应激反应stress

应激反应stress，也称为狩猎式反应（医学、护理学专有名词），指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌。

应激反应由于应激因子（stressor）对动物体的有害作用所引起的非特异性的一切紧张状态
如果血液在某一局部凝固形成血凝块称为血栓形成
1、血管内皮损伤
血管内膜的完整性、血管内皮细胞的抗血小板聚集及抗凝血活性是保持血流畅通的重要条件。

当血管内皮细胞因机械、感染免疫及血管自身病变等因素受损伤时，即可通过下列机制促使血栓形成：○1反射性血管收缩等使血流变缓，血液瘀滞，○2内皮下组织暴露、vWF释放等导致血小板在血管壁内黏附、聚集及释放反应的发生○3TF表达及释放、内皮下基底胶原纤维暴露启动凝血过程，○4内皮血小板聚集（前列环素I2等）及抗凝功能（硫酸肝素等）受损，加速凝血过程。

2、血小板活化
血小板在损伤内膜外的黏附、聚集，导致血小板活化及释放反应，通过下列机制参与雪山形成：○1血小板聚集直接形成血小板血栓，○2释放PF-3参与凝血过程○3启动花生四烯酸代谢，TXA2等，收缩血管及血小板凝集，○4释放SHT及ADP等，加速血小板的二相聚集○5在一定条件下，直接激活FⅫ、Ⅺ，启动凝血过程。

3、凝血过程启动
在血液凝固性增高的条件下，因血管内皮损伤，血小板活化及其他因素致凝血过程启动，促进血栓形成：○1凝血激活，形成纤维蛋白血栓，○2凝血过程中形成的凝血酶，反馈性加速凝血过程，○3凝血酶等激活纤容酶原，启动纤溶过程，○4凝血酶引导不可逆性血小板聚集及释放反应等。

4、抗凝活性减低
人体生理性抗凝活性降低是血栓形成的重要条件，引起人体抗凝活性减低的常见原因有：○1AT—Ⅲ减少或缺乏○2PC及PS缺乏症○3由FV等结构异常而引起的抗蛋白c现象（APC—R），○4肝素辅因子Ⅱ（HC—Ⅱ）缺乏症等。

5、纤溶活性降低
临床常见者有：○1纤溶酶原结构及功能异常，如异常纤溶酶原血症等，○2纤溶酶原激活剂（PA）释放障碍，○3纤溶酶活化剂抑制物（PAI）过多，这些因素导致人体对纤维蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及扩大。

6、血流异常
各种原因引起的全身或局部血流淤滞、缓慢是血栓形成的重要因素，如高纤维蛋白原血症、高脂血症、脱水、红细胞增多所致的高黏度综合症及循环障碍等，它可通过以下机制促进血栓形成：○1红细胞聚集成团，形成红色血栓○2促进血小板与内皮的黏附及聚集、释放反应○3损伤血管内皮，启动凝血过程。