快速康复护理运用于肺癌手术患者护理中的效果

快速康复护理运用于肺癌手术患者护理
中的效果
摘要目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在肺癌患者
围手术期护理中的应用效果。

方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心自2011
年10月至2018年6月份在胸外科接受手术治疗的34例肺癌患者，其中16例围
手术期传统方法护理的患者为对照组；以2015年11月科室开始实施快速康复护
理干预方法的18例患者为研究组。

主要对病人下床进行活动的时常、手术后病
人住院时间、带管时间、术后疼痛情况进行对比。

结果研究组各指标明显低于
对照组(P<0．05)。

结论对于肺癌患者，在围手术期应用FTS理念可以减少病人
手术后产生并发症的概率，帮助病人的恢复速度，避免病人长时间的住院，减缓
病人的疼痛感受，提高护理满意度。

【关键词】快速康复外科；肺癌；护理
1.
资料与方法
1．1一般资料选取2011年10月至2018年6月期间在我院胸外科接受手
术治疗的34例肺癌病人。

将采取传统护理方式的16例病人作为对照组， 2015
年11月以后实施快速康复护理方法的18例患者为研究组。

两组患者一般资料比
较差异无统计学意义(P>O.O5)，具有可比性。

1．2方法
1.2.1 术前护理
对照组按照胸外科护理常规措施，常规术前宣教、做好术前准备工作和核查。

研究组在此基础上引入快速康复外科理念，为每位患者制定个体化的护理方案，（1）心理护理：对于入组患者，护理人员通过患者家属，了解患者性格及其心
理特征，为患者及家属讲解肺癌相关知识、肺癌根治术相关知识，使患者和家属
全面客观的认识疾病；（2）呼吸功能训练：采用相关的康复仪器，例如肺活量
锻炼器，在手术前以及手术后均开展肺功能的锻炼，锻炼分为4-6次，每次均在
10-15分钟之内。

（3）术前1天正常饮食，手术前的六小时内到准备手术的时期
内均需要禁食，手术前两个小时到准备手术的时期内禁止饮用。

1.2.2术中护理
术中保温：主要保温措施包括：①室温的调节：a、术中室温控制在25℃左右，老年人、婴幼儿、危重患者将室温调整至28℃[3]；b、输液、输血前加温；c、覆盖物的使用，尽最大努力降低手术中病人肢体暴露的概率；d、降低身体的热
量流失，采用恒温的盐水冲洗。

研究组增加术中暖风机的应用。

1.2.3 术后护理
病人可以在麻清醒2～4h开始可以进食清流质，如患者无恶、心呕吐状况，
遵循少量多次，24小时内逐步过渡到恢复普通饮食。

研究组患者术后清醒后就要开展相关的呼吸锻炼，在手术后额6个小时后就
要适度运动，手术后的1天便要在床边开展相关的锻炼活动，例如站立等。

患者
感觉无心慌胸闷头晕后下地行走。

1．3观察指标
通过观察对照组以及实验组，同时观察他们活动的时常，手术后住院时间、
带管时间。

1．4统计学分析
选择SPSS 22.0软件开展计算以及分析，就计量资料而言，选取均数±标准
差（±S）来进行表征，并且开展t 检验；就计数资料而言，通过倒数n或者百
分比来进行表征，行χ2检验。

如果P<0.05，就意味着差异存在统计学意义。

2.结果
两组患者术后康复时间比较，研究的三个指标都比对照组（P＜0.05）短，具体的指标情况可通过表1知道。

表1 两组患者术后康复时间比较（̅+S,d）
组别研究组
（n=18）
对照组
（n=16）
P值
术后住院时间（天）12.86+2.1916.32+2.4
5
0.0001
下床活动时间
（天）
2.01+0.55 4.12+1.140.0000
术后带管时间（天）6.21+2.109.16+1.18
5
0.0000
3.讨论
FTS理念作为一个新兴理念己广泛应用在多个外科领域并取得了理想的效果。

有研究表明，HIV合并肺癌患者术后并发症比普通人群更加易于产生术后并发症。

表现的症状包括住院时间延后、细菌以及肺部感染等。

普通人群肺癌术后肺部感
染出现的概率大约为四分之一，术后并发症出现的概率大约为40％。

导致肺癌术
后并发症出现的因素主要为吸烟、围术处理、年龄过大等。

对于这类特殊群体如
何减小术后并发症出现的概率，仅仅采取某一种干扰危险因素效果并不好，应该
通过多种不同学科的协同来开展治疗。

传统的呼吸功能训练方法包括了两个主要的类型，一个是吹气球法，另外一
个是缩唇腹式呼吸法。

上述两个类型的方法都通过临床实践得到了有效的证实，
但是也存在不能直接测量出患者训练时每次的呼吸指标，术后呼吸功能的恢复效
果不能直接反映出来等缺点。

新型的三球呼吸训练器可以高效科学地表征患者的
呼吸锻炼情况，并且不同区间段的指标都可以得到表征，这些都能够让护士可以
更加熟练地掌握患者的恢复情况，如此可以对呼吸训练强度调整的措施进行优化，让患者的呼吸训练有效性得到提升，术前肺功能也得到较好的优化。

由于患者术
后常常出现潮气量下降，伴随切口疼痛限制呼吸肌的运动会造成患者不能够正常
地咳痰以及咳嗽，并且因为麻醉药物会对咳嗽反射产生抑制作用，对纤毛的清除
作用产生较大的影响，因此易于造成患者痰液潴留，从而出现不同类型的并发症，包括发热、肺炎等。

呼吸功能训练器的呼吸模式能够让患者胸廓尽可能地得到全
面扩张，提高胸膜腔里的负压值，增加胸廓以及肺组织所具备的顺应性，提高吸
入的潮气含量，提高肺容量的大小，减小血液跟肺泡间粒的通气血流比值，增加
患者血氧饱和度的大小，使肺组织里趋于不张或者不张的肺泡能够得到一定的扩张，如此可以增加肺的膨胀有效性，增加潮气量以及肺泡有效通气量，降低患者
产生术后肺不张的概率。

并且呼吸模式可以提高外周气道的气流量，从而便于患
者排除气道里的分泌物，如此科学高效地减小肺部感染出现的概率。

综上所述，快速康复外科理念在H肺癌患者围手术应用效果明显，能够降低
术后并发症的发生率，减轻患者的疼痛，减少住院时间，提高护理满意度，促进
患者的快速康复。

参考文献
[1] Bower M, Powles T, Nelson M, et al. HIV-related lung cancer in the era of highly active antiretroviral therapy[J].
AIDS,2003,17(3):371-375.
[2] 涂波，聂为民，秦恩强，等. 18例艾滋病死亡患者临床特点分析[J].
海南医学,2014(14):2117-2118.
[3] 李婷婷，沈剑辉，李珊，等. 保温护理在手术室患者术中应激及满意度
中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):73, 79.。