凉血疏风汤治疗玫瑰糠疹156例疗效观察

凉血疏风汤治疗玫瑰糠疹156例疗效观察
标签：玫瑰糠疹、凉血疏风汤
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0700-01
玫瑰糠疹是皮肤科的常见病，笔者自拟凉血疏风汤加减治疗玫瑰糠疹156例，效果理想。

现报道如下：
1.临床资料
本组患者中，男性59例，女性97例，年龄4--54岁，病程2天至3个月不等。

2.治疗方法
凉血疏风汤基本方：白茅根30g，凌霄花10g，鸡冠花10g，大青叶10g，青黛6g，玫瑰花10g，丹皮12g，荆芥10g，防己10g，防风10g，金银花30g，紫草15g。

加味：热盛者加大黄，瘙痒者加白鲜皮，心燥、口渴者加生玳瑁，病程四周以上者多挟湿加土茯苓、威灵仙、泽泻、苦参等。

用法：水煎服，每日一剂，小儿剂量酌减，7天为一疗程，最多服用2个疗程。

3.疗效标准与治疗结果
痊愈：服药1-2周，皮疹完全消退，无新发皮疹128例。

显效：服药1-2周，大部分皮疹消退，偶发新疹的22例。

无效：治疗2周后，未见好转，依旧有新疹发生6例。

总有效率95.8%。

4. 典型病例
例一：梅xx，男，40岁，2013年5月26日初诊，一周前发现躯干、两肋部起两块环形皮疹，红色，痒感明显，两天后前胸、后背、四肢密布同样皮疹，经xx医院疹为“玫瑰糠疹”。

内服“扑尔敏”、“维生素”等效果不明显。

现：躯干、四肢皮损呈环形、椭圆形皮疹，色红浸润，表面有微薄鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行，脉弦滑，苔薄白稍腻。

西医诊断：玫瑰糠疹，中医辨证：热外受风毒、湿邪。

立法：凉血解毒，驅风除湿。

方药：凉血疏风汤加白鲜皮30g，苦参10g，威灵仙10g，服四剂后，皮损红色明显消退，痒感减轻。

于上方中加地肤子30g，服五剂，皮疹完全消退。

例二：范x兰，女，15岁，2014年2月22日初诊，半个月前自觉前胸部起一红斑，有明显痒感，最初指盖大小，表面有脱皮现象。

数日后，背部及两侧上肢突起类似红色皮疹，大小不等，痒感更加明显，到xx医院诊为玫瑰糠疹，治疗无效。

检查，患者胸背部、颈部、四肢有大小不等红色斑疹，疹型为椭圆或不规则圆形，颜色不一，鲜红至褐色，皮疹边缘整齐，长轴与肋骨平行，表面附有细碎鳞屑，脉弦细滑，舌苔薄白稍腻。

西医诊断：玫瑰糠疹；中医辨证：血热兼感热毒湿邪。

立法：凉血清热散风止痒，佐以利湿。

方药：凉血疏风汤去凌霄花、鸡冠花，加苦参10g、土茯苓30g、胆草10g、泽泻10g、薏苡仁30g。

服三剂后，痒感减轻，皮损表面鳞屑渐少，未再起新疹。

按上方加白术10g，黄柏10g，茯苓10g，服三剂，复诊时痒感消失，皮疹基本消退，临床治愈。

体会：玫瑰糠疹是一种原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，初起往往发生于躯干、颈部或四肢某处较大皮疹为母斑，约一周后，相继成批发出较小皮疹，并有不同程度的瘙痒。

本病多发于春秋季节，以中青年人居多，是中医六癣中“风癣”，多因内有血热，外感风毒，内外合邪而致。

凉血疏风汤中白茅根清热凉血、解毒退斑，凌霄花、鸡冠花、丹皮清热凉血，大青叶、青黛解毒清热退斑，玫瑰花理气化瘀，荆芥、防风驱风止痒，金银花清热解毒，紫草凉血活血解毒退斑，防己清热除湿。

除药物治疗以外，患者忌食腥辣食物，保持情志调畅。