频谱多普勒联合Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

㊃论著㊃
通信作者:魏小红,E m a i l :l j q
w x h @163.c o m 频谱多普勒联合A p g
a r 评分在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用
魏小红1,商 鸿1,周丽珠1,杨晓燕1,张建伟1,张学范2
(1.天水市第一人民医院超声科,甘肃天水741000;2.兰州市西固区人民医院超声科,甘肃兰州730060
) 摘 要:目的 探讨床旁频谱多普勒技术联合A p g
a r 评分在新生儿缺氧缺血性脑病(H I E )中应用的价值㊂方法 将411例正常对照组新生儿及168例H I E 组新生儿分为3个组(因小于28周胎龄出生的患儿例数少,
暂不纳入研究范围),分别为大于38周胎龄出生,35~38周胎龄出生,28~35周胎龄出生,测量胼缘动脉㊁大脑中动脉的频谱多普勒参数峰值流速(V m a x )㊁舒张末流速(V m i n )㊁阻力指数(R I )及A p g
a r 评分㊂结果 大于38周胎龄出生㊁35~38周胎龄出生㊁28~35周胎龄出生的正常对照组与H I E 组对比,V m i n 及R I 大部分差异有统计学意义(P <0.05),并随着出生时间的增加,正常对照组与H I E 组R I 均呈降低趋势,部分差异有统计学意义(P <0.05),A p g
a r 评分差异均有统计学意义㊂结论 频谱多普勒及A p g a r 评分均对新生儿H I E 的早期诊断有应用价值,二者联合,可提高H I E 早期诊断㊂
关键词:超声检查,多普勒;A p g a r 评分;缺氧缺血,脑;胼缘动脉;大脑中动脉;婴儿,新生中图分类号:R 445.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)07-0646-05
d o i :10.3969/j
.i s s n .1004-583X.2019.07.016A p p l i e dv a l u e o f t h e s c o r e o f p u l s e dw a v eD o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y j
o i n t A p g a r i nd i a g n o s i s o f h y p o x i c -i s c h e m i c e n c e p h a l o p a t h y
W e iX i a o h o n g 1,S h a n g H o n g 1,Z h o uL i z h u 1,Y a n g X i a o y a n 1,Z h a n g J i a n w e i 1,Z h a n g X
u e f a n 2
1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o n o g r a p h y ,T i a n s h u iN o .1P e o p l e sH o s p i t a l ,T i a n s h u i 741001,C h i n a ;
2.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o n o g r a p h y ,X i g uP e o p l e sH o s p i t a l o f L
a n z h o u ,L a n z h o u 730060,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W e iX i a o h o n g ,E m a i l :l j q
w x h @163.c o m A B S T R A C T :O b j
e c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i e dv a l u e o
f b e d s i d e p u l s e dw a v eD o p p l e r u l t r a s o n o
g r a p
h y j o
i n tA p g a r s c o r e i n t h e d i a g n o s i s o f h y p o x i c -i s c h e m i c e n c e p h a l o p a t h y (H I E ).M e t h o d s At o t a l o f 411n o r m a l n e w b o r n i n f a n t s a n d 168n e w b o r n i n f a n t sw i t hH I Ew e r e d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p s (n e w b o r n i n f a n t s o f g e s t a t i o n a l a g e o f l e s s t h a n 28w e e k s a r en o t i n v o l v e dd u e t o l a c ko f e n o u g h c a s e s ):n a m e l y ,t h e g e s t a t i o n a l a g e o f o v e r 38w e e k s ,g e s t a t i o n a l a g
e o
f 35t o 38w e e k s a n d
g e s t a t i o n a l a g e o f 28t o 35w e e k s .S t a t i s t i c a l a n a l y s i sw a s d o n e a b o u t t
h e c a l l o s o m a r g
i n a l a r t e r y a
n dm i d d l e c e l e b r a l a r t e r y o f p e a k f l o wv e l o c i t y (V m a x ),f i n a l d i a s t o l i cv e l o c i t y (V m i n )a n dr e s i s t a n c e i n d e x (R I )o f e a c h g r o u p ,i n c l u d i n g t h e 1m i n u t e a n d5m i n u t e s o fA p g a r s c o r e .R e s u l t s T h e c o n t r a s t i n g d a t a i nV m i na n dR I o f t h en o r m a l l y
n e w b o r n i n f a n t s a n d a b n o r m a l l y n e w b o r n i n f a n t s i n t h e o t h e r t h r e e g r o u p sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).A s t i m e p a s s e db y ,R I o f b o t hn o r m a l i n f a n t s a n d a b n o r m a l i n f a n t s s h o w e d d e c r e a s e t e n d e n c y ,p
a r t o fw h i c hh a d s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05),w h i l e t h eA p g a r s c o r e sw e r e a l l s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n P u l s e dw a v e D o p p l e r u l t r a s o n o g r a h y a n dA p g a r s c o r e a r e o f g r e a t a p p l i e dv a l u e i n t h e d i a g n o s i s o f h y p o x i c -i s c h e m i c e n c e p h a l o p a t h y i n c l i n i c a l t r e a t m e n t .T h e t w o c o m
b i n e d ,e a r l y d i a g n o s t i
c a c c u r a c y w i l l b e g r e a t l y i m p
r o v e d .K E Y W O R D S :u l t r a s o n o g r a p h y ,d o p p l e r ;A p g a rs c o r e ;h y p o x i a -i s c h e m i a ,b r a i n ;c a l l o s o m a r g i n a la r t e r y ;m i d d l e c e l e b r a l a r t e r y
;i n f a n t ,n e w b o r n 缺氧缺血性脑病(H I E )
是指新生儿在出生后最初几天因出生窒息引起神经系统功能紊乱的一种临床综合征,是新生儿近期死亡和婴幼儿远期神经系
统功能障碍的主要原因之一[
1-3
]㊂围生期窒息是导致围生儿死亡的一种主要因素,因为脑组织对窒息具有较高的敏感性,可严重损伤新生儿颅脑,大部分存活的新生儿都存在程度不一的后遗症㊂尽早诊断
与治疗有利于纠正颅脑受损[
4
]㊂随着新生儿监护病房(N I C U )的迅速发展,早产儿㊁低体重儿及其他危重症新生儿日益增多,新生儿颅脑疾病在儿科临床中的比例逐年增加,常见的新生儿颅脑疾病诊断不及时将严重影响患儿临床治疗及预后㊂因此,需要寻找一种更加安全㊁可靠的新生儿颅脑疾病诊断方法,以期提高新生儿颅脑疾病诊断正确率,为及时采
取治疗方案,改善预后奠定基础[
5]
㊂在疾病早期患儿的临床表现往往缺乏特异性,
难以作出独立的疾病诊断,需要借助影像学检查㊂颅脑超声无创㊁便捷㊁可床旁操作,可反复㊁实时动态
地观察患儿脑损伤的发生㊁发展[6-7
]㊂A p g
a r 评分是㊃646㊃‘临床荟萃“ 2019年7月20日第34卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 2
0,2019,V o l 34,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.
评判新生儿窒息的指标之一,一直被认为与新生儿多器官损害㊁H I E和不良预后相关[8]㊂本研究应用床旁颅脑超声第一时间测量出患儿胼缘动脉㊁双侧大脑中动脉的V m a x㊁V m i n及R I,并联合A p g a r评分,尝试为H I E早期诊断提供可靠的依据㊂
1资料与方法
1.1研究对象2017年5月至2018年9月在天水市第一人民医院N I C U病房住院的床旁检查患者579例,临床诊断H I E患儿168例(H I E组),大于38周胎龄出生74例,男47例,女27例,平均年龄(2
2.41ʃ31.47)小时;35~38周胎龄出生43例,男16例,女27例,平均年龄(2
3.27ʃ18.93)小时;28~ 35周胎龄出生51例,男27例,女24例,平均年龄(8.13ʃ12.91)小时(因小于28周胎龄出生例数少,暂不纳入研究范围)㊂黄疸㊁肺炎等非H I E患儿411例(正常对照组),大于38周胎龄出生286例,男151例,女135例,平均年龄(26.98ʃ28.42)小时;35~ 38周胎龄出生95例,男44例,女51例,平均年龄(22.45ʃ31.71)小时;28~35周胎龄出生30例,男18例,女12例,平均年龄(8.05ʃ6.99)小时(因小于28周胎龄出生例数少,暂不纳入研究范围)㊂N I C U 患儿大部分不方便抱动,因此只有部分H I E患儿有
C T或M R IH I E的诊断㊂
1.2仪器与方法应用P h i l i p sC X50超声心动图仪,C2-5探头,频率2~5MH z㊂常规采集患儿A p g a r评分(1分钟㊁5分钟)㊁出生体重,以及C T或M R I检查结果;经前囱冠状切面㊁矢状切面常规多角度扫查患儿颅脑,常规观察二维图像变化,经前囱正中矢状切面㊁双侧颞囱探查胼缘动脉,双侧大脑中动脉获取V m a x,V m i n,R I,对所产生的数据进行统计学对比分析㊂图1~3分别为正常对照组大脑中动脉频谱,H I E组大脑中动脉及胼缘动脉频谱㊂
图1对照组大于38周胎龄图2H I E组大于38周胎龄图3H I E组大于38周胎龄出生大脑中动脉频谱出生大脑中动脉频谱出生胼缘动脉频谱
1.3统计学方法应用S P S S18.0统计软件进行统计学分析㊂所有计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,均值有95%的置信区间㊂多组比较采取单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1正常对照组之间互相进行比较胎龄28~35周早产儿就诊及时入院时间短,因此与其他两组比较就诊年龄差异均有统计学意义;A p g a r评分,1分钟与5分钟三组互比意义不大;出生体重随着出生胎龄的降低而减轻,且差异有统计学意义;胼缘动脉及双侧大脑中动脉的R I随着出生胎龄的增加而降低,只有胎龄大于38周与胎龄28~35周相比胼缘动脉的R I差异有统计学意义;V m a x与V m i n随着出生胎龄的增加而增加,胎龄大于38周与其他两组相比双侧大脑中动脉的V m a x与V m i n差异无统计学意义㊂见表1㊂
2.2 H I E组之间互相进行比较胎龄28~35早产儿就诊及时入院时间短,因此与其他两组比较就诊年龄差异均有统计学意义;A p g a r评分,1分钟与5分钟三组互比意义不大;出生体重随着出生胎龄的降低而减轻,且差异有统计学意义;胼缘动脉及双侧大脑中动脉的R I随着出生胎龄的增加而降低,胎龄28~35周与其他两组相比较差异均有统计学意义; V m a x与V m i n随着出生胎龄的增加而增加,胎龄28~35周与胎龄大于38周相比差异有统计学意义㊂三组H I E组内,大部分患儿表现为脑室旁白质回声不同程度增强,46例患儿未见明显异常声像图改变㊂见表2㊂
2.3出生胎龄大于38周㊁出生胎龄35~38周㊁出生胎龄28~35周的正常对照组与H I E组进行比较两组出生年龄及出生体重差异无统计学意义;两组A p g a r评分,1分钟与5分钟差异均有统计学意义;两组胼缘动脉及双侧大脑中动脉的V m i n及R I大部分差异有统计学意义;两组V m a x大部分差异无统计学意义㊂见表3~5㊂
㊃746㊃
‘临床荟萃“2019年7月20日第34卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2019,V o l34,N o.7
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表1 正常对照3组之间比较(x -ʃs
)组别例数年龄
(h
)出生体重
(k g
)A p g
a r 评分1m i n
5m i n
胼缘动脉
V m a x (c m /s )V m i n (c m /s
)R I
胎龄大于38周28626.98ʃ28.423229.37ʃ494.04
7.87ʃ1.13
8.68ʃ0.68
18.55ʃ9.377.68ʃ6.130.61ʃ0.065胎龄35~38周9522.45ʃ31.71
2644.73ʃ489.97*7.42ʃ1.46*8.
47ʃ0.9017.66ʃ8.9866.64ʃ3.240.62ʃ0.065
胎龄28~35周
30
8.05ʃ6.99*#2191.50ʃ303.79*#7.
73ʃ1.148.15ʃ0.89#17.78ʃ6.746.44ʃ2.510.65ʃ0.07#
F 值
4.20083.7204.5006.2180.3621.583
5.432P 值
0.016
0.000
0.002
0.002
0.696
0.207
0.005组别例数右侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
左侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
胎龄大于38周28638.73ʃ13.76
14.04ʃ5.610.64ʃ0.0639.93ʃ14.6314.39ʃ5.850.64ʃ0.07胎龄35~38周9534.06ʃ12.25*11.79ʃ4.66*0.65ʃ0.0733.68ʃ12.76*12.05ʃ4.67*0.65ʃ0.06胎龄28~35周
30
33.34ʃ10.12*
11.22ʃ4.08*
0.66ʃ0.0932.56ʃ8.68*
10.46ʃ2.78*
0.67ʃ0.05F 值
5.2947.8891.6128.3419.4612.968P 值
0.005
0.000
0.021
0.000
0.000
0.053
注:与胎龄大于38周组比较,*P <0.05;与胎龄35~38周组比较,#P <0.
05表2 H I E3组间比较(x -ʃs
)组别例数年龄
(h
)出生体重
(k g
)A p g
a r 评分1m i n
5m i n
胼缘动脉
V m a x (c m /s )V m i n (c m /s
)R I
胎龄大于38周7422.41ʃ31.473091.89ʃ564.17
6.34ʃ2.022
7.66ʃ1.4523.01ʃ12.256.17ʃ4.14
0.73ʃ0.69胎龄35~38周4323.27ʃ18.93
2587.21ʃ538.86*6.
73ʃ1.547.87ʃ1.0521.34ʃ9.555.73ʃ3.130.73ʃ0.61胎龄28~35周
51
8.13ʃ12.91*#1806.47ʃ360.19*#6.
26ʃ2.237.26ʃ1.71#20.14ʃ10.324.66ʃ2.99*0.77ʃ0.06*#
F 值
6.49498.2090.8032.1560.9742.5375.050P 值
0.0020.000
0.450
0.119
0.380
0.082
0.008组别例数右侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s )R I
左侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
胎龄大于38周7436.54ʃ14.799.34ʃ4.930.74ʃ0.0639.05ʃ17.82
10.45ʃ5.390.73ʃ0.06胎龄35~38周4333.72ʃ11.11
8.35ʃ3.300.75ʃ0.0533.37ʃ10.72*8.42ʃ3.43*0.75ʃ0.06胎龄28~35周
51
30.69ʃ10.17*6.09ʃ2.45*#
0.80ʃ0.04*#
32.85ʃ10.78*
6.81ʃ3.48*0.79ʃ0.05*#
F 值
3.09210.02516.4633.46010.11319.984P 值
0.048
0.000
0.0000.034
0.000
0.000 注:与胎龄大于38周组比较,*P <0.05;与胎龄35~38周组比较,#P <0.
05表3 出生胎龄大于38周正常对照组与H I E 组比较(x -ʃs
)组别例数年龄
(h
)出生体重
(k g
)A p g
a r 评分1m i n
5m i n
胼缘动脉
V m a x (c m /s )V m i n (c m /s
)R I
正常对照组28626.98ʃ28.423229.37ʃ494.047.87ʃ1.138.68ʃ0.68
18.55ʃ9.377.68ʃ6.130.61ʃ0.065H I E 组
74
22.41ʃ31.47
3091.89ʃ564.17
6.34ʃ2.022
7.66ʃ1.45
23.01ʃ12.256.17ʃ4.140.73ʃ0.69t 值
1.4724.28720.5552
2.20911.184
3.775241.606P 值
0.226
0.039
0.0000.000
0.001
0.053
0.000组别例数右侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
左侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
正常对照组28638.73ʃ13.7614.04ʃ5.610.64ʃ0.0639.93ʃ14.6314.39ʃ5.850.64ʃ0.07H I E 组
74
36.54ʃ14.79
9.34ʃ4.930.74ʃ0.0639.05ʃ17.82
10.45ʃ5.390.73ʃ0.06t 值
1.40941.611173.1480.17925.444111.063P 值
0.236
0.000 0.000
0.673
0.000 0.000
表4 出生胎齡在35~38周正常对照组与H I E 组比较(x -ʃs
)组别例数年龄
(h
)出生体重
(k g
)A p g
a r 评分1m i n
5m i n
胼缘动脉
V m a x (c m /s )V m i n (c m /s
)R I
正常对照组9522.45ʃ31.712644.73ʃ489.977.77ʃ0.988.57ʃ0.6917.66ʃ8.9866.64ʃ3.240.62ʃ0.065H I E 组
43
23.27ʃ18.93
2587.21ʃ538.86
6.73ʃ1.54*
7.87ʃ1.05*2
1.34ʃ9.555.73ʃ3.130.73ʃ0.61*
t 值
0.0270.38321.55219.9224.6682.267109.207P 值
0.876
0.537
0.000
0.000
0.033
0.135
0.000
㊃846㊃‘临床荟萃“ 2019年7月20日第34卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 2
0,2019,V o l 34,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.
组别例数右侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
左侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
正常对照组9534.06ʃ12.2511.79ʃ4.660.65ʃ0.0733.68ʃ12.7612.05ʃ4.670.65ʃ0.06H I E 组
43
33.72ʃ11.11
8.35ʃ3.300.75ʃ0.0533.37ʃ10.72
8.42ʃ3.430.75ʃ0.06t 值
0.02317.89470.4520.02020.35782.12
P 值
0.879
0.0000.0000.889
0.000 0.000表5 出生胎齡在28~35周正常与H I E 组比较(x -ʃs
)组别例数年龄
(h
)出生体重
(k g
)A p g
a r 评分1m i n
5m i n
胼缘动脉
V m a x (c m /s )V m i n (c m /s
)R I
正常对照组308.05ʃ6.992191.50ʃ303.797.73ʃ1.148.15ʃ0.8917.78ʃ6.746.44ʃ2.510.65ʃ0.07H I E 组
51
8.13ʃ12.91
1806.47ʃ360.19
6.26ʃ2.23
7.26ʃ1.7120.14ʃ10.324.66ʃ2.990.77ʃ0.64
F 值
0.00017.8347.5274.7030.8825.40347.491P 值
0.983
0.000
0.0080.034
0.351
0.023
0.000
组别例数右侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
左侧大脑中动脉V m a x (c m /s
)V m i n (c m /s
)R I
正常对照组3033.34ʃ10.1211.22ʃ4.080.66ʃ0.0932.56ʃ8.68
10.46ʃ2.780.67ʃ0.05H I E 组
51
30.69ʃ10.17
6.09ʃ2.450.80ʃ0.0432.85ʃ10.78
6.81ʃ3.480.79ʃ0.05F 值
0.95740.88290.4060.01016.00577.000P 值
0.332
0.0000.000
0.919
0.0000.000
3 讨 论
目前H I E 的诊断主要是依据中华医学会儿科学
会新生儿学组制定的H I E 诊断标准,即同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例:①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现,或在分娩过程中有明显窒息史;②出生时有重度窒息;③出生后不久出现神经系统症状㊁并持续至24小时以上,如意识改变㊁肌张力改变㊁原始反射异常,病重时可有惊厥,脑干症状和前囟张力增高;④排除电解质紊乱㊁颅内出血和产伤等原因引起的抽搐,以及宫内感染㊁遗传代
谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤㊂我国
每年出生的新生儿中H I E 发病率为1/1000~2
/1000,其中15%~20%在新生儿期死亡,存活者中的25%~30%留有永久性神经系统缺陷,如脑瘫㊁智力低下[9]
㊂新生儿H I E 是围产期脑损伤较常见的原因之一,其脑损伤的严重程度和脑缺氧的严重程度是平
行的,早期评价并进行针对性的治疗是目前改善
H I E 预后的关键[1
0]
㊂缺氧是新生儿H I E 发病的核心,
缺氧缺血后约6小时左右,
人的神经元可发生不可逆性死亡,而缺氧缺血性损伤的神经系统症状一般在72小时达高
峰[
11
]㊂患儿在窒息后脑动脉痉挛造成脑血流灌注不足,尤其是舒张期灌注不足,是脑损伤的主要原因,当机体因缺氧受到酸中毒损害,脑水肿及脑实质出血压迫时,使得脑动脉的R I 增高㊂脑血管阻力变化将直接导致脑血流调节被破坏,异常增高的阻力将导致持
续性低灌注[12
],持续缺氧超出脑血流调节的上限时,
会出现血管麻痹,R I 下降,
可出现再灌注损伤㊂窒息后脑血流动力学改变与脑损伤程度密切相
关,因此早期监测脑血流参数显得尤为重要[13]
㊂窒息可损害脑血流调节功能,进而引发脑水肿及颅内高压等[13]
㊂而早期颅内高压的临症状不显著,近年来
国内外学者对新生儿脑血流动力学进行研究表明,新生儿脑血流变化与窒息所致颅脑损伤显著相关,阳性
预测率早于二维超声和C T 监测[1
4]
㊂而有关研究表明R I >0.72或<0.55为血管调节功能失调的标志,
R I ȡ1或<0.5为H I E 患儿危重的阈值,当R I >0.9
时死亡率明显增加[
15
]㊂颅脑超声检查在国际上于20世纪70年代末开
始应用于新生儿领域,具有便捷㊁无电离辐射㊁价格相
对低廉㊁对大多数常见新生儿颅内病变敏感等优势,
临床应用越来越广泛[16]
,并具有无创性㊁实时性㊁可
重复性等优点,20世纪70年代以来,A p g a r 评分被广泛应用于新生儿窒息的诊断和评价㊂参照‘实用新
生儿学“,患儿A p g
a r 评分0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常[17]
㊂但A p g
a r 评分诊断也存在一定的局限性[
18]
㊂此项研究,通过对不同时段出生的正常对照组及
H I E 组新生儿A p g
a r 评分(1分钟及5分钟),胼缘动脉㊁双侧大脑中动脉V m a x ㊁V m i n ,R I 的对比研究,发现A p g a r 评分,V m i n ,R I 差异均有统计学意义(P <0.05),H I E 三组新生儿胼缘动脉及双侧大脑中动脉
R I 均大于0.72,A p g a r 评分1分钟均值小于7,5分钟均值均小于8;胼缘动脉及双侧大脑中动脉的R I
随着出生胎龄的增加而降低,正常对照组与H I E 组㊃
946㊃‘临床荟萃“
2019年7月20日第34卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2019,V o l 34,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.
组内的比较部分差异有统计学意义(P<0.05)㊂并且有46例H I E患儿二维图像未发现明显异常,只是发现R I增大㊂说明血流动力学变化早于二维超声㊂本研究存在一定的局限性,患儿有时哭闹,无法配合,测出的频谱会出现间距不一,高矮不等的情况, V m a x㊁V m i n,R I获取不准确,无法为患儿提供频谱多普勒参数方面的诊断依据㊂
综上所述,床旁颅脑超声为新生儿颅脑疾病的诊断提供了便利,频谱多谱勒参数以及A p g a r评分均可为新生儿H I E的早期诊断提供依据,但都有一定的不足,二者联合,可提高H I E患儿早期诊断的临床应用价值,为患儿积极治疗争取宝贵时间㊂
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收稿日期:2019-05-07编辑:张卫国
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