湖南省应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案解读
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• 严格落实院感防控措施。各级各类医疗机构要严格落实医 院感控督导员制度，认真开展新冠肺炎常态化防控下的医 院感染监测与质量控制工作，全员落实标准预防措施。
工作内容：全力做好医疗救治工作
• 各级各类医疗机构要时刻准备进入“战时”状态。 • 在卫生健康行政部门的统一组织与指挥下，随时启动集中
收治定点医院，对确诊患者实行定点集中治疗，确保“应 收尽收”“应治尽治”。 • 轻型、普通型患者：尽早采用中医药介入治疗，防止轻症 转为重症。 • 重症病例：“一人一策”多学科诊疗，实施综合诊疗措施， 减少重症转为危重症。 • 患者的营养、健康状况提早进行评估监测，尽早开展心理 干预疏导和康复治疗。
发生新冠肺炎疫情时床位准备
• 有个位数病例时，集中收治定点医院的一个楼层腾空。 • 有二位数病例时，集中收治定点医院整体腾空。 • 集中收治定点医院患者数接近医院总床位数50%时，启动
后备定点医院。 • 床位准备必须做到“床等人”。 • 重症（ICU)床位准备：出现2名重症患者时应将重症监护
室床位扩大到集中收治医院实际开放床位的10%，并准备 扩大到20%的生命支持设备，保证重症床位充分。
湖南省应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案解读李世忠2020年8月14日工作目标?及时发现快速处置精准管控有效救治?压实医疗机构早发现责任?落实县级医院发热门诊早诊断早隔离责任?加强定点医院早治疗和危重症救治的责任工作内容?强化基层医疗卫生机构预警哨点作用?进一步落实发热门诊工作规范与管理制度?进一步加强核酸检测工作?切实加强医院感染防控工作?做好医疗资源和防护物资的储备?加强医务人员培训和技术演练?做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案工作内容
工作要求
• 增强责任意识。落实“五有三严”(有防护指南、有防控 管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、 有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学 调查、严防医院院内感染)。
• 加强组织领导和统筹协调。成立工作专班，提前做好布局 改造、资源储备、人员培训等工作，细化方案，完善预案。
• 加强核酸检测质量控制。一是依法依规设置。二是加强核 酸检测质量控制。每个实验室每半年至少参加1次室间质 评并合格。三是加大核酸检测人员培训力度。四是加强实 验室生物安全管理。制定实验室生物安全相关程序文件及 实验室生物安全操作失误或意外的处理操作程序，做好实 验室环境消毒处理记录。
• 标本灭活及检测必须在生物安全二级实验室进行，并严格 执行生物安全三级实验室的个人防护的有关规定，按规范 的流程实施操作，严格按规定处置剩余生物样本，做好样 本使用、保存、上送与销毁工作。
• 对疑似和确诊病例由专人专车（负压救护车）尽快转运至定点 医院隔离治疗。
• 对应诊断而未诊断、应转诊未及时转诊而造成新冠肺炎传播扩 散的，开展责任倒查。
工作内容：进一步加强核酸检测工作
• 进一步提高核酸检测能力。全省所有的三级医院和设置发 热门诊的二级公立医院（县域内至少有1家二级公立医院） 都应具备核酸样本釆集和检测能力。
湖南省应对秋冬季新冠肺炎疫情 医疗救治工作方案解读
李世忠
2020年8月14日
工作目标
• 及时发现、快速处置、精准管控、有效救治 • 压实医疗机构“早发现”责任 • 落实县级医院发热门诊“早诊断、早隔离”责任 • 加强定点医院“早治疗”和危重症救治的责任
工作内容
• 强化基层医疗卫生机构预警“哨点”作用 • 进一步落实发热门诊工作规范与管理制度 • 进一步加强核酸检测工作 • 切实加强医院感染防控工作 • 做好医疗资源和防护物资的储备 • 加强医务人员培训和技术演练 • 做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案
工作内容：强化基层医疗卫生机构预警“哨点”作用
• 乡镇卫生院、村卫生室、社பைடு நூலகம்卫生服务中心（站）、诊所、 门诊部等基层医疗卫生机构的首诊负责制。
• 落实发热患者登记制度。 • 引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗，并
在1小时内上报到辖区卫生健康行政部门。（报告制度） • 有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可设置发热门诊
工作内容：加强医务人员培训和技术演练
• 培训工作实现“三全”：一是“全面”。定点医院的重症 医学科、呼吸科等重点科室的全体医师必须全面掌握相关 重症救治的技术；二是“全体”。各级卫生健康行政部门 要对辖区的全体医务人员（含村医、个体医生）围绕新冠 肺炎病例“四早”以及院感防控、医务个人防护等方面开 展培训；三是“全员”。医疗机构要对医院的所有医务人 员开展“三基”全员培训。
工作内容：做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案
• 制订疫情期间正常医疗服务统筹工作预案。 • 不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。 • 设置急诊抢救缓冲区、急诊手术缓冲区和病房缓冲区。 • 血液透析患者、肿瘤放化疗、慢病患者和孕产妇等需要定
期检查、连续性治疗和急诊急救的患者，应在做好防护的 基础上提供正常的医疗服务。 • 高度怀疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治的同时进行 核酸检测，对救治后需留院治疗的，可先在缓冲区进行单 人单间隔离治疗，排除新冠肺炎后再转入普通病房。 • 预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等 方式满足疫情期间正常医疗服务需求。
• 抓好工作落实、责任落实。坚持一把手负总责、各项任务 落实落细，确保发生疫情时不出现工作漏洞。
• 明确工作进度。各市州要制定秋冬季新冠肺炎医疗救治工 作方案和预案，进一步提升医疗机构核酸检测能力，加快 门诊和病房改造，组织大培训、大演练、大排查。
疫情发生时新的工作思路(供参考）
• 总体要求：一旦出现疫情能做到“三个及时”（及时发现、 及时排查、及时隔离）。
工作内容：切实加强医院感染防控工作
• 进一步健全组织管理机构。住院床位总数在100张及以上 的医疗机构应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感 染管理部门，并根据实际开放床位数配备专职医院感染管 理人员（医师、护理人员）。
• 压实管理人员的工作责任。各级各类医疗机构要牢固树立 “院内零感染”目标，进一步明确各部门和人员的职责， 强化责任意识。医院院长作为医院感染管理的第一责任人， 要切实承担医院感染防控工作的组织管理与督促落实职责。
• 总体目标：不出现大范围暴发性疫情。 • 工作路径：发现病例（发热门诊、预检分诊）→锁定人群
→核酸检测→单间隔离→集中收治 • 核酸检测：大范围人群混检普查→确定无症状感染者和潜
伏期患者→集中收治
准备二所医院：定点医院（疑似、确诊）、后备定点医院（随时征用腾空）
准备二支核酸检测专业队伍：采样人员库、检测人员库
工作内容：做好医疗资源和防护物资的储备
做好定点医院和相关病区（病房）准备。及时公布定点医院。 加快传染病标准化病房改造。做好重症救治床位与设备安排。 制订相关工作预案与应急方案。原则上应将定点医院（独立 院区）整体腾空，不得将新冠肺炎患者与普通患者同时收治 于一家医院（或一个院区）。制订临时性扩充收治床位工作 预案（临时征用医疗机构、方舱医院）。 加强医疗救治技术力量准备。呼吸、感染、重症、护理、临 床检验、院感防控等重点科室的医务人员的数量、业务能力、 技术水平等情况进行登记造册。 做好防护物资和设备设施的储备。防护物资和设备设施全面 清点造册。物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。
• 要进一步健全各市州医疗救治专家队伍，按照“中西医结 合，防治结合”的原则组建包含西医、中医、疾控专家在 内的专家团队。
• 要按照平战结合的原则，并实行多学科协作模式，组织医 疗救治专家进行多种形式的培训与交流。要结合各地实际， 有计划地开展秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治模拟演练，提 高相互协调与应对能力。
（或诊室）和留观室，规范开展预检分诊和留观发热患者。 • 乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房。 • 各县市区卫生健康行政部门每天应对县域内上报的发热患
者的核酸检测情况进行核查。
工作内容：进一步落实发热门诊工作规范与管理制度
• 规范设置发热门诊。二级及以上综合医院的发热门诊应当设置 在独立建筑或在院内独立区域，与普通门急诊、儿科等区域及 公共场所有实际物理隔离屏障，并保持一定距离，具有独立出 入口。发热门诊所在医疗机构、地址、联系电话应向社会公开。
准备二套预案：单点暴发、多点暴发
• 强化发热门诊“守门人”的责任。一是严格落实相关工作制度。 二是严格落实首诊负责制。三是增强病例“早发现”意识。四 是规范病例转诊。
• 发热门诊全部患者都要进行新冠病毒核酸、血常规检测（必要 时还可进行抗体、CT等检查），可疑患者应全部留观。
• 规定的时间内完成相关工作（4-6小时报告核酸检测结果，2小 时报告疑似和确诊病例，24小时完成流行病学调查），
工作内容：全力做好医疗救治工作
• 各级各类医疗机构要时刻准备进入“战时”状态。 • 在卫生健康行政部门的统一组织与指挥下，随时启动集中
收治定点医院，对确诊患者实行定点集中治疗，确保“应 收尽收”“应治尽治”。 • 轻型、普通型患者：尽早采用中医药介入治疗，防止轻症 转为重症。 • 重症病例：“一人一策”多学科诊疗，实施综合诊疗措施， 减少重症转为危重症。 • 患者的营养、健康状况提早进行评估监测，尽早开展心理 干预疏导和康复治疗。
发生新冠肺炎疫情时床位准备
• 有个位数病例时，集中收治定点医院的一个楼层腾空。 • 有二位数病例时，集中收治定点医院整体腾空。 • 集中收治定点医院患者数接近医院总床位数50%时，启动
后备定点医院。 • 床位准备必须做到“床等人”。 • 重症（ICU)床位准备：出现2名重症患者时应将重症监护
室床位扩大到集中收治医院实际开放床位的10%，并准备 扩大到20%的生命支持设备，保证重症床位充分。
湖南省应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案解读李世忠2020年8月14日工作目标?及时发现快速处置精准管控有效救治?压实医疗机构早发现责任?落实县级医院发热门诊早诊断早隔离责任?加强定点医院早治疗和危重症救治的责任工作内容?强化基层医疗卫生机构预警哨点作用?进一步落实发热门诊工作规范与管理制度?进一步加强核酸检测工作?切实加强医院感染防控工作?做好医疗资源和防护物资的储备?加强医务人员培训和技术演练?做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案工作内容
工作要求
• 增强责任意识。落实“五有三严”(有防护指南、有防控 管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、 有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学 调查、严防医院院内感染)。
• 加强组织领导和统筹协调。成立工作专班，提前做好布局 改造、资源储备、人员培训等工作，细化方案，完善预案。
• 加强核酸检测质量控制。一是依法依规设置。二是加强核 酸检测质量控制。每个实验室每半年至少参加1次室间质 评并合格。三是加大核酸检测人员培训力度。四是加强实 验室生物安全管理。制定实验室生物安全相关程序文件及 实验室生物安全操作失误或意外的处理操作程序，做好实 验室环境消毒处理记录。
• 标本灭活及检测必须在生物安全二级实验室进行，并严格 执行生物安全三级实验室的个人防护的有关规定，按规范 的流程实施操作，严格按规定处置剩余生物样本，做好样 本使用、保存、上送与销毁工作。
• 对疑似和确诊病例由专人专车（负压救护车）尽快转运至定点 医院隔离治疗。
• 对应诊断而未诊断、应转诊未及时转诊而造成新冠肺炎传播扩 散的，开展责任倒查。
工作内容：进一步加强核酸检测工作
• 进一步提高核酸检测能力。全省所有的三级医院和设置发 热门诊的二级公立医院（县域内至少有1家二级公立医院） 都应具备核酸样本釆集和检测能力。
湖南省应对秋冬季新冠肺炎疫情 医疗救治工作方案解读
李世忠
2020年8月14日
工作目标
• 及时发现、快速处置、精准管控、有效救治 • 压实医疗机构“早发现”责任 • 落实县级医院发热门诊“早诊断、早隔离”责任 • 加强定点医院“早治疗”和危重症救治的责任
工作内容
• 强化基层医疗卫生机构预警“哨点”作用 • 进一步落实发热门诊工作规范与管理制度 • 进一步加强核酸检测工作 • 切实加强医院感染防控工作 • 做好医疗资源和防护物资的储备 • 加强医务人员培训和技术演练 • 做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案
工作内容：强化基层医疗卫生机构预警“哨点”作用
• 乡镇卫生院、村卫生室、社பைடு நூலகம்卫生服务中心（站）、诊所、 门诊部等基层医疗卫生机构的首诊负责制。
• 落实发热患者登记制度。 • 引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗，并
在1小时内上报到辖区卫生健康行政部门。（报告制度） • 有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可设置发热门诊
工作内容：加强医务人员培训和技术演练
• 培训工作实现“三全”：一是“全面”。定点医院的重症 医学科、呼吸科等重点科室的全体医师必须全面掌握相关 重症救治的技术；二是“全体”。各级卫生健康行政部门 要对辖区的全体医务人员（含村医、个体医生）围绕新冠 肺炎病例“四早”以及院感防控、医务个人防护等方面开 展培训；三是“全员”。医疗机构要对医院的所有医务人 员开展“三基”全员培训。
工作内容：做好疫情期间正常医疗服务统筹工作预案
• 制订疫情期间正常医疗服务统筹工作预案。 • 不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。 • 设置急诊抢救缓冲区、急诊手术缓冲区和病房缓冲区。 • 血液透析患者、肿瘤放化疗、慢病患者和孕产妇等需要定
期检查、连续性治疗和急诊急救的患者，应在做好防护的 基础上提供正常的医疗服务。 • 高度怀疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治的同时进行 核酸检测，对救治后需留院治疗的，可先在缓冲区进行单 人单间隔离治疗，排除新冠肺炎后再转入普通病房。 • 预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等 方式满足疫情期间正常医疗服务需求。
• 抓好工作落实、责任落实。坚持一把手负总责、各项任务 落实落细，确保发生疫情时不出现工作漏洞。
• 明确工作进度。各市州要制定秋冬季新冠肺炎医疗救治工 作方案和预案，进一步提升医疗机构核酸检测能力，加快 门诊和病房改造，组织大培训、大演练、大排查。
疫情发生时新的工作思路(供参考）
• 总体要求：一旦出现疫情能做到“三个及时”（及时发现、 及时排查、及时隔离）。
工作内容：切实加强医院感染防控工作
• 进一步健全组织管理机构。住院床位总数在100张及以上 的医疗机构应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感 染管理部门，并根据实际开放床位数配备专职医院感染管 理人员（医师、护理人员）。
• 压实管理人员的工作责任。各级各类医疗机构要牢固树立 “院内零感染”目标，进一步明确各部门和人员的职责， 强化责任意识。医院院长作为医院感染管理的第一责任人， 要切实承担医院感染防控工作的组织管理与督促落实职责。
• 总体目标：不出现大范围暴发性疫情。 • 工作路径：发现病例（发热门诊、预检分诊）→锁定人群
→核酸检测→单间隔离→集中收治 • 核酸检测：大范围人群混检普查→确定无症状感染者和潜
伏期患者→集中收治
准备二所医院：定点医院（疑似、确诊）、后备定点医院（随时征用腾空）
准备二支核酸检测专业队伍：采样人员库、检测人员库
工作内容：做好医疗资源和防护物资的储备
做好定点医院和相关病区（病房）准备。及时公布定点医院。 加快传染病标准化病房改造。做好重症救治床位与设备安排。 制订相关工作预案与应急方案。原则上应将定点医院（独立 院区）整体腾空，不得将新冠肺炎患者与普通患者同时收治 于一家医院（或一个院区）。制订临时性扩充收治床位工作 预案（临时征用医疗机构、方舱医院）。 加强医疗救治技术力量准备。呼吸、感染、重症、护理、临 床检验、院感防控等重点科室的医务人员的数量、业务能力、 技术水平等情况进行登记造册。 做好防护物资和设备设施的储备。防护物资和设备设施全面 清点造册。物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。
• 要进一步健全各市州医疗救治专家队伍，按照“中西医结 合，防治结合”的原则组建包含西医、中医、疾控专家在 内的专家团队。
• 要按照平战结合的原则，并实行多学科协作模式，组织医 疗救治专家进行多种形式的培训与交流。要结合各地实际， 有计划地开展秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治模拟演练，提 高相互协调与应对能力。
（或诊室）和留观室，规范开展预检分诊和留观发热患者。 • 乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房。 • 各县市区卫生健康行政部门每天应对县域内上报的发热患
者的核酸检测情况进行核查。
工作内容：进一步落实发热门诊工作规范与管理制度
• 规范设置发热门诊。二级及以上综合医院的发热门诊应当设置 在独立建筑或在院内独立区域，与普通门急诊、儿科等区域及 公共场所有实际物理隔离屏障，并保持一定距离，具有独立出 入口。发热门诊所在医疗机构、地址、联系电话应向社会公开。
准备二套预案：单点暴发、多点暴发
• 强化发热门诊“守门人”的责任。一是严格落实相关工作制度。 二是严格落实首诊负责制。三是增强病例“早发现”意识。四 是规范病例转诊。
• 发热门诊全部患者都要进行新冠病毒核酸、血常规检测（必要 时还可进行抗体、CT等检查），可疑患者应全部留观。
• 规定的时间内完成相关工作（4-6小时报告核酸检测结果，2小 时报告疑似和确诊病例，24小时完成流行病学调查），