绒毛组 织及蜕膜组织 ， 该组 ９ 例病例为出血 、 坏死组织 ． 未清出绒 毛组织 。 彩 色多普勒超声
（ ７ ） ：５ ８ ８ — ５ ９ １ ．
现为后方呈增强效应 。原位癌 比较隐蔽不易诊 断。无微小钙 化 的小结节 与部 分 良性病变 ， 例如小 叶增 生难 以鉴别 。腋窝
淋 巴结在受 累早期 。 淋 巴结 大小 、 形态及 内部结构 也可表现
［ ３ ］ 穆 仲平 ． 高频 彩色 血流显 像在 乳腺疾 病 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 安 徽医
图表现对乳腺癌 的诊 断有 重要 意义 ， 典 型乳腺 癌的二维声像
好 的肿瘤相对血流少 ， 分化程度差的肿瘤血流丰 富。
随着 三维超声 、 造影剂 超声 、 介入超声 和乳腺超 声弹性
成像 的开展 ， 超声在乳腺疾患的诊断和治疗方面有 了非常广 阔的前景［ 。 目前 ， 乳腺癌的诊 断通常采用临床 、 影像学检查 以及组织学活检的“ 三联” 方式 。超声依然是诊断乳 腺癌 的首
包绕 。肿块 内部 回声 复杂多样 ， 多表 现为弱回声 ， 分布 不均 ， 如发生 出血 、 坏死时则 出现不规则 的无 回声区。后方 回声 ， 乳
腺癌多表现为后方回声衰减。其 中“ 恶性晕 ” 征可作 为超声诊
断乳腺癌的边界特征［ ２ ］ 。典 型乳腺癌彩色多普勒声像 图边界
不清 ， 形态不 规则 ， 内部 回声为不 均匀 ， 有后方声 衰减 ， 有微 小钙化 ， 内部血流丰富 ， 边 缘血流信号缺乏 ， 但 也有部分边缘 呈高速血流信号 ． 动静脉瘘对于乳腺癌有较大的诊断价值 。
学， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ３ ） ： １ ８ ４ — １ ８ ６ ．
正常 。乳腺 癌的新 生血管是彩色多普勒血流显像 的基 础 。 它 是典型 的血管依赖性病变 ，直径＞ １ ｃ ｍ的肿瘤一般 能测 出血 流信号 ［ ３ ］ 。 不同分化程度 的乳腺癌彩色血流有差异 ， 分化程度
ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ｓｔ ａ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ
图一般 表现 ： 形态 不规则 ． 表 面 凹凸不平 ， 呈蟹 足状或 分 叶 状， 部分肿块 的纵横径之 ｔ ｔ ＞ １ ． ４ ， 即纵径 （ 厚度 ）大于横 径（ 宽 度） 。肿块 边界欠清 ，可呈锯齿状 ， 无包 膜 ， 部分 肿块可 出现 “ 恶性晕 ” 征， 表现为肿块前 、 侧壁不规则 、 厚薄不均的强 回声
中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 １ ４ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
・
６１ ５ ・
型的乳腺癌彩色多普 勒声像 图特征 比较 明显 。本研究显示 ， 彩色多普勒超声 对乳腺癌 患者诊断正确率 ９ ３ ％。 典 型的声像
［ ４ ］ 李兆芳 ， 王军 ， 张翠明． 彩色多普勒超声在乳腺癌诊断 中的价值 ［ Ｊ ］ ． 山西医药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ ９ ） ： １ ０ ０ ８ — １ ０ ０ ９ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ １ ）
二维加彩色多普勒超声诊断宫内胎物残留的探讨
张 丽 霞
Hale Waihona Puke 宫 内胎物残 留是产后 、 引产及流产后较为严重 的并 发症 之一 ． 该病发病率 较高 ， 为患者带来很 大痛苦 ， 我 院超声科 近 年 来检查诊 断 了大 量的胎物 残留患者 ，以下作一 回顾性 分
析。
并采用彩色多普勒血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 观察其周边 的血流信号 ， 观察其血 流多普勒特征 ， 并 存 留实时 图像 ， 清官后仍有 出血 较 多者 。 再行超声复查。