医考类普外科主治医师专业实践能力模拟题29

普外科主治医师专业实践能力模拟题29
一、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女性，40岁。

1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。

1. 其就诊时首选的检查手段应为
A.直肠指检
B.钡剂灌肠造影
C.纤维肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
答案：A
2. 该病人最可能的诊断为
A.乙状结肠癌
B.横结肠癌
C.降结肠癌
D.直肠癌
E.痔
答案：D
3. 该疾病的大体分型中最常见的为
A.溃疡型
B.肿块型
C.乳头型
D.浸润型
E.环缩型
答案：A
患者，男性，50岁。

畏寒、发热伴排便不适2天。

指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。

4. 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是
A.直肠肿块穿刺
B.腹部超声
C.腹部CT
D.肛门镜
E.直肠镜
答案：A
5. 检查结果阳性，患者最可能的诊断为
A.肛门周围皮下脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.痔
D.直肠息肉
E.直肠肿瘤
答案：B
6. 病变位置较高，应选择的手术方式是
A.肛门镜下直肠壁切开引流
B.肛周皮肤切开引流
es手术
D.直肠镜下环切术
E.挂线疗法
答案：A
患者，男性，55岁。

有乙肝病史8年。

近1个月来反复呕血、黑粪。

B超示脾大。

上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。

7. 该病人最可能的诊断是
A.转移性肝癌
B.胃癌
C.慢性病毒性肝炎
D.门脉高压症
E.肝癌
答案：D
8. 该病人血液成分中，变化最明显的是
A.中性粒细胞
B.血红蛋白
C.血小板
D.凝血因子
E.白蛋白
答案：C
[解答脾功能亢进时，都有血细胞计数减少，以血小板的计数改变为最明显，晚期可出现全血细胞减少。

9. 该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.保肝治疗
C.应用止血药物
D.硬化剂注入曲张静脉
E.内镜下曲张静脉套扎
答案：A
[解答急性出血期以贲门周围血管离断术为佳，减少手术范围。

10. 如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是
A.脾切除术
B.脾腔分流术
C.远端脾肾分流术
D.肠腔分流术
E.贲门周围血管离断术
答案：E
二、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.腹腔穿刺可抽出食物残渣
B.腹膜后血肿
C.腹腔穿刺抽出血性液体
D.腹腔穿刺抽出液淀粉酶升高
E.腹腔穿刺液有粪臭味
1. 肝癌破裂出血可出现
答案：C
2. 急性坏死性胰腺炎可出现
答案：D
3. 胃、十二指肠溃疡穿孔可出现
答案：A
A.Charcot三联征
B.儿童和青少年
C.症状典型而体征不明显
D.需急诊手术
E.Charcot五联征
4. 胆石症特点是
答案：A
5. 急性梗阻性化脓性胆管炎特点是
答案：D
6. 胆道蛔虫病易患人群是
答案：B
7. 胆道蛔虫病特点是
答案：B
A.肝脓肿
B.急性阑尾炎导致肝脓肿
C.化脓性骨髓炎继发肝脓肿
D.肝外伤后乳糜样腹水
E.闭合性肝损伤导致肝脓肿
8. 由直接蔓延引起的是
答案：E
9. 通过门静脉系统引起的是
答案：B
[解答阑尾静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉及门静脉入肝，当阑尾化脓坏疽时，细菌可经此途径引起门静脉炎或入肝形成肝脓肿，成为危险的并发症。

10. 通过胆道系统引起的是
答案：A
[解答①胆源性：多为胆石症或化脓性胆囊炎时细菌上行感染肝内胆管系统所致；②门静脉源性：最多见者为化脓性阑尾炎和肠溃疡；③肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症时细菌栓子进入肝脏。

11. 由肝动脉途径引起的是
答案：C
A.外上象限的乳房脓肿切开引流
B.项痈
C.乳房深部脓肿切开引流
D.跨关节的瘢痕
E.外上象限乳腺癌手术
12. 切口需呈轮辐状的是
答案：A
[解答乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形；乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口；脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2cm做弧形切口。

13. 切口需呈弧形的是
答案：C
14. 切口应呈梭形的是
答案：E
A.Ferguson法
B.Bassini法
C.McVay法
D.疝成形术
E.疝囊高位结扎术
15. 腹股沟管后壁缺损显著，首选的术式是
答案：D
[解答疝成形术包括：①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转，在精索后方缝至腹股沟韧带上；②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁；③人工材料行无张力疝修补。

16. 老年直疝首选的术式是
答案：C
17. 股疝首选的术式是
答案：C
18. 复发疝首选的术式是
答案：C
19. 绞窄性斜疝伴感染首选的术式是
答案：E
A.修补后，行胃部分切除、胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～8天
B.切除损伤部位
C.单纯修补缝合损伤部位
D.可在彻底止血后，放置引流不予缝合
E.外置肠造口术
20. 胰腺较大裂伤的术式选择
答案：D
21. 乙状结肠严重损伤断裂的术式选择
答案：E
22. 十二指肠损伤断裂术式选择
答案：A
23. 胰腺远端损伤断裂术式选择
答案：B
[解答胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜做胰腺近端缝合、远端切除术；胰腺损伤常是严重多发伤，保留胰腺的手术大多复杂费时，合并症多，弊多利少。

A.右下腹长期疼痛不适，局部有压痛
B.病情发展快且较重，穿孔发生早、发病率高
C.体征不明显，腹膜炎不易局限
D.临床表现轻而病理改变很重
E.症状不典型，白细胞不升高
24. 老年急性阑尾炎特点是
答案：D
25. 小儿急性阑尾炎特点是
答案：B
[解答右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。

26. 妊娠期急性阑尾炎特点是
答案：C
[解答妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散。

27. AIDS/HIV感染病人阑尾炎特点是
答案：E
A.肝癌
B.结肠癌
C.胰腺癌
D.前列腺癌
E.乳腺癌
28. CEA强阳性多见于
答案：B
29. CA199强阳性见于
答案：C
30. AFP强阳性见于
答案：A
三、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择备选答案中所有正确答案。

1. 腹膜炎的主要病理生理改变有
A.重度缺水
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.麻痹性肠梗阻
E.休克
答案：ABDE
2. 结核性腹膜炎的病理类型包括
A.腹水型
B.粘连型
C.包裹型
D.粟粒型
E.弥漫型
答案：ABC
3. 关于膈下脓肿引流术切口的选择正确的说法是
A.右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口
B.与体壁贴近的、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管
C.右肝下脓肿选择经后腰部切口
D.右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口
E.右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口
答案：ACE
4. 关于胃大部切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法，正确的是
A.吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征
B.切除范围小于2/3～3/4时，原则上认为手术是无效的
C.原则上空肠输入襻应尽可能短
D.Billroth Ⅰ式较Ⅱ式更符合人体生理，所以应尽量选用Billroth Ⅰ式吻合
E.溃疡不能切除时应旷置
答案：ACE
5. 有可能发生十二指肠残端破裂的包括
A.吻合口狭窄
B.空肠输入襻梗阻
C.十二指肠残端血液循环不良
D.空肠输出襻梗阻
E.十二指肠残端缝合不严密
答案：BCE
6. 肠梗阻时全身病理生理变化可包括
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.脱水
D.休克
E.心肺功能障碍
答案：ABCDE
7. 粘连性肠梗阻可见于
A.肠襻粘连成团
B.肠系膜粘着扭折
C.粘连系带
D.粘连内疝
E.粘连成角、扭转
答案：ABCDE
8. 原发性肝癌病人死亡的主要原因包括
A.肝性脑病
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.低蛋白血症
答案：ABCD
9. 肝癌病人合并腹水的原因是
A.合并肝硬化
B.腹膜受浸润
C.门静脉受压
D.门静脉癌栓
E.肝动脉栓塞
答案：ABCD
10. 能够确定出血部位的检查是
A.三腔管检查
B.X线钡剂检查
C.血管造影
D.纤维胃镜检查
E.血常规检查
答案：CD
— 11/11 —
— 11/11 —。