结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床疗效观察
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参考文献 [1] 郑波 . 完整结肠系膜切除在结肠癌手
术治疗中的应用观察 [J]. 中国实用医 药 ,2014,9(09).
102
2017.08
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1.2 方法
对照组患者采用传统手术切除。观察 组采用完整结肠系膜切除：①患者取仰卧 位，实施全身麻醉，探查腹腔，查看有无 转移现象，对可疑组织行病理检查；②脐 下建立气腹，脏器腹膜与壁层腹膜采用锐 性分离，分离过程中避免触碰肿瘤；③将 位于肠系膜下的血管进行分离，并将此血 管根部淋巴结及周围脂肪组织清除干净， 并切断夹闭肠系膜下血管，保持肠系膜血 管裸露并呈骨骼化，实施过程中避开输尿 管；④借助吻合器吻合回肠左半结肠端侧， 闭合器关闭左半结肠残端，游离部分结肠
1.942 0.163
肿瘤残余
1（1.79） 5（8.93）
2.818 0.093
发生率
2（3.57） 12（21.43）
8.163 0.004
侧腹膜与乙状结肠端侧借助吻合器吻合， 乙状结肠残端借助闭合器关闭；⑤清扫回 盲部回肠结系膜，检查手术术野是否有明 显出血现象，腹腔冲洗应用蒸馏水，而后 检查腹腔有无异常，将橡胶引流管放置于 右上腹和盆腔附近，逐层关腹。
3.290
9.856
5.614
0.000
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表 2：两组患者术后并发症比较 例（%）
组别 n
观察组 56
对照组 56
X2
--
P
--
肺部感染
0（0.00） 2（3.57）
2.036 0.154
脂肪液化
0（0.00） 1（1.79）
1.009 0.315
吻合除是治疗结肠癌新型手 术，其基于解剖学与胚胎学平面上进行手 术，采用锐性分离融合平面，可有效保留 结肠系膜，避免其破裂而导致癌细胞播散； 在直视下分离筋膜和血管，并进行夹断， 可有效保证手术安全性；在单纯扩大切除 基础上，于现代精细外科与肿瘤外科理念 相结合，从而在最大程度上减少或避免肠 管切除长度不足，彻底切除肠系膜与腹腔 淋巴结，进而降低局部复发率。完整肠系 膜切除术过程符合无瘤操作要求，且医生 视野清晰，可有效避免分离过程中挤压癌 细胞，从根本上切断癌细胞扩散途径，且 是术中出血量少，术后恢复快，不易出现 肺部感染、肿瘤残余等并发症，安全性高。 完整结肠系膜切除术可将结肠系膜完整切 除，避免盆腔脏层筋膜不受侵害，从而有 效保护直肠系膜，降低复发率，提高远期 生存率。
1.3 观察指标
观察两组患者术后排气及排便时间， 记录其住院时间与淋巴结清除数，调查两 组患者并发症发生例数。
1.4 统计学意义
本研究使用统计学软件（SPSS21.0） 对数据进行处理，其中采用（ ）描述 计量资料均，计数资料以率“%”描述， 借 助 t 与 X2 检 验； 当 P<0.05 表 示 差 异 有 统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2012 年 2 月 -2014 年 4 月我院收 治的结肠癌患者 112 例，随机分为观察组 和对照组，每组 56 例。观察组男 31 例， 女 25 例，年龄 52-76 岁；病程 1 个月 -5 年； 左半结肠癌患者 33 例，右半结肠癌 23 例； Dukes 肿瘤分期：0 期 5 例，Ⅰ期 14 例， Ⅱ期 26 例，Ⅲ期 11 例；对照组男 31 例， 女 25 例，年龄 50-77 岁；病程 28d-4 年； 左半结肠癌患者 35 例，右半结肠癌 21 例； Dukes 肿瘤分期：0 期 6 例，Ⅰ期 15 例， Ⅱ期 25 例，Ⅲ期 10 例。纳入标准：①符 合结肠癌临床诊断标准；②自愿参与本研 究并签署知情同意书。排除标准：①有术 前新辅助放化疗史；②合并肠梗阻；③Ⅳ 期结肠癌。将两组患者一般资料进行对比， 差异不显著（P>0.05）。
表 1：两组患者手术相关指标比较（ ）
组别 观察组 对照组
t P
术中出血量（ml） 术后排气时间（d） 住院时间（d） 淋巴结清除数（枚）
136.35±2.86
4.08±1.65
13.86±2.48
22.56±7.62
165.64±8.65
5.07±1.53
18.65±2.66
14.57±7.44
24.059
【关键词】结肠癌；手术治疗
结肠癌属临床常见胃肠道恶性肿瘤 [1]， 发病早期无明显特异性，至中晚期，以腹痛、 消化道激惹、贫血、及肠梗阻等为主要表现， 临床治疗以手术为主，由于传统手术治疗 未能保持肠系膜完整，因此复发率较高， 效果不理想。本研究中结肠癌患者借助完 整结肠系膜切除术治疗，取得显著疗效， 现将具体内容作如下报道。
临床经验
结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床疗效观察
张荣福 甘肃省庆阳市人民医院普外科 甘肃省庆阳市 745000
【摘 要】目的：探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用疗效。方法：选取我院收治的结肠癌患者 112 例， 随机分为观察组和对照组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用完整结肠系膜切除治疗，对比两组患者手术相关指标、 并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量与对照组相比较少（P<0.05），术后排气及住院时间均明显短于对照组 （P<0.05），淋巴结清除数与对照组相比明显较多（P<0.05）。结论：结肠癌手术治疗中采用完整结肠系膜切除术疗效显著。
2 结果
2.1 对比两组患者手术相关指标
观察组患者术中出血量、术后排气时 间及住院时间与对照组相比差异有统计学 意义（P<0.05），淋巴结清除数与对照组 相比较多且差异存在统计学意义（P<0.05）， 见表 1。
2.2 对比两组患者术后并发症
观察组患者术后并发症发生率 3.57% 明显低于对照组 21.43%（P<0.05），见表 2。
术治疗中的应用观察 [J]. 中国实用医 药 ,2014,9(09).
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1.2 方法
对照组患者采用传统手术切除。观察 组采用完整结肠系膜切除：①患者取仰卧 位，实施全身麻醉，探查腹腔，查看有无 转移现象，对可疑组织行病理检查；②脐 下建立气腹，脏器腹膜与壁层腹膜采用锐 性分离，分离过程中避免触碰肿瘤；③将 位于肠系膜下的血管进行分离，并将此血 管根部淋巴结及周围脂肪组织清除干净， 并切断夹闭肠系膜下血管，保持肠系膜血 管裸露并呈骨骼化，实施过程中避开输尿 管；④借助吻合器吻合回肠左半结肠端侧， 闭合器关闭左半结肠残端，游离部分结肠
1.942 0.163
肿瘤残余
1（1.79） 5（8.93）
2.818 0.093
发生率
2（3.57） 12（21.43）
8.163 0.004
侧腹膜与乙状结肠端侧借助吻合器吻合， 乙状结肠残端借助闭合器关闭；⑤清扫回 盲部回肠结系膜，检查手术术野是否有明 显出血现象，腹腔冲洗应用蒸馏水，而后 检查腹腔有无异常，将橡胶引流管放置于 右上腹和盆腔附近，逐层关腹。
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表 2：两组患者术后并发症比较 例（%）
组别 n
观察组 56
对照组 56
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P
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肺部感染
0（0.00） 2（3.57）
2.036 0.154
脂肪液化
0（0.00） 1（1.79）
1.009 0.315
吻合除是治疗结肠癌新型手 术，其基于解剖学与胚胎学平面上进行手 术，采用锐性分离融合平面，可有效保留 结肠系膜，避免其破裂而导致癌细胞播散； 在直视下分离筋膜和血管，并进行夹断， 可有效保证手术安全性；在单纯扩大切除 基础上，于现代精细外科与肿瘤外科理念 相结合，从而在最大程度上减少或避免肠 管切除长度不足，彻底切除肠系膜与腹腔 淋巴结，进而降低局部复发率。完整肠系 膜切除术过程符合无瘤操作要求，且医生 视野清晰，可有效避免分离过程中挤压癌 细胞，从根本上切断癌细胞扩散途径，且 是术中出血量少，术后恢复快，不易出现 肺部感染、肿瘤残余等并发症，安全性高。 完整结肠系膜切除术可将结肠系膜完整切 除，避免盆腔脏层筋膜不受侵害，从而有 效保护直肠系膜，降低复发率，提高远期 生存率。
1.3 观察指标
观察两组患者术后排气及排便时间， 记录其住院时间与淋巴结清除数，调查两 组患者并发症发生例数。
1.4 统计学意义
本研究使用统计学软件（SPSS21.0） 对数据进行处理，其中采用（ ）描述 计量资料均，计数资料以率“%”描述， 借 助 t 与 X2 检 验； 当 P<0.05 表 示 差 异 有 统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2012 年 2 月 -2014 年 4 月我院收 治的结肠癌患者 112 例，随机分为观察组 和对照组，每组 56 例。观察组男 31 例， 女 25 例，年龄 52-76 岁；病程 1 个月 -5 年； 左半结肠癌患者 33 例，右半结肠癌 23 例； Dukes 肿瘤分期：0 期 5 例，Ⅰ期 14 例， Ⅱ期 26 例，Ⅲ期 11 例；对照组男 31 例， 女 25 例，年龄 50-77 岁；病程 28d-4 年； 左半结肠癌患者 35 例，右半结肠癌 21 例； Dukes 肿瘤分期：0 期 6 例，Ⅰ期 15 例， Ⅱ期 25 例，Ⅲ期 10 例。纳入标准：①符 合结肠癌临床诊断标准；②自愿参与本研 究并签署知情同意书。排除标准：①有术 前新辅助放化疗史；②合并肠梗阻；③Ⅳ 期结肠癌。将两组患者一般资料进行对比， 差异不显著（P>0.05）。
表 1：两组患者手术相关指标比较（ ）
组别 观察组 对照组
t P
术中出血量（ml） 术后排气时间（d） 住院时间（d） 淋巴结清除数（枚）
136.35±2.86
4.08±1.65
13.86±2.48
22.56±7.62
165.64±8.65
5.07±1.53
18.65±2.66
14.57±7.44
24.059
【关键词】结肠癌；手术治疗
结肠癌属临床常见胃肠道恶性肿瘤 [1]， 发病早期无明显特异性，至中晚期，以腹痛、 消化道激惹、贫血、及肠梗阻等为主要表现， 临床治疗以手术为主，由于传统手术治疗 未能保持肠系膜完整，因此复发率较高， 效果不理想。本研究中结肠癌患者借助完 整结肠系膜切除术治疗，取得显著疗效， 现将具体内容作如下报道。
临床经验
结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的临床疗效观察
张荣福 甘肃省庆阳市人民医院普外科 甘肃省庆阳市 745000
【摘 要】目的：探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用疗效。方法：选取我院收治的结肠癌患者 112 例， 随机分为观察组和对照组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用完整结肠系膜切除治疗，对比两组患者手术相关指标、 并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量与对照组相比较少（P<0.05），术后排气及住院时间均明显短于对照组 （P<0.05），淋巴结清除数与对照组相比明显较多（P<0.05）。结论：结肠癌手术治疗中采用完整结肠系膜切除术疗效显著。
2 结果
2.1 对比两组患者手术相关指标
观察组患者术中出血量、术后排气时 间及住院时间与对照组相比差异有统计学 意义（P<0.05），淋巴结清除数与对照组 相比较多且差异存在统计学意义（P<0.05）， 见表 1。
2.2 对比两组患者术后并发症
观察组患者术后并发症发生率 3.57% 明显低于对照组 21.43%（P<0.05），见表 2。