手术室的危险因素及防护
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手术室的危险因素及 防护
手术室的危险因素及防护
在医院中，手术室是一个特殊的环境，它不仅是 抢救病人生命和手术治疗疾病的重要场所，同时 也是一个高危区，病毒感染、化学制剂和挥发性 麻醉剂对空气的污染，以及电刀、噪音等危害工 作人员的因素大量存在。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术室的危险因素及防护
一、生物危害因素及 其防护
二、化学性危害及其 防护
三、药物危害及其防 护
四、运动功能性危害 及其防护
一、生物危害因素及其防护
1. 血 液 、 体 液 污 染 ： 手 术 室 工 作 人员每天接触病人的血液、体液 、分泌物、排泄物，感染乙肝病 毒/HBV、丙肝/HCV和艾滋病HIV几 率高。常见途径是有创操作造成 血液感染，经常与手术刀、缝针 、注射器等锐利器械接触极易发 生各种损伤，由于繁忙往往等不 及马上处理，而感染血液性传播 的疾病。
1.麻醉废气污染 手术期间麻醉废气可通过许 多环节弥散到空气中，长期暴露于这种微量废 弃污染的环境中，可产生氟化物中毒和遗传学 影响（致突变、致畸、致Ca），腹腔镜手术中 二氧化碳泄漏可引起头晕、胸闷等。
二、化学性危害及其防护
2.化学药物 手术室空气中存在着低浓度挥发性 化学消毒剂，如万福金安、福尔马林、戊二醛、 环氧乙烷等对人的皮肤、神经系统、呼吸道存在 一定影响，导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙 醇、甲苯还能诱发基因突变，并有景积效应；还 氯消毒剂刺激呼吸道，高浓度的氯侵入呼吸道可 很快导致死亡；气溶液也是一个致敏源，易引起 过敏性哮喘。
一、生物危害因素及其防护
2.防护措施：
⑴规范操作规程，加强自身防护意识，避免不必要 的锐器损伤。
⑵HBV、HCV、HIV阳性者手术应进行隔离，严格按照 有关原则进行处理。
⑶如不慎被锐器刺伤立即采取相应措施：用力捏住 受伤部位向离心方向挤出伤口的血液，同时用生理盐水 冲洗，爱尔碘消毒伤口，用防水敷料覆盖，填写《山东 大学齐鲁医院医疗锐器伤登记表》。如被HBV污染的锐 器刺伤，则在24小时内及1月后注射乙肝免疫球蛋白， 同时进行乙肝血液标识物检查，阴性者皮下注射
三、药物危害及其防护
3.烧伤及电灼伤及燃爆
⑴乙醇：切开皮肤前常用乙醇消毒，如未完 全蒸发而是用电刀可着火。
⑵肠腺保养液：含异丙醇、甲苯酸钠和二乙 氨基胺溅到手术野明火引起烧伤。
⑶一次性床单：是可燃物质，虽经耐火、化 学剂处理，一旦着火仍很猛，电刀使用时如接 触床或术中盐水冲洗弄湿床单造成导电通路， 极易发生电灼伤，氧气泄漏或螺纹管裂纹使用 电刀情况下可引起自燃起火。
三、药物危害及其防护
1.噪声：手术室的噪音主要来自呼吸机监护仪、 电刀、电话、物品及仪器移动的声音等，噪音可 至判断力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致 精力分散。
三、药物危害及其防护
2.外科电器、烟雾及电离辐射 ：激光和电刀在使用中组织热 烈所产生的物质可引起机体的 某些炎症。长期暴露烟雾环境 中的人员主要有恶心、呕吐、 眼睛及上呼吸道受到刺激，术 中拍片及骨折、复位等手术使 工作人员受到X线照射，少量多 次接触放射线可因蓄积作用致 痛致畸。
二、化学性危害及其防护
5.防护措施
⑴手术间要定期开门窗通风，降低手术间麻醉废 气的污染，加强麻醉废气的排污设备，定期检查 麻醉机的密闭性。
⑵接触使用甲醛、戊二醛、等化学制剂及应用 抗Ca药物时应实现使用手套、口罩、防护衣，减 少操作步骤和环节，降低污染。
⑶推广使用无粉手套，西欧国家禁止使用有粉手 套。
一、生物危害因素及其防护
乙肝疫苗10ug，一月后再次皮下注射乙肝疫苗5mg 。如被HCV污染的锐器刺伤，应尽快做HCV抗体检 查，并于4-6周检测HCV的RNA。如被HIV污染的锐 器刺伤应找相应的专家就诊，预防性用药并尽快 检测HIV抗体，周期性复查（4周、6周、12周、6 月）。
二、化学性危害及其防护
四、运动功能性危害及其防护
3.下肢静脉曲张：长期站立 静脉回流受损，易患静脉曲 张。
4.防护措施：加强肌肉、韧 带等组织的韧性和抗疲劳能 力，可进行颈部保健操锻炼 ，休息时抬高下肢，促进血 液回流。
手术室的危险因素及防护
一、生物危害因素及其防护: 1.血液、体液污染2.防护措施 二、化学性危害及其防护: 1.麻醉废气污染2.化学药物3.抗肿瘤药物4.乳胶、橡胶制 品及滑石粉5.防护措施 三、药物危害及其防护: 1.噪声2.外科电器、烟雾及电离辐射3.烧伤及电灼伤及燃 爆4.防护措施 四、运动功能性危害及其防护: 1.脊柱损伤2.颈椎病3.下肢静脉曲张4.防护措施
二、化学性危害及其防护
3.抗肿瘤药物 手术过程中越来越多使用抗肿瘤 药物，其毒性致畸性、致突变性和致癌性已被证 实。抗癌药物可经过皮肤和呼吸道进入人体使淋 巴细胞染色体突变。
二、化学性危害及其防护
4.乳胶、橡胶制品及滑石 粉、手套、止血带、胶布 等含有乳胶成分会引起多 种成分如皮疹、哮喘、接 触性皮炎。滑石粉作为一 种不溶性异物进入肌肉组 织并在其长期存在，可引 起作为一种不溶性异物进 入肌肉组织并在其长期存 在，可引起软化性皮炎反 应。
⑸防止电火花遇酒精燃烧：皮肤消毒后待酒精完 全挥发在使用电刀。
四、运动功能性危害及其防护
1.脊柱损伤：不正确的搬运姿势 、弯腰使脊柱受损使腰椎间盘突 出；超时静立对肌肉关节造成损 伤，在手术配合中过度倾斜自体 或重心偏向一条腿等不正确的姿 势使脊柱韧带肌肉承受重压或持 续疲劳而受损。
2．颈椎病：手术室工作紧张，在 工作中长时间处于椎体固定的姿 势，整个手术全神贯注，是上身 前倾，颈部偏转易患颈椎病。
三、药物危害及其防护
4.防护措施
⑴手术时保持安静、仪器设备及时检修上润滑剂 ，减轻噪音。
⑵外科电器产生的烟雾如有条件应采取烟雾排出 系统进行过滤和清除，激光手术配戴防护目镜。
⑶术中使用X光拍片时应穿防护服或暂时回避， 避免短期内大剂量接受X射线照射。
三、药物危害及其防护
⑷使用高频电刀时，保证病人身体不接触金属物 ，电极板置于肌肉丰满的平坦部位，尽量靠近手 术部位，避免金属移植物，保证电极板与皮肤有 效接触面积不少于10×10cm，一次性电极板不重复 使用。
手术室的危险因素及防护
在医院中，手术室是一个特殊的环境，它不仅是 抢救病人生命和手术治疗疾病的重要场所，同时 也是一个高危区，病毒感染、化学制剂和挥发性 麻醉剂对空气的污染，以及电刀、噪音等危害工 作人员的因素大量存在。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术室的危险因素及防护
一、生物危害因素及 其防护
二、化学性危害及其 防护
三、药物危害及其防 护
四、运动功能性危害 及其防护
一、生物危害因素及其防护
1. 血 液 、 体 液 污 染 ： 手 术 室 工 作 人员每天接触病人的血液、体液 、分泌物、排泄物，感染乙肝病 毒/HBV、丙肝/HCV和艾滋病HIV几 率高。常见途径是有创操作造成 血液感染，经常与手术刀、缝针 、注射器等锐利器械接触极易发 生各种损伤，由于繁忙往往等不 及马上处理，而感染血液性传播 的疾病。
1.麻醉废气污染 手术期间麻醉废气可通过许 多环节弥散到空气中，长期暴露于这种微量废 弃污染的环境中，可产生氟化物中毒和遗传学 影响（致突变、致畸、致Ca），腹腔镜手术中 二氧化碳泄漏可引起头晕、胸闷等。
二、化学性危害及其防护
2.化学药物 手术室空气中存在着低浓度挥发性 化学消毒剂，如万福金安、福尔马林、戊二醛、 环氧乙烷等对人的皮肤、神经系统、呼吸道存在 一定影响，导致机体免疫力下降；环氧乙烷、乙 醇、甲苯还能诱发基因突变，并有景积效应；还 氯消毒剂刺激呼吸道，高浓度的氯侵入呼吸道可 很快导致死亡；气溶液也是一个致敏源，易引起 过敏性哮喘。
一、生物危害因素及其防护
2.防护措施：
⑴规范操作规程，加强自身防护意识，避免不必要 的锐器损伤。
⑵HBV、HCV、HIV阳性者手术应进行隔离，严格按照 有关原则进行处理。
⑶如不慎被锐器刺伤立即采取相应措施：用力捏住 受伤部位向离心方向挤出伤口的血液，同时用生理盐水 冲洗，爱尔碘消毒伤口，用防水敷料覆盖，填写《山东 大学齐鲁医院医疗锐器伤登记表》。如被HBV污染的锐 器刺伤，则在24小时内及1月后注射乙肝免疫球蛋白， 同时进行乙肝血液标识物检查，阴性者皮下注射
三、药物危害及其防护
3.烧伤及电灼伤及燃爆
⑴乙醇：切开皮肤前常用乙醇消毒，如未完 全蒸发而是用电刀可着火。
⑵肠腺保养液：含异丙醇、甲苯酸钠和二乙 氨基胺溅到手术野明火引起烧伤。
⑶一次性床单：是可燃物质，虽经耐火、化 学剂处理，一旦着火仍很猛，电刀使用时如接 触床或术中盐水冲洗弄湿床单造成导电通路， 极易发生电灼伤，氧气泄漏或螺纹管裂纹使用 电刀情况下可引起自燃起火。
三、药物危害及其防护
1.噪声：手术室的噪音主要来自呼吸机监护仪、 电刀、电话、物品及仪器移动的声音等，噪音可 至判断力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致 精力分散。
三、药物危害及其防护
2.外科电器、烟雾及电离辐射 ：激光和电刀在使用中组织热 烈所产生的物质可引起机体的 某些炎症。长期暴露烟雾环境 中的人员主要有恶心、呕吐、 眼睛及上呼吸道受到刺激，术 中拍片及骨折、复位等手术使 工作人员受到X线照射，少量多 次接触放射线可因蓄积作用致 痛致畸。
二、化学性危害及其防护
5.防护措施
⑴手术间要定期开门窗通风，降低手术间麻醉废 气的污染，加强麻醉废气的排污设备，定期检查 麻醉机的密闭性。
⑵接触使用甲醛、戊二醛、等化学制剂及应用 抗Ca药物时应实现使用手套、口罩、防护衣，减 少操作步骤和环节，降低污染。
⑶推广使用无粉手套，西欧国家禁止使用有粉手 套。
一、生物危害因素及其防护
乙肝疫苗10ug，一月后再次皮下注射乙肝疫苗5mg 。如被HCV污染的锐器刺伤，应尽快做HCV抗体检 查，并于4-6周检测HCV的RNA。如被HIV污染的锐 器刺伤应找相应的专家就诊，预防性用药并尽快 检测HIV抗体，周期性复查（4周、6周、12周、6 月）。
二、化学性危害及其防护
四、运动功能性危害及其防护
3.下肢静脉曲张：长期站立 静脉回流受损，易患静脉曲 张。
4.防护措施：加强肌肉、韧 带等组织的韧性和抗疲劳能 力，可进行颈部保健操锻炼 ，休息时抬高下肢，促进血 液回流。
手术室的危险因素及防护
一、生物危害因素及其防护: 1.血液、体液污染2.防护措施 二、化学性危害及其防护: 1.麻醉废气污染2.化学药物3.抗肿瘤药物4.乳胶、橡胶制 品及滑石粉5.防护措施 三、药物危害及其防护: 1.噪声2.外科电器、烟雾及电离辐射3.烧伤及电灼伤及燃 爆4.防护措施 四、运动功能性危害及其防护: 1.脊柱损伤2.颈椎病3.下肢静脉曲张4.防护措施
二、化学性危害及其防护
3.抗肿瘤药物 手术过程中越来越多使用抗肿瘤 药物，其毒性致畸性、致突变性和致癌性已被证 实。抗癌药物可经过皮肤和呼吸道进入人体使淋 巴细胞染色体突变。
二、化学性危害及其防护
4.乳胶、橡胶制品及滑石 粉、手套、止血带、胶布 等含有乳胶成分会引起多 种成分如皮疹、哮喘、接 触性皮炎。滑石粉作为一 种不溶性异物进入肌肉组 织并在其长期存在，可引 起作为一种不溶性异物进 入肌肉组织并在其长期存 在，可引起软化性皮炎反 应。
⑸防止电火花遇酒精燃烧：皮肤消毒后待酒精完 全挥发在使用电刀。
四、运动功能性危害及其防护
1.脊柱损伤：不正确的搬运姿势 、弯腰使脊柱受损使腰椎间盘突 出；超时静立对肌肉关节造成损 伤，在手术配合中过度倾斜自体 或重心偏向一条腿等不正确的姿 势使脊柱韧带肌肉承受重压或持 续疲劳而受损。
2．颈椎病：手术室工作紧张，在 工作中长时间处于椎体固定的姿 势，整个手术全神贯注，是上身 前倾，颈部偏转易患颈椎病。
三、药物危害及其防护
4.防护措施
⑴手术时保持安静、仪器设备及时检修上润滑剂 ，减轻噪音。
⑵外科电器产生的烟雾如有条件应采取烟雾排出 系统进行过滤和清除，激光手术配戴防护目镜。
⑶术中使用X光拍片时应穿防护服或暂时回避， 避免短期内大剂量接受X射线照射。
三、药物危害及其防护
⑷使用高频电刀时，保证病人身体不接触金属物 ，电极板置于肌肉丰满的平坦部位，尽量靠近手 术部位，避免金属移植物，保证电极板与皮肤有 效接触面积不少于10×10cm，一次性电极板不重复 使用。