选择2

选择2.txt点的是烟抽的却是寂寞……不是你不笑，一笑粉就掉！人又不聪明，还学别人秃顶。

绑不住我的心就不要说我花心！再牛b的肖邦，也弹不出老子的悲伤！活着的时候开心点，因为我们要死很久。

请你以后不要在我面前说英文了，OK？1.以下哪项不是Graves 病的临床表现？D
A. 多食，易饥
B. 失眠，易怒
C. 颈粗，多汗
D. 白血球增多
E. 消瘦伴乏力
2. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是E
A.精神创伤
B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高
C.TSH(促甲状腺激素)升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫
3.20岁Graves病患者，目前心率80次/分，T 、T 基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，
治疗首选：D
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.复方碘剂
C.普萘洛尔（心得安）
D.甲状腺次全切除
E. 磺治疗
4.Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于:D
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
5. 女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。

甲状腺摄 碘率,3小时20%,24小时55%;
T 抑制试验3小时20%,24 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?D
A.甲状腺干制剂
B.强的松
C.碘糖丸
D.他巴唑
E.无需治疗
6.一名32岁女性。

因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。

拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是;E
A.血清TT3 (放免法)
B.血清TT4 (放免法)
C.血清TSH(放免法)
D.血清rT3 (放免法)
E.甲状腺摄碘率
7.糖尿病时血糖升高的机理哪项是错的？E
A. 组织对葡萄糖的利用减少
B. 糖异生增加
C. 糖原分解加速
D. 糖原合成减少
E. 外周组织摄取葡萄糖增加
8.下列哪项是错:B
A. 2型糖尿病的遗传异感性较1型强
B. 2型糖尿病的遗传异感性较1型弱
C. 发生2型糖尿病的危险性随年龄增长而增加
D. 发生2型糖尿病的危险性随体重增加而增加
E. 发生2型糖尿病的危险性随缺乏体力活动的减少而增加
9.. 女,40岁,消瘦三月,胃纳一般,素喜饮,尿量多,偶心悸,甲状腺似轻度弥漫大,软,无结节,心律齐,心率94次/分,空腹血糖5.7mmol/L,尿糖++,摄 I率:3及24小时都增高,T 抑制试验小于50%,口服葡萄糖耐量试验见表,考虑诊断最可能为B
0 30' 60' 120' 180'
血糖mmol/L 5.2 13 10 7.8 6.7
A.甲亢伴糖尿病
B.甲亢伴糖耐量减退
C.甲亢伴肾性糖尿
D.单纯性甲状腺肿伴糖尿病
E.单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿
10.男性60岁,体重指数30。

口渴、多饮多尿及乏力症状不明显,空腹血糖6.9mmol/L (124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++),治疗时应
首先考虑：A
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药
11.男性,19岁,呕吐2天,昏迷一天来诊,尿糖(+++),酮体++,蛋白±,血PH7.32,血渗透压315毫渗量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),血钠140mmol/L,BuN
12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的诊断是C
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.尿毒症昏迷
12.糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为D
A. 妊娠和分娩
B. 胰岛素中断或不适当减量
C. 创伤，手术
D. 严重感染
E. 饮食不当
13.确定单纯性肥胖与皮质醇增多症,下列哪项检查最有诊断意义?D
A.24小时尿17-OHSC测定
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.血皮质醇及ACTH水平
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
14.皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为 D
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征
15. 患者60岁，患轻度糖尿病，消化不良，严重腹泻，脱水，而出现意识障碍，查尿酮体(+-),血乳酸2mEq/l，血渗透压420mmol/l，诊断首先考虑为C
A. 脑血栓形成
B. 低血糖昏迷
C. 非酮症高渗性昏迷
D. 乳酸性酸中毒昏迷
E. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
A增加胰岛素剂量
B减少胰岛素用量
C停用胰岛素改用口服降糖药
D加用盐酸二甲双胍
E速尿肌注及进餐
应用胰岛素治疗的糖尿病发病发生下列情况首选上述哪种药物？
16．2型糖尿病病人，每日胰岛素用量20单位，尿糖经常阴性C
17．清晨高血糖，半夜有饥饿，出冷汗B
A. 胰岛素
B. 达美康
C. 糖适平
D. 玉泉丸
E. 二甲双胍
18早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选 E
19糖尿病合并妊娠应选用 A
A.葡萄糖耐量试验
B.胰岛素释放试验
C.血皮质醇测定
D.地塞米松抑制试验
E.血ACTH测定 20. 32岁,女性,肥胖,近来常觉头痛,头迷,前五天曾去医院看病,抽血做检查后前臂针眼周围出现瘀血斑,至今未完全消退,为证实是否有病,首选的检查项目为:C
21. 57岁,女性,肥胖,血压24/14kPa(180/105mmHg),近来常有外阴搔痒,临床无多饮,多食,多尿表现,首选的检查A
一名36岁女性,因肥胖,面如满月,脸色红润来诊,体检:四肢相对瘦小,腹部及大腿内侧可见宽大之紫色条纹,被收入病房。

22.此病人一般不会出现以下哪一种病史?E
A.月经少
B.易感染
C.有口干,多尿
D.高血压
E.肾绞痛,血尿
23.此病人以下化验哪一种可能阴性?E
A.血皮质醇升高
B.血皮质醇昼夜节律消失
C.尿皮质醇升高
D.ACTH升高,或降低
E.尿儿茶酚胺升高
24. 此病人经检查,符合皮质醇增多症,且CT发现垂体微腺瘤,其诊断可能是:A
A.柯兴病
B.肾上腺皮质腺瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH分泌
E.医源性皮质醇增多症
25. 最后,此病人最佳治疗方法是:D
A.垂体外照射
B.一侧肾上腺全切除+垂体外照射
C.双侧肾上腺切除
D.经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
E.经额切除垂体微腺瘤
1．下列作用于细胞核受体与细胞质受体而发挥作用的是: b
A.胰岛素、甲状旁腺素
B.肾上腺素、去甲肾上腺素
C.促甲状腺素、黄体生成素
D.生长抑素、生长素
E.糖皮质激素、三碘甲状腺原氨酸
2．有关糖尿病的概念不正确的是: b
A. 是一组临床综合症
B. 胰岛素绝对缺乏是主要的改变
C. 高血糖是本病的重要标志
D. 晚期可以引起多脏器功能衰竭
E. 可以引起蛋白、脂肪、水、电介质代谢紊乱
3．有关MODY正确的是: b d
A. 成年发病的青年性糖尿病
B. 免疫性胰岛损伤
C. 热带发病较高
D. 有别于1或2型糖尿病的3型糖尿病
E. 病情轻，无酮症倾向
4． 1型和2型糖尿病之间最大区别是: a
A.病因与发病机制不同
B.发病年龄不同
C.病情轻重不同
D.治疗不同
E.并发症不同
5． 2型糖尿病的特点是: b
A.中老年病人多见，从不发生酮症
B.常以慢性并发症为首发症状
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛功能正常
E.病人不需使用胰岛素治疗
6．糖尿病代谢紊乱的中心环节: d
A.葡萄糖的摄取减少
B.胰岛素佶抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.胰岛素生物作用绝对和相对不足
E.葡萄糖的氧化利用差
7．有关糖尿病的诊断正确的是: d
A. 三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
B. 尿糖一定阳性
C. 空腹血糖不一定升高
D. 所有病人都需行糖耐量试验诊断
E. 必须发生过酮症酸中毒
8．糖尿病微血管病变典型的病理改变是: e
A.血管粥样硬化
B.微血管破裂出血
C.毛细血管孔径增大
D.新生血管形成
E.毛细血管基底膜增厚
9．胫骨前粘液性水肿组织特异性表现为: e
A.淋巴细胞浸润
B.脂肪浸润
C.线粒体增多
D.纤维组织增生
E.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
10.对诊断甲亢最有意义的体征是: a
A.甲状腺血管杂音
B.舌、手震颤
C.心律快，第一心音亢进
D.甲状腺肿大
E.突眼
11.Graves病药物治疗最重要的停药指征是: c
A.T3、T4、TSH正常
B.T3抑制试验恢复正常
C.TRH兴奋试验正常
D. rT3正常
E. TsAb阴性
12.诊断早期甲状腺功能亢进及其复发最敏感的指标为: c 总T3
A.T3
B.T4
C.TSH
D. rT3
E.TRH
13.碘剂治疗甲亢用于: a
A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢心脏病、甲亢危象
E.Graves眼病、术前准备
14.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是: c
A.昏迷
B.皮肤粘膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合率下降
E.呼吸深大
15.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量: c
A.1000－2000ml
B.2000－4000ml
C.4000－5000ml
D.8000－10000ml
E.以上都不是
16.酮体是指: e
A. 丙酮＋β－羟丁酸＋草酰乙酸
B. 丙酮＋乳酸＋乙酰乙酸
C. 丙酮＋丙烯酸＋乙酰乙酸
D. 丙酮＋醋酸＋草酰乙酸
E. 丙酮＋β－羟丁酸＋乙酰乙酸
17.最常见的应用胰岛素的不良反应: c
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.低血糖
D.肾功能损害
E.注射部位感染
18.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了: b
A.呕吐
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠
19.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施: b
A.补液
B.补生理盐水＋胰岛素
C.抗感染
D.补碱性液
E.纠正电解质紊乱
20.Cushing病的首选治疗方案是: e
A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐停
C.垂体放疗
D.口服糖皮质激素
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
21.下列哪项不属于糖尿病微血管病变: a
A.肾动脉硬化
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.神经病变
22.下列哪项属于糖尿病肾病病理改变类型:
A.毛细血管内增生性肾炎
B.轻微病变
C.系膜毛细血管性肾炎
D.弥漫性肾小球硬化型
E.IgA肾病
23.关于糖化血红蛋白正确的是: e
A.糖化血红蛋白含量受每天血糖变化影响
B.可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足
C.是诊断糖尿病的重要指标
D.糖化血红蛋白反映取血前2－3周血糖的变化
E.糖化白蛋白的半衰期为120天
24.有关糖尿病治疗正确的是: e
A.任何病人使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
B.2型糖尿病病人一经发现应立即使用口服降糖药
C.二甲双胍只能用于2型糖尿病病人
D.饮食治疗强调控制主食量是最重要
E.饮食治疗的原则是控制全天总热量摄入
25.禁用放射性碘治疗的甲亢病人包括: a
A.20岁以下，妊娠、腹、哺乳期
B.严重心肝肾功能衰竭
C.重症浸润性突眼、甲亢危象
D.WBC3.0X109/L ，中性粒细胞1.5X109/L
E.以上都是
26.女性，25岁，烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。

体检：呼吸深大有异味。

血糖17.1mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋＋）。

最可能的诊断为: d A.急性肠炎＋代酸 B.急性肠炎＋代碱 C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
27.男性，50岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近一年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol/L。

目前采取的最有效的治疗措施为: e
A.减少热卡摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素
28.一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照组低78％，该患者最有可能的诊断: b
A.单纯性肥胖
B. Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合症
E.糖尿病
男性，18岁，多饮，多尿，消瘦1月，未予诊治，一周前受凉后上述症状加重，伴腹痛呕吐一天急症入院。

体检：BP90/60mmHg，HR120次/分，呼吸深大有烂苹果味。

29.下列检查最可能异常的是: d
A.血常规
B.血乳酸
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压
30.对疾病有诊断意义的检查是: a
A.血糖、酮体
B.血乳酸
C.血电解质
D.血PH值
E.血二氧化碳结合力
一、病例分析：男性，25岁，腹痛腹泻伴发热两天，意识不清1小时由家属送入院，否认既往有糖尿病史。

1. 体检时那项体征对诊断有特殊意义？E
A. 心动过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. BP160/100mmHg
E. 呼气有烂苹果味
2. 应做哪项检查最能帮助诊断？A
A. A.血糖，血酮
B. B.HbAlc
C. C.血气分析
D. D.微量血糖测定
E. E.尿常规
3. 如果患者在抢救治疗过程中血糖下降至何种水平时，静脉点滴葡萄糖溶液？E
A. A．9.3mmol/L
B. B. 10.1mmol/L
C. C. 6.7mmol/L
D. D. 5.8mmol/L
E. E. 13.9mmol/L
二、选择题
1．在毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项体征最具诊断意义：E
A 皮肤温暖潮湿多汗 B目光炯炯，略外突 C心房颤动
D 双手及舌震颤 E弥漫性甲状腺肿血管杂音及震颤
2．下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准：B
A 有症状，静脉血粮>=7.8mmol/L
B 有症状，空腹静脉血糖>=7.0mmol/L
C OGTT中任何一点血糖>=11.1mmol/L
D 餐后1小时血糖对诊断无帮助。

E 无症状，空腹静脉血糖>=6.7mmol/L.
三、名词解释
1、Somogyi现象
糖尿病患者在用胰岛素治疗过程中，夜间出现未被发现的低血糖，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

2、糖尿病足
糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种原因，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

四、填空题
1．2型糖尿病发生、发展的4个阶段为：遗传易感性，高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗，糖耐量异常，临床糖尿病。

2．完整的内分泌疾病的诊断应包括：功能诊断，病理诊断，病因诊断。

糖尿病试题
一、选择题
1、2型糖尿病的患者常存在脂代谢异常，下列哪项血脂改变最为常见：D
A、以胆固醇升高为主
B、 HDL下降为主
C、 LDL升高为主
D、甘油三脂升高为主
E、Ⅱ型高脂蛋白血症
2、下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准：B
A、有症状，静脉血糖≥7.8mmol/l.
B、有症状，随机静脉血糖≥11 .1mmol/l.
C、OGTT中任何一点血糖≥11.1mmol/l.
D、餐后1小时血糖对诊断无帮助。

E、无症状，空腹静脉血糖≥6.7mmol/l.
3、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是 a
A、第一时相（早期分泌相）缺失或减弱，第二时相（分泌高峰）延迟
B、第一时相分泌正常，第二时相延迟
C、第一时相和第二时相分泌均延迟
D、第一时相分泌缺失或减弱，第二时相正常
E、胰岛素分泌绝对不足
4、应用胰岛素最常见的不良反应： C
A、胰岛素抗药性
B、胰岛素过敏
C、低血糖
D、脂肪营养不良
E、注射部位感染。

5、糖尿病酮症酸中毒具有诊断意义的检查结果是：B
A、血CO结合力增加
B、血酮体阳性
C、血WBC升高
D、血钠升高
E、血乳酸增加
6、关于磺脲类口服降糖药，下列叙述正确的是：B
A、磺脲类口服降糖药有多种，其半衰期最长的是格列吡嗪（美吡达）
B、其降糖主要机制是作用于胰岛B细胞，促进胰岛素的分泌和释放
C、可用于具有胰岛素分泌功能的妊娠糖尿病
D、主要作用于胰岛B细胞，所以无胰外降糖作用
E、确诊糖尿病后即可首选磺脲类降糖药物治疗
7、口服阿卡波糖（拜糖平）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为：A
A、抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收
B、抑制蛋白质非酶促糖基化
C、增加外周组织对胰岛素的敏感性
D、增加胰岛素分泌
E、增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取
8、关于双胍类药物错误的是：C d
A、可增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用
B、可抑制糖原异生及糖原分解
C、可改善糖代谢、降低体重、但不影响血清胰岛素水平
D、血糖在正常范围内也可降低血糖，因此可引起低血糖反应
E、与磺脲类降糖药合用，可增强降糖效果
9、以下有关2型糖尿病的描述哪项是错误的：C
A、胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗均参与2型糖尿病的发生。

B、 2型糖尿病遗传易感性较1型强。

C、所有患者都不需要胰岛素治疗。

D、肥胖者、高血压和血脂紊乱的患者中更易发生2型糖尿病。

E、有时也会出现酮症酸中毒。

10、以下有关妊娠糖尿病的描述哪项是正确的：B
A、妊娠结束后妊娠糖尿病患者应立即复查血糖再行糖尿病分类。

B、在确定妊娠后，若发现有糖耐量减退也属妊娠糖尿病。

C、妊娠糖尿病均需胰岛素治疗。

D、妊娠时患者的胰岛素敏感性增加，胰岛素需要量增加。

E、妊娠糖尿病患者的新生儿易出现高血糖。

11、抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是：C
A、每小时0.01U/kg体重
B、每小时0.5U/kg体重
C、每小时0.1U/kg体重
D、每小时1U/kg体重
E、每日0.1U/kg体重
12、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的？B
A、感染是常见的诱因
B、需皮下小剂量胰岛素治疗
C、需静脉小剂量胰岛素治疗
D、在1型、2型糖尿病均可发生
E、酮症时可出现神经系统功能障碍
13、胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶没有下降发而升高？B
A、己糖激酶
B、丙酮酸羧激酶
C、糖原合成酶
D、 1，6-二磷酸果糖激酶
E、丙酮酸脱氢酶
14、关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的？C
A、腹型（内脏型）肥胖
B、 2型糖尿病或糖耐量异常
C、低胰岛素血症
D、脂代谢紊乱
E、高血压
15、引起糖耐量降低的原因哪项是错误？D
A、甲状腺功能亢进
B、应用糖皮质激素
C、应用噻嗪类利尿剂
D、肾上腺皮质功能低下
E、慢性肝病
16、在糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是哪一项？A
A、增殖性视网膜病变
B、微血管瘤
C、硬性渗出
D、视网膜小静脉扩张
E、白内障
17、糖化血红蛋白A1（GHbA1）的测定可反映：A
A、近4-12周血糖的总水平
B、近2-3周内血糖的总水平
C、近2-3天内血糖的总水平
D、近4周内血糖的总水平
E、近6个月内血糖的总水平
18、关于2型糖尿病，下列哪项概念是错误的？e
A、存在胰岛素受体缺陷
B、胰岛素分泌相对不足
C、存在胰岛素抵抗
D、存在脂代谢异常
E、不发生酮症
19、女性,69岁，尿频，尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院.否认糖尿病史，高血压史12年。

1) 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义? E
A. 心动过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. BP160/100mmHg
E. 呼气有烂苹果味
2) 应做哪项检查最能帮助诊断? A
A. 血糖,血酮
B. 尿糖,尿酮
C. 血气分析
D. 微量血糖測定
E. 尿常规
3) 如果患者在抢救治疗过程中血糖下降至何种水平时，静脉点滴葡萄糖溶液? E
A. 9.3mmol/L
B. 10.1mmol/l
C. 6.7 mmol/l
D.5.8 mmol/l
E.13.9 mmol/l
20、女性，39岁，身高164cm，体重65kg，近半年多饮，多尿伴乏力就诊，体检:BP 150/100
mmHg,余未见明显异常.空腹血糖6.9 mmol/l.
1 ) 此时患者应做哪项检查以明确诊断? D
A. 重复做1次空腹血糖
B. 测餐后2小时血糖
C. 测24小时尿糖
D. OGTT
E. 糖化血红蛋白
2) 经进一步检查发现, 空腹血糖7.1 mmol/l, 餐后2小时血糖11.1mmol/l. 哪项为最佳的首选治疗方案? C
A. 口服美比达
B. 口服达美康
C. 控制饮食,增加运动,监测血糖
D. 控制饮食,增加运动,口服消渴丸
E. 控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
21、女性,71岁.糖尿病史5年.咳嗽,多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院.体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿罗音,心率120次/分.
1) 此时应做何种检查能最有助于诊断? E
ECG
电解质
HbA1C
血脂全套
血糖,血酮
2) 如果此时患者血糖31.2 mmol/l,尿酮(++),PH7.1，BUN25 mmol/l，Cr204μmol/l,,WBC12×109/l,N90%.哪项为最佳治疗方案? A
补液加小剂量胰岛素静滴
立即补充各种电解质
立即补充5%碳酸氢钠
补液加皮下注射正规胰岛素40U
在胰岛素溶液中加入抗生素
3) 抢救过程中对饮食的管理.哪项是正确的? C
坚持糖尿病饮食
经胃管间断流质灌胃
因病人昏迷可暂不考虑饮食问题
计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充
静脉营养
22、女性，20岁，多饮，多尿，纳差伴体重下降半年就诊。

体检:身高161 cm，体重55 kg，血糖19.2 mmol/l,尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施? C
A 按实际体重计算饮食
B 按标准体重计算饮食
C 按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
D 按标准体重计算饮食,糖类越少越好
E 按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
根据目前清况, 下列哪项为最佳治疗方案? E
双胍类降糖药
长效胰岛素治疗
短效胰岛素治疗
磺脲类降糖药治疗
混合胰岛素治疗
3) 在治疗1月后空腹血糖为14 mmol/l，中餐和晚前血糖控制较满意，此时哪项为最佳治疗方案? E
中,晚餐前加用中效胰岛素
睡前增加1次短效胰岛素
晚餐减量
睡前加用口服二甲双胍
加强午夜及凌晨血糖監测,然后再调整胰岛素用量
23、男性，52岁，身高182 cm，体重86 kg，平素体健，无明显多饮、多尿，健康体检时发现空腹血糖7.1 mmol/l，OGTT2小时血糖9.2 mmol/l.
1)下列哪项处理是不妥的。

B
A. 控制饮食,可加用二甲双胍
B. 控制饮食,服用D860
C. 控制饮食,增加运动
D. 控制饮食,加用减肥药
E. 控制饮食,加用α-糖苷酶抑制剂
2) 服用α-糖苷酶抑制剂时, 下列哪项处理是错误的? D
A. 从小剂量开始
B. 餐时服用
C. 初服时每日只服1次
D. 餐前半小时服用
E. 可与双胍类药物联合应用
24、男性，19岁，诊断1型糖尿病 2年，每日注射胰岛素平均40U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗，乏力3天，昏迷4小时入院。

1）下列哪项处理是错误的? C
立即测定血糖,血酮体
立即测定尿糖,尿酮体
立即皮下注射短效胰岛素40U
立即建立静脉通路
立即测定电解质
2) 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一, 下列哪项处理是错误的? B
感染是常见的诱因
需用皮下小剂量胰岛素治疗
需用静脉小剂量胰岛素治疗
在1型,2型糖尿病均可发生
酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
3) 糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢严重紊乱, 下列哪项在糖尿病酮症酸中毒是不存在的? D 脱水
可出现Cr,BUN升高
PH值下降
2,3-二磷酸甘油酸升高
脑水肿
25、男性，20岁，1型糖尿病患者.病程8年,平时应用混合胰岛素治疗(短效加中效),分别在早餐前和晚餐前皮下注射.近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2-16.7 mmol/l.,中餐前8.0 mmol/l, 晚餐前7.6 mmol/l,临睡前5.1 mmol/l,为了良好地控制空腹血糖.
1) 应选择下列哪项措施? D
可能是黎明现象,可在晚餐前增加长效胰岛素
可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素剂量
可能是Somogyi现象,应减少晚餐前胰岛素剂量
可能是Somogyi现象,应先测定凌晨1-2时血糖,然后调整胰岛素剂量
应减少晚餐的进餐量
2) 关于1型糖尿病, 下列哪项概念是错误的? D
A 是自身免疫病
B 可存在胰岛炎
C 可能与病毒感染有关
D 胰岛素分泌相对不足
E ICA、IAA、GAD、IA-2抗体阳性
女性，55岁。

糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。

体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。

双肺未闻及干湿罗音，病理反射阴性。

空腹血糖14.1mmol/L,血酮（-）。

下列哪项考虑是正确的？ B
糖尿病并发脑血管意外
糖尿病性神经病变
糖尿病性感觉神经病变
糖尿病性自主神经病变
糖尿病微血管病变
眼底检查出现微血管瘤，伴新生血管形成，可考虑：D
糖尿病视网膜病变1期
糖尿病视网膜病变2期
糖尿病视网膜病变3期
糖尿病视网膜病变4期
糖尿病视网膜病变5-6期
下列措施不正确的是：D
积极控制血糖
应用胰岛素治疗
同时检查其它并发症
如血糖控制不满意，可口服降糖药联合应用
眼科的专科治疗
27、男性，16岁，因多饮、多尿伴消瘦、乏力1月来诊。

空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1μIU/ml)，诊断为1型糖尿病。

明确诊断后应采取哪项治疗方案？ A
A 立即开始胰岛素治疗
B首先饮食控制4周
C先用磺脲类降糖药
D磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E应用免疫抑制剂
半年后，患者因食不洁食物出现呕吐、腹泻、发热38℃，昏睡1天来诊，此时最可能的诊断应考虑：A
A胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B胃肠道感染加饥饿性酮症
C重度性菌痢
D糖尿病非酮症高渗昏迷
E低血糖昏迷
化验报告为：血糖24.2mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH7.0，此时血压为60/40mmHg，应采取下列哪项措施？ B
A大量补液，皮下注射胰岛素
B大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1u/kg
C大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01u/kg
D大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.4u/kg
E大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.8u/kg
二、填充题
糖尿病的常见急性并发症有糖尿病酮症酸中毒, 高渗性昏迷, 感染. Dka coma infection
糖尿病治疗的5个方面为糖尿病教育, 饮食治疗, 体育锻炼, 药物治疗, 自我监测education eat ex drug monitor
糖尿病的口服药物主要包括4类,为磺脲类, 双胍类, а--糖苷酶抑制剂, 噻唑烷二酮.。