被白血病刷屏的你们，知不知道它和甲醛的恩怨

被白血病刷屏的你们，知不知道它和甲醛的恩怨
被白血病刷屏的你们，知不知道它和甲醛的恩怨
大众医学2016-12-02阅读原文
这几天，我们被罗一笑的白血病微信刷了屏，是非曲直不去评说，提及儿童白血病，很多人就会想到甲醛等装修污染。

甲醛与儿童白血病到底有没有关系，有多大关系？
家装甲醛超标，到底会不会致白血病？
支持专家：
上海儿童医学中心血液肿瘤科教授顾龙君
华中师范大学生命科学学院教授杨旭
甲醛：白血病的诱因之一
总的来说，甲醛与疾病是有相关性的，特别是白血病、再生障碍性贫血等血液系统的疾病。

要分析甲醛在白血病的发病过程中起什么作用，还得从总的病因讲起。

从哲学角度来看，任何事情的发生，都有其内因和外因。

其中，内因是根本，外因是诱发因素。

白血病的内因有三个：遗传因素、免疫因素、营养状况。

外因包括物理因素（如射线、放射性物质、阳光、电磁波等）、化学因素（大多数是有机化合物如甲醛、苯、醌、二甲
醌等）、生物因素（如病毒感染）。

在内因存在的前提下，有外因的促发，疾病就会一触即发；如果不存在内因，外因再怎么作用也不会引起白血病。

我们把内因和外因的先后作用称为导致白血病的“两次打击”。

人体内有几万亿个细胞，每天至少有一百万个细胞在发生突变，成为无用的细胞或肿瘤细胞，但人体的正常免疫监管作用会发现并消灭这些细胞。

如果免疫监管作用不正常，肿瘤细胞就会日积月累，长成肿瘤。

而化学因素的存在，增快了细胞突变的过程，使肿瘤形成加速。

因此，准确地讲，装修引起的甲醛超标是白血病的一个诱发因素，而不是全部原因。

重要提示：
常见的白血病诱因还有病毒感染和辐射
病毒感染在成人，T细胞白血病病毒可以直接引起白血病。

在儿童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起细胞突变，进而发生白血病。

就连感冒、气管炎、肺炎等的病毒感染，也可能为白血病的发生埋下隐患。

辐射二战中，长崎、广岛原子弹爆炸后导致的大量白血病就是一个很好的例子。

临床上，与辐射有明显因果关系的病例也可见到。

如：
一个小男孩因为头部血管瘤而进行了同位素贴敷治疗，因为剂量很大，五个月以后孩子就患了白血病。

甲醛致白血病：证据明显但不够充分
20世纪60～70年代，室内空气甲醛等污染曾经困扰着西方发达国家。

经过80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工厂和成衣厂等职业场所还存在室内甲醛、苯等的污染问题。

自20世纪90年代中后期开始，我国出现了房屋装修热潮，带来了不容忽视的室内污染问题。

尽管2000年以来取得了显著的治理效果，但是目前仍然有不少新装修的房屋室内甲醛浓度超过国家安全标准。

2004年6月15日，世界卫生组织下属的国际癌症研究局发布了“将甲醛分类为人类1级致癌物”的新闻公报。

公报中指出，来自于10个国家的26位科学家综合评估了甲醛这种广泛使用的化学物质致癌性的事实，并得出了三项核心结论：甲醛是人类致癌物；甲醛可以引起人类鼻咽癌；甲醛致白血病的证据有力但还不够充分。

所谓“证据明显”，指的是“人类流行病学研究的结果支持甲醛导致白血病”；所谓“证据不够充分”，指的是“诱导白血病的机制不清楚”,需要深入研究进一步澄清两者关系。

20世纪70年代，欧美科学工作者就注意到甲醛对人体的危害。

1978年～1980年，美国化工毒理学研究所进行了一次大规模甲醛致大鼠癌症的实验。

结果表明，连续两年吸入高浓度的气态甲醛，50％的大鼠出现鼻腔扁平细胞癌。

因为当时还没有足够的人群资料证明甲醛是人类致癌物，因此世界卫生组织把甲醛定为“可疑人类致癌物”，而不是现在的“人类致癌物”。

过去30年，出现了大量的甲醛毒性的研究报告，为证明甲醛是人类致癌物提供了有力的证据，其主要依据是“甲醛可以引起人类鼻咽癌”。

历史似乎在重演，当年的“甲醛可以引起人类鼻咽癌”，正是因为“人群资料证据不够充分”，而耽误正确评价30年。

现在为了证明“甲醛与白血病的关系”，我们需要提供新的证据，使证据不但有力，而且充分。

甲醛致癌：与浓度密切相关
为了改善室内环境，保护居住者的身体健康，近年来，世界上一些国家、地区相继制定了甲醛在室内空气中的质量标准或建议值。

我国于1996年颁布了《居室内空气中甲醛的卫生标准》，明确规定居室空气中甲醛的最高允许浓度为0.08毫克/立方米。

甲醛的致癌作用与浓度是密切相关的。

研究显示，高浓度的甲醛污染(≥1.0毫克/立方米)才可以引起细胞突变和癌症(包括白血病)发生，如果家庭室内空气甲醛浓度没有超过这个水平，一般不至于导致儿童白血病。

研究表明，不管是甲醛的“超标率”还是甲醛的“浓度水平”，我国城市都有很大的改善。

用了绿色材料装修的房间甲醛很少超标，总体来看，新房间的甲醛超标率有所降低，甲醛平均浓度水平介于0.01毫克/立方米～0.2毫克/立方米。

值得一提的是，房屋装修致癌不仅仅是因为甲醛的污染，苯系物（苯、甲苯、二甲苯）的联合毒性同样不容忽视，它们与甲醛对动物的遗传学毒性有协同作用。

此外，室内气温增高、湿度降低、通风量下降，都有可能使室内甲醛浓度水平上升，最终增加空气甲醛对人体的致癌危险性。

专家支招：降低室内甲醛浓度的方法
1.源头治理：不让劣质建筑材料（特别是劣质的黏合剂）进门，这是保证没有室内空气甲醛污染的最好办法。

2.安装净化设备：空气净化设备可有效改善已经造成的甲醛等室内空气污染。

3.释放和通风：新房装修之后，如果有甲醛污染可以空置一段时间不去居住；居住之后，也可以尽量开门开窗，通气通风。

4.种植植物：在室内种植能吸收甲醛的植物，例如吊兰、仙人掌、芦荟、常春藤、菊花等。

5.重新装修：实在不行（以监测结果为根据），就应该重新装修，去除劣质建材，重新实施源头治理。

“甲醛致白血病的证据有力但还不够充分”。

不过，没有被科学研究证明的事情不一定就不存在。

因“人群资料证据不够充分”而使“甲醛可以引起人类鼻咽癌”的正确评价耽误了30年，就是一个很好的例子。

在这30年中，又有多少鼻咽癌患者在患病之前，存在着“甲醛不会致癌”的侥幸心理？
在尚未有充分证据表明甲醛与白血病有明确因果关系之前，我们应该吸取教训，远离甲醛污染，防患于未然。

因为无论如何，甲醛对人体的健康危害包括致癌作用都是客观存在的。

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