《瘙痒性皮肤病》PPT课件

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• 4、中药
第四节 结节性痒疹
结节性痒疹是一种以结节为主要皮损,伴有 猛烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
病因
• 病因尚未明确。 • 患者多为过敏体质,昆虫叮咬有关, • 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌
功能紊乱也能够与本病有关。
临床表现
初起常发生风团丘疱疹,渐构成半球形结节, 黄豆至蚕豆大小,角化明显,呈疣状外观, 数目不等,数个至数十个以上,黑褐色, 散在孤立,触之有坚实感,由于搔抓常见 表皮剥脱、出血或结痂,结节周围皮肤有 色素冷静及肥厚、苔藓样变,临近皮损可 密集成斑块或纵形陈列。瘙痒猛烈,好发 于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显 著。病程慢性,长期不愈。
本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、 紧张、焦虑、心情易激动等精神病症。
• 2.其他要素:内分泌紊乱、胃肠功能妨碍、
感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、 饮酒等也会促发及加重本病。
临床表现
• 病程呈慢性经过,时轻时重,易于复发,
没有渗出倾向。根据受累范围,可分为局 限型及播散型。
局限型
中青年多见,表现为部分皮肤阵发性瘙痒, 皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹, 圆形或多角形,渐交融构成境界清楚的损害, 呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变,淡红、 褐黄色或正常肤色,外表光滑或有不易刮除 的鳞屑,伴有抓痕、血痂及色素冷静。
病因
有关:如原发性胆汁性肝硬化、
糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关 节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等;
• (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘
等;
• (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等; • (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 • 〔5〕药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。
应与以下疾病鉴别:
• 1、 寻常疣 外表角质增殖,呈乳头样,色
灰白或淡黄,无自觉病症,好发于儿童及 青年。
• 2、 丘疹性荨麻疹 为纺锤状风团样丘
疹,顶端小水疱构成,好发于儿童,病程 短。
治疗
• 1、 防止虫咬,寻觅能够的病因,予以对症处置。 • 2、 口服抗组胺药,镇静安定剂。 • 3、 糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包,20 %
诊断与鉴别诊断
• 1、 两型有一定的发病年龄特点,自觉剧
痒,好发于四肢侧侧。
• 2、 初发风团样丘疹、丘疱疹或扁平斑丘
疹,反复发作后遗留坚实小丘疹,伴浅表 淋巴结肿大及苔藓样变、湿疹样变,周围 血中嗜酸性粒细胞可添加
应与以下疾病鉴别:
• 1、丘疹性荨麻疹 多在春秋季发病,病程
短,皮疹呈纺锤状风团样丘疹,顶端小水 疱构成,病程约1周。
性。
• (2) 皮损为典型的苔藓样变,无渗出倾向,阵
发性剧痒。
• 应与以下疾病鉴别: • 1、 慢性湿疹 有急性及亚急性湿疹演化过程,
有渗出倾向,无一定好发部位,皮损边境不清, 多形改动。
• 2、 原发性皮肤淀粉样变 常见于小腿伸侧,
米粒至绿豆大小圆顶丘疹,质硬,密集成 群不交融,常呈念珠状陈列,组织病理有 特异性变化,刚果红实验阳性。
• 局限性瘙痒症也常与部分要素有关,如痔
疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫
生垫等。
临床表现
• 根据瘙痒的部位与范围,普通分为: • (1)全身性瘙痒症 • (2)局限性瘙痒症
全身性瘙痒症
• 瘙痒为阵发性,常在睡前、心情变化、进食辛辣
食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍,影响 睡眠和任务。
• 发作时,除患处瘙痒外并无原发损害,不停搔
抓,直至抓破皮肤,有疼痛时瘙痒才缓解或减轻。
• 皮肤常出现继发性损害如抓痕、血痂、苔藓样
变、湿疹样变、色素冷静、继发感染等。
妊娠瘙痒症
• 老年瘙痒症 多因皮脂功能减退,呵斥皮肤
枯燥,易引起泛发性全身瘙痒。
• 冬季瘙痒症 多由于冬季患者睡前脱衣
时,发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。 皮肤常枯燥、脱屑及苔藓样变。
局限性皮肤瘙痒症
• 瘙痒发生在身体某一部位,常见于肛门、
女阴、阴囊,也可见于小腿、掌跖 、外耳 等处。
• 肛门瘙痒症 男女均可发病,以中年
男性多见,儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限 于肛门及周围皮肤,皮损呈灰白色,浸渍、 糜烂、邹襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变 及色素冷静。
• 阴囊瘙痒症 限于阴囊,也可累及会阴,阵
发性发作,皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样 变及色素冷静。
• 女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴
道口。瘙痒阵发,夜间加重,部分皮肤肥 厚、浸渍,阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、 糜烂,常引起患者精神抑郁等病症。
• 其他 头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖 瘙
痒症和外耳瘙痒症也是常见的局限性皮肤 瘙痒症。
诊断与鉴别诊断
• 2 中药 • 3 部分瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封锁。 • 4 物理疗法
第三节 痒 疹
痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害, 伴有猛烈瘙痒的皮肤病。
病因
• 尚不明确。多以为与变态反响有关,临床
上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、 荨麻疹等过敏性疾病;
• 也能够与虫咬、食物或药物过敏有关。 • 环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、
• 2、可给抗组胺剂、钙剂、多种维生素。
成人痒疹可注射硫代硫酸钠及葡萄糖酸钙, 适当给予镇静催眠药物,也可运用普鲁卡 因静脉封锁疗法。病症严重者可适量服用 糖皮质激素以缓解病症。
• 3、 外用药物宜止痒消炎,可选用炉甘石
洗剂、1%苯酚、1%薄荷脑洗剂、1%麝 香草酚、3%-5%糠馏油或黑豆馏油、 5%-10%煤焦油软膏、3%水杨酸等配制 的洗剂、酚剂、乳膏、软膏等。糖皮质激 素霜剂外涂或封包。
• 本病多发生在3岁以前的儿童,普通1周岁
左右发病,好发于四肢伸侧,下肢更多见。 病程呈慢性经过,患病幼儿多伴有营养不 良、贫血、胃肠功能紊乱、心情急躁,至 青年本病自行缓解。
成人痒疹:
• 又称寻常型痒疹或单纯性痒疹,原发疹较
小较多,如帽针头大小至扁豆大小风团样 斑块及丘疱疹,继以坚实丘疹,间有小水 疱及结痂,瘙痒猛烈。多见于中青年,好 发于躯干及四肢伸侧,有时可累及头皮、 面部。因反复发疹及搔抓,呈现苔藓样变 及色素冷静,病程慢性。
• 2、疥疮 无一定发病年龄,有接触史,
蔓延迅速,皮疹多在指间、腕部、腋下、 乳房下、小腹,以丘疹、小水疱为主,夜 晚瘙痒猛烈,水疱处可查见疥螨。
• 3、慢性湿疹 无一定好发部位,与年龄、
季节无关。以苔藓化皮疹为主,伴色素冷 静,急性期多有渗出。
治疗
• 1、尽能够找出并去除病因及诱发要素,加
强营养,改善卫生情况,防止虫咬,纠正 胃肠功能失调及治疗原发病。
营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤、 遗传等也能够与本病有关。
临床表现
• 小儿痒疹: • 常发生在丘疹性荨麻疹或荨麻疹后,初为
风团或风团样丘疹,逐渐增多涉及全身, 风团衰退后可遗留米粒至高梁米大小淡红、 褐红巩固小结节,即痒性小结节。瘙痒猛 烈,可出现苔藓样变、湿疹样变或化脓性 感染及腹股沟淋巴结肿,即痒性横痃,不 痛、不红、不化脓。
• 4、部分治疗可外用糖皮质激素软膏、霜
剂、溶液、涂膜剂,皮损苔藓样变显著者可 用糖皮质激素软膏、霜剂封包。还可外用 10%黑豆馏油软膏,5%-10%糠馏油,煤 馏油,松馏油软膏或酊剂、乳剂,1%达克 罗宁,5%苯唑卡因,1%冰片等乳剂。
• 5、物理治疗
• 6、中药
第二节 瘙 痒 症
瘙痒症是指临床上仅有瘙痒病症而无原发性 皮肤损害的皮肤病。
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节
慢性单纯性苔藓〔神经性皮炎〕 瘙痒症 痒疹 结节性痒疹
第一节 慢性单纯性苔藓
• 慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎,是一种
以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢 性炎症性皮肤病。
• 病因尚不明确。
病因
• 病因尚不明确。 • 1.大脑皮层功能失调:兴奋抑制功能失调与
痒者可选用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠,也可 选用普鲁卡因静脉封锁疗法。老年皮肤瘙痒症可 口服维生素,也可用性激素治疗。
四、部分治疗
• 1 可外用1%石炭酸或1%麝香草酚炉甘石洗剂,
1%达克罗宁洗剂或乳剂、1%薄荷脑软膏、5% 苯唑卡因软膏、1%冰片乳剂、5%~10%糠馏 油或黑豆馏油霜、0.025%辣椒辣素霜或糖皮质 激素霜剂或软膏等。
好发部位
• 好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰
骶、眼睑、外耳、会阴等部位。患者自觉 阵发性猛烈瘙痒,夜间加重,甚至可以影 响任务、睡眠。
播散型
• 成年人及老年人多见,皮肤肥厚粗糙,呈苔
藓样变及色素冷静,皮损广泛分布于全身多 处,奇痒难忍,严重影响睡眠和任务。
诊断与鉴别诊断
• 1) 好发于颈侧、腰骶、肘部等部位,病程慢
可见抓痕。病程较长时可有苔藓样变。
治疗
• 1、让患者了解本病的病因、病程,解除精
神紧张,限制烟酒及辛辣刺激食物,防止用 搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒,不用碱 性过强肥皂洗浴。
• 2、如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌
紊乱、感染病灶等,应给予相应治疗。
• 3、口服抗组胺药物,配合运用谷维素、复
合维生素B族。播散性患者可用静脉封锁疗 法。
水杨酸火棉胶、20%水杨酸冰醋酸、纯鱼石脂、 5%-10%硫磺煤焦油软外涂,石炭酸或50%三 氯醋酸溶液外涂结节处。
• 4、 物理治疗
• 3 虱病 在头部、阴部可见被虱叮咬的丘
疹、血痂等,瘙痒猛烈,可查到虱及虱卵。
治疗
• 一、积极寻觅原发病因并进展相应治疗,是预防
本病的关键。
• 二、留意生活规律,少进烟酒及辛辣食物,戒
掉搔抓习惯,防止外界的各种刺激,洗浴不用碱 性过强的肥皂及热水洗烫。
• 三、全身治疗 抗组胺药物及镇静剂。全身瘙
• 3、 特应性皮炎 皮损类似播散性慢性单纯
性苔藓,常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、 花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿 疹史,血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。
• 4、 扁平苔藓 皮损呈紫红色、暗红色多角形
扁平丘疹,外表有光泽及白色细纹。外阴、口 腔粘膜常有损害,组织病理有特征性。
• 5、 瘙痒症 无原发损害,仅有猛烈瘙痒,
组织病理
表皮角化过度,棘层肥厚,棘细胞水肿,表 皮突向真皮不规那么增生构成假上皮瘤状, 真皮内血管扩张,周围淋巴细胞浸润,结 节中央或边缘有增生的神经组织。
诊断与鉴别诊断
• 1、 好发于四肢伸侧、手足背,尤以小腿
伸侧显著,有昆虫叮咬史。
• 2、皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节,
外表粗糙,角化增厚,呈红褐色,瘙痒猛 烈。
初起常发生风团丘疱疹渐形成半球形结节黄豆至蚕豆大小角化明显呈疣状外观数目不等数个至数十个以上黑褐色散在孤立触之有坚实感由于搔抓常见表皮剥脱出血或结痂结节周围皮肤有色素沉着及肥厚苔藓样变邻近皮损可密集成斑块或纵形排列
瘙痒是皮肤最常见的病症,诱发瘙痒的 病因有内因和外因,内因包括诸多皮肤 病及某些系统性疾病,外因包括理化生 物等要素。
• (1)发病时无原发性皮肤损害,仅有瘙痒病
症。
• (2)临床上常见继发皮损。 • 诊断瘙痒症时,应详问病史,进展必要
的全面检查,尽能够寻觅病因及原发病。
应与以下疾病鉴别:
• 1 慢性湿疹 有原发皮损及病情的演化过程。 • 2 慢性单纯性苔藓 好发于颈、小腿、踝、
耳后等部位,皮肤苔藓样变明显且出现早。
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