31：参保人员个人欠费核销申请表
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参保人员个人欠费核销申请表
个人编时间
现所在单位
单位编号
参保的险种项
欠费时间
申请核销欠费时间
核销金额
申请原因
养老保险
年月至
年月
年月至
年月
医疗保险
工伤保险
生育保险
失业保险
本人已被告知相关政策和核销欠费后所引起的后果,经考虑,要求核销欠费。
申请人确认:
年月日
（被授权）用人单位:
年月日
社保经办人:
年月日
社保审核人:
年月日
分管领导审批:
年月日
说明: 1.退休前死亡的参保人,其社会保险欠费核销,须由其法定继承人或指定受益人签字确认；2.正常情形,欠费核销须由参保人或死亡参保人的法定继承人（指定受益人）申请办理；授权参保人所在单位专管员代为办理的,须在申请人确认栏明确“授权用人单位代为办理”。
个人编时间
现所在单位
单位编号
参保的险种项
欠费时间
申请核销欠费时间
核销金额
申请原因
养老保险
年月至
年月
年月至
年月
医疗保险
工伤保险
生育保险
失业保险
本人已被告知相关政策和核销欠费后所引起的后果,经考虑,要求核销欠费。
申请人确认:
年月日
（被授权）用人单位:
年月日
社保经办人:
年月日
社保审核人:
年月日
分管领导审批:
年月日
说明: 1.退休前死亡的参保人,其社会保险欠费核销,须由其法定继承人或指定受益人签字确认；2.正常情形,欠费核销须由参保人或死亡参保人的法定继承人（指定受益人）申请办理；授权参保人所在单位专管员代为办理的,须在申请人确认栏明确“授权用人单位代为办理”。