讲座-18收涩药学习文档

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赤石脂
功效 涩肠止泄 收敛止血 敛疮生肌
适应症 久泻、久痢 崩漏便血 疮疡久溃
配伍 禹余粮 禹余粮、乌贼骨 煅龙骨、炉甘石
特点：止泻兼止血。主治虚寒性下利脓血。
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赤石脂
本品有吸附作用，能吸收消化道内的有毒 物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物， 保护消化道粘膜，制止胃肠道出血
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赤石脂之使用注意
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五味子使用注意
【一般用量与用法】2-6g，煎服。研末服，每次1-3g。 【按语】 1. 凡表邪未解、内有实热、咳嗽初起、麻疹初起者，不
宜应用。至于素有寒饮，而又外感风寒，出现咳嗽喘 急、痰多稀薄等症，可用本品与温肺散寒的干姜、细 辛等配伍，一散一敛，一方面可防肺气耗散太过，一 方面又可防止敛肺遏邪的弊害。 2. 近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰 弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正常数 值而久不恢复者，应用本品有降低作用。
乌梅丸《伤寒论》： 乌梅、黄连、黄柏、干姜、附子、 蜀椒、桂枝、细辛、人参、当归 治蛔厥腹痛。
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乌梅、五味子之比较
相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津 止渴作用，常用于肺虚久咳、久泻久痢不止、 阴伤消渴等症。
不同点： 1. 五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心安神，
凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，阴血亏 少之失眠多梦等症，皆可用之。 2. 乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹 痛、呕吐、便血等症。
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第一节 固表止汗药
药性特点： 味甘性平，有固表敛汗之效。
适应症： 1. 卫表不固、腠理不密，津液外溢之自汗； 2. 热盛伤阴，迫液外泄之盗汗。 禁忌症：
表邪未解，邪热内盛者忌用。
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麻黄根
【药用】为麻黄科灌木草麻黄或中麻黄的干燥根。
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麻黄根
功效 止汗
适应症 气虚自汗 阴虚盗汗 血虚汗出
表邪未解 湿热内蕴 郁热未清 邪气内盛
误用有
“闭门留寇 ”
之弊。
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六、配伍
运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标；
滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，因此， 在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚药配伍同
用，以标本兼顾。
主要配伍方法： 1. 治气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍补气药、补阴药； 2. 脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药； 3. 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药； 4. 冲任不固、崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药； 5. 久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。
甘麦大枣汤—妇女更年期综合征
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糯稻根须
【药用】本品为禾本科植物糯稻的干燥根茎及根。
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糯稻根须
功效 适应症 止虚汗 自汗、盗汗
配伍 浮小麦、煅牡蛎
退虚热 阴虚发热及骨蒸痨热 沙参、麦冬、地骨 皮
甘、平，归心、肝、肺经。 特点：止汗兼护胃气。治自汗盗汗。
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第二节 敛肺止咳药
药性特点： 性味多酸涩平，入肺经敛肺止咳喘。
荷叶：清暑，升阳止 泻，止血。
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芡实
补脾去湿—特点：止 泻兼除湿。治湿盛水 泻日久不止。
益肾固精—肾虚遗精、 白浊、小便不禁、白 带过多。
强腰膝—湿盛腰脊膝 痛。
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椿皮
苦、涩，寒。 清热燥湿，涩肠—
特点：止泻痢虚实 皆宜。 止血—肠风下血。 杀虫—蛔虫病。
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《本草正义》：麻黄发汗，而其根专于止汗，昔人每谓为 物理之奇异。
麻黄轻扬，故表而发汗；其根则深入土中，自不能同其升 发之性。况苗则轻扬，根则重坠，一升一降，理有固然。
同是一本，则轻扬走表之性犹在，所以能从表分而收其散 越、敛其轻浮，以还归于里。是固根收束之本性，则不特 不能发汗，而并能使外发之汗敛而不出，此则麻黄根所以 有止汗之功力，投之辄效者也。凡止汗如糯稻根、桃干、 小麦、枣仁之类，皆取其坚凝定静之意，以收散失之气， 其旨皆同。
诃子
苦、酸、涩，平。 煨用涩肠—特点：涩肠兼
清虚热。治下利气者。 敛肺下气—肺虚喘咳。 利咽—失音（未成熟品名
藏青果，尤佳）。
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第四节 涩精止遗药
药性特点： 多甘酸平或温，有固精、缩尿之功。
适应症： 1. 肾虚不固之遗精、滑精； 2. 膀胱失约所致的遗尿、尿频。 禁忌症：
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浮小麦
【药用】为禾本科植物小麦的干瘪轻浮末成熟颖果或带桴的颖果。
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浮小麦
功效 益气敛汗 除热敛汗
适应症 阳虚自汗 阴虚盗汗
配伍 黄芪、牡蛎、麻黄根 五味子、麦冬、地骨皮
甘，凉；归心经。
特点：止汗有标本兼顾之功。主治盗汗，兼 治自汗。
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浮小麦之附药
小麦 小麦的成熟颖果； 甘、凉，归心经； 功效：养心除烦； 主治心神不安、烦躁不眠，妇女脏躁。 现代药理：
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乌梅
【性味与归经】 酸、涩，平。 入肝、脾、肺、大肠
经。
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乌梅
功效 敛肺止咳 涩肠止泻 生津止渴 安蛔止痛 收敛止血 消痔
适应症 久咳 久泻 津伤口渴 蛔厥腹痛 崩漏下血 内痔
配伍 罂粟壳、杏仁 罂粟壳、五味子 麦冬、人参 川椒、黄连 炒炭单用 单用（注射液）
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乌梅
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【处方用名】 1. 乌梅、大乌梅（带核用）。 2. 乌梅肉（去核用，用量宜小）。 【方剂举例】
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罂粟壳
功效 涩肠止泻 敛肺止咳 麻醉止痛
适应症 久泻久痢
配伍 乌梅、五味子
肺虚久咳 乌梅
各种疼痛 单用
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罂粟壳
收敛止泻、止咳效佳，只适用于久咳久泄 证；
麻醉止痛特效； 易成瘾，不宜常用。
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石榴皮
【药用】为石榴科植物石榴的果皮。
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石榴皮
功效 涩肠止泻
适应症
配伍
久泻、久痢、脱肛 肉豆蔻、五味子
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五味子临床报道
近年来以五味子制成多种制剂(联苯双酯)； 治疗慢性肝炎、急性肝损伤引起的谷丙转氨酶
(ALT)升高有良效，总有效率临床报道达8497.9%；平均降酶天数约20天； 不同剂型和不同剂量与降酶有关，以醋炙五味 子粉和蜜丸疗效最好。
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乌梅
【药用】本品为蔷薇科植物乔木梅的干燥近成熟果实。
相同点：都能温中行气，治疗胃寒气滞之脘
腹胀痛、食少呕吐或泄泻证；
不同点：
1. 肉豆蔻温中与固涩兼具，善涩肠止泻，治脾胃 虚寒久泻不止，脾肾阳虚，五更泄泻；
2. 白豆寇长于芳香化湿而善化湿止呕，宜治湿阻 中焦、胃寒呕吐。
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罂粟壳
【药用】本品为罂粟科植物罂粟的干燥成熟果壳。
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罂粟壳
【性味归经】 酸、涩，平； 有毒。 归肺、大肠、肾经。
配伍 黄芪、白术 生地黄、五味子、牡蛎 生地黄、五味子、牡蛎
甘、平，归肺经。 特点：止汗力强。主治自汗，兼治盗汗。
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麻黄根使用注意
【用法用量】 1. 一钱至三钱，煎服； 2. 外用适量，研末作扑粉。 【禁忌】有表邪者忌用。 【取材】折去茎，不可和入同用。茎能发汗，
故去之。
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麻黄根使用参考
适应症
配伍
肺肾两虚咳喘
熟地黄、山药、山萸肉
阳虚自汗，阴虚盗汗 麻黄根、牡蛎
肾虚遗精、滑精
桑螵蛸、金樱子
津亏口渴
人参、麦冬
脾肾两虚五更泄泻
补骨脂、吴茱萸、肉豆 蔻
阴虚不足心悸、失眠、 生地黄、酸枣仁 健忘
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五味子特点
上能敛肺止咳喘， 中能涩肠止泻， 下能滋肾固精缩尿，生津止渴， 外能固表止汗， 还能宁心安神。
功效
适应症
配伍
暖脾涩肠止泻 温中行气止痛
①脾胃虚寒，久泻不止 ②脾肾阳虚，五更泄泻 胃寒胀痛
罂粟壳 木香
特点：止泻兼行气，主治久泻兼腹胀者。
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肉豆蔻
本品辛温香燥，既涩肠止泻，又能温中暖脾， 行气止痛。治疗虚寒久泻腹胀疼痛者尤宜；
内服须煨熟去油用，生豆蔻有滑泻及致幻作用。
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肉豆蔻、白豆寇之比较
湿热积滞泻痢者忌用； 孕妇慎用； 畏肉桂。
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禹余粮
【药用】 氢氧化物 类矿物褐 铁矿，主 含碱式氧 化铁。
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禹余粮
功效 涩肠止泻 收敛止血
止带
适应证
久痢、久泻
崩漏 便血 带下
配伍
赤石脂
赤石脂、龙骨 人参、白术 海螵蛸、煅牡蛎
特点：止泻兼止血。主治虚证下利脓血。
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赤石脂、禹余粮之比较
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五倍子之特点
以酸涩收敛为功，长于敛肺止咳、止汗， 涩肠止泻、止痢，收涩固精止遗，收敛止 血；
性凉清热降火，因而又具清肺止咳、解毒 消肿，收湿敛疮之功；
不但内服，亦常作外用药，用治疮疖肿毒、 湿疮流水、溃疡不敛、痔核、瘢痕效佳。
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五倍子之不良反应
临床报道，五倍子大量服用时可引起胃肠 道刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致腹痛、 呕吐或下泻；
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五倍子
【药用】本品为漆树科植物盐肤木叶上的绵蚜科动物五倍子蚜寄生所形成的虫瘿。
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五倍子
功效 敛肺 降火 涩肠止泻 固精止遗 敛汗 止血
适应症
肺虚久咳 肺热咳嗽 久泻久痢 遗精滑精 自汗盗汗 崩漏下血 痔血
配伍
五味子、罂粟壳 黄芩、贝母 五味子、肉豆蔻 龙骨、茯苓、金樱子 单用内服或外用敷脐 棕榈炭、血余炭 槐花、地榆
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教学要求
掌握收涩药的概念、功效、适应范围及使用注意； 掌握麻黄根；五味子、乌梅；肉豆蔻、赤石脂；山萸
肉、莲子等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、 用量用法、使用注意等； 熟悉五倍子、浮小麦、诃子、禹余粮、罂粟壳、芡实、 桑螵蛸等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注 意等； 了解、糯稻根须、石榴皮、金樱子、刺猬皮、荷叶等 药的功效、主治。
杀虫
蛔虫、蛲虫、绦虫 槟榔
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石榴皮
涩肠止泻兼杀虫、涩精、止带、止血 现代研究有较强的抗菌作用，故不但可治
久泻久痢，亦可治急性菌痢
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莲子
补脾止泻—特点：止 泻兼补虚。治久泻虚 象显著者。
益肾固精—肾虚遗精 滑精。
养心安神—心肾不交 之心悸失眠。
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莲子
莲子心：清心安神， 涩精止泻。
两虚喘咳及阴血亏少之失眠多梦等症。
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第三节 涩肠止泻药
药性特点： 多甘涩平或温，有涩肠止泻痢之功。
适应症： 1. 脾气亏虚，肠失固涩之久泻久痢； 2. 脾肾虚寒所致的泄泻。 禁忌症：
湿热积滞泻痢者忌用。
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赤石脂
【药用】 硅酸盐类 矿物多水 高岭石族 多水高岭 石，主含 含水硅酸 铝。
超疗程、极大剂量服用时，会导致肝细胞 坏死或尿毒症。
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五倍子、五味子之比较
相同点：二者味酸收敛，均具有敛肺止咳、敛 汗、涩肠固精的作用，均可用于肺虚久咳、自 汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等症。
不同点： 1. 五倍子于敛肺之中又能清肺降火，常用于肺热
咳嗽，又能收敛止血，用治咯血； 2. 五味子则能补肾宁心、益气生津，多用于肺肾
相同点：二者均涩肠止泄、收敛止血，常相须为
用。
不同点：
1. 赤石脂煅用后又能敛疮生肌； 2. 禹余粮又能固崩止带、且止血力较赤石脂强。
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肉豆蔻
【来源】本品为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。
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肉豆蔻
【性味归经】 辛，温。 归脾、胃、大肠经。
【处方用名】 肉果、玉果
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肉豆蔻
第十八章 收涩药
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概述
一、定义：凡以收敛固涩为主要作用的药物，
称为收涩药，又称固涩药。
二、适应症：
久病体虚 正气不固 脏腑功能衰退
滑脱不禁
自汗、盗汗 久咳虚喘、 久泻、久痢 遗精、滑精 遗尿、尿频 崩带不止
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概述
三、分类:
固表止汗药：自汗盗汗； 敛肺止咳药：久咳虚喘； 涩肠止泻药：久泻久痢； 涩精止遗药：遗精滑精、遗尿尿频。
阴虚有火、下焦湿热者忌用。
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山茱萸
【药用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。
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山茱萸之功效主治
功效
补益肝肾
固精止遗
补肝肾 固冲任 收敛固涩
适应证 肝肾阴虚 命门火衰 肾阳虚阳痿 遗精滑精 遗尿尿频 崩漏、月经过多
元气虚脱
配伍 熟地、山药 肉桂、附子 补骨脂、淫羊藿、巴戟天 熟地、山药 覆盆子、金樱子 熟地、白芍、当归
适应症： 1. 肺虚喘咳、久治不愈； 2. 肾气亏虚ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摄纳无权之虚喘。 禁忌症：
痰多壅肺者忌用。
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五味子
【药用】 为木兰科 植物北五 味子的成 熟果实。
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五味子
【性味与归经】 酸，温。 入肺、肾、心经。
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五味子
功效 敛肺止咳喘 敛肺固表止汗 滋肾固精缩尿止渴
涩肠止泻
宁心安神
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四、药性特点：酸，涩。
酸味药的功效：治滑脱不禁证。 1、在肺敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，
如五味子； 2、在肾涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸； 3、在大肠，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮； 4、在五脏，收敛固脱，治元气将脱证，如龙骨。
酸味药的不良反应
收敛邪气
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五、禁忌症