羟基磷灰石义眼球植入术疗效观察

作 者简介 ： 张一清 ， ， ５ ７月生 ， 女 １ ９年 ９ 主治 医师 ， 市 中 太原
心 医 院 ．３ ０ ９ ０００
９ ．％， ８５ 仍有 １％～１％的病灶部分切除或没有切除。超 ０ ５
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临床 研究 ・
羟基磷灰石义眼球植人术疗效观察
西 山 煤 电集 团公 司职 工 总 医 院 （３ ０ ３ 马 利 利 ００５ ）
剪 断时要注意保护总腱 环 ， 义眼台植入到肌椎 内术后稳 固性 好 。③义眼台前有 未剪断 的 自 体巩 膜 、 及球结膜 ， 筋膜 故排 除率低 。 注意事项 ： ①预防感 染是手术成功 的前 提 ， 其是 感染 尤 性 眼病一期植入手术 患者 应清洗结 膜囊 ３ ， 必要时行结膜 ｄ
羟基磷灰石模仿人体 网织骨多孔 的独特结构成珊瑚状 。 每孔之间相互 连接 而又相通 ， 允许新 的纤微血管甚至骨母细
破裂伤 １ ０只眼 ， 眼内炎 ２只眼。
１２ 植人材料 ： ． 采用珊 瑚多孔 羟基磷 灰石 眼座 ， 眼球直 径 １～２ ｍ， ８ １ ｎ 孔径 ３０５０／ 灭菌备用 。 ｒ ０、 ａ ０ ｍ， １３ 手术方法 ： ． 术前 眼科 Ａ Ｂ超声 仪 测量 眼球 直径选 合 ／
羟基磷灰 石义 眼是 目前 理想的眶 内植人体 ， 主要用 于
术后随访 ４ 个月 ～３ ， 台无 移位或脱 出 ， 义 年 义眼 安装
眼球摘除或眼内容摘除术后的植入， 其植入方法 目前有很 多方式， 现将 ２０ 年 ３月至 ２０ 年 ３ ０１ ０４ 月我们采用羟基磷
灰石义眼做植 入术 １ 例 的手术结果报告如下。 ２ １ 资料与 方法
间隙植入后肌椎 内 ， 用挤压 法 ， 压边 退 出， 出塑料 应 边挤 取 薄膜 ， 然后检查塑料薄 膜 的完整性 ， 以免遗 留在 肌椎 腔内 。 随之逐层缝合 巩膜 、 和结 膜 ， 筋膜 并放入眼膜 。眼球羟基磷 灰石植 入者平行切开球结膜并分离筋膜囊 ， 松解粘连 ， 深部 组织“ ． ）＇ 。 可能 找 出 ４ 直肌 ， 放置 双套 环缝 线 。 （切开 尽 条 并
维普资讯
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声定位的 ２ 种方法， 不仅体位与手术体位一致， 操作简便，
钝性扩大筋膜囊及肌椎， 植入羟基磷灰石义眼台至后肌椎
内。如用异体巩膜包裹 羟基磷 灰石义 眼台 ， 巩膜 壳后端 将 朝前植人眼窝 ， 条肌瓣对端缝 合压迫义 眼台 ， ４ 或将 ４ 眼 条
肌 固定在相应的巩膜 位置 ， 浅筋膜与 球结膜 逐层缝 合放置
胞长入。使义眼台与眼眶组织融为一体。 与人骨组织中的矿
物质成分相同 ， 良 的生物相容性 ， 有 好 质量轻 ， 围组织刺 对周 激性小 ， 能预防囊的形成 ， 目 是 前较为成熟的植入材料 。 手术优点 ： ①认真分离球结膜 与筋膜组织 ， 留自体巩 保
适的义眼台。 球后及结膜下浸润麻醉。 有眼球的羟基磷灰石
的损伤。其中导丝定位的方法， 全部过程均在超声监视下， 可以实时显示进针途径 、 方向， 以及针尖与病变的位置关
系， 便于操 作者及时调整进针方 向， 避免 了定位导丝与病变 的相对移动 ， 减少 ｘ线定位的盲 目性 。
片来发现病灶 ， 并行立体定位穿刺活检。Ｘ线定位虽然给 外科医生提供病变的位置 ， 便于切除病变， Ｘ线对人体 但
费用低廉 ， 痛苦少 ， 定位准确 ， 适合乳腺各个区域的肿块 ， 使 手术者准确 了解 病灶 的数 目位 置 ， 于术 中选择合适 的切 便
口 ， 速找到病灶 ， 快 避免 了手术 的盲 目性 ， 减少 对正 常组织
高频率超声及彩色多普勒血流显像在临床的广泛应 用， 使乳腺小肿块检出率有了明显提高， 部分乳腺肿块临床
眼片后眼饱满， 眼窝畸形矫正义眼活动良好， 以角膜映光法 测定义眼活动度， 水平方向活动度 ＞１。 ０。垂直方向 ５～２。
。 活动度≤ １。 ５。 ０ ～１。 ３ 讨 论
１１ 一般资料 ： 组 １ ． 本 ２例 １ ， 中男性 １ ， ２眼 其 ０例 女性 ２ 例； 右眼 ８ ， 例 左眼 ４例 ； 年龄 ２ ～５ 岁 ， １ ４ 平均 ３ 岁 ； ８ 眼球
触诊不清或无法触及 ， 中寻 找困难 ， 术 延长手 术时 间 ， 时 有
为了防止病灶漏切， 常扩大手术切除范围， 致乳房外形改
变 ． 响患者生 活质 量 。超声 引导 下定位 的两种 方法对 手 ． 影
术切除乳腺肿 块病灶有效 。 以往 对乳 腺肿块的诊断 主要靠 ｘ线 摄影 、 ｘ线钼钯 摄
有害 ， 操作 比超声费时 费力。由于 Ｘ线乳 腺定位 时患者 的
乳腺肿块 的术前 超声 定位 作为一种简单 、 准确 、 全及 安
实用的术前定位方法， 能够使得一些临床触诊阳性的乳腺
肿块患者得到及 时诊 治 ， 降低 了手术难度 ， 减少了手术 切除
体位是站位， 与手术体位不同， 可引起定位针与肿块的位置
膜。 不切断眼外肌， 巩膜血供不受影响， 巩膜从鼻侧上下直肌
植人者眼内容物摘除按常规术式。将两侧巩膜与上内直肌
提起 ， 将用塑料薄膜包裹 的义 眼台 ， 沿上内直肌与巩膜剪开
问劈开（ 从角巩膜缘赤道部）义眼台从鼻侧进入， ， 简便了手
术程序 ， 节省 了手术时 间， 义眼的活动 范围较 大。②视神 经
发生变化 ， 给手术造成一定难 度。本高了病灶切除率 ， 为临床提供 了
有效的诊断价值 。
（ 稿 日期 ：０ ６Ｏ －７ 收 ２０ ．７１ ）
腺超声的２ 种定位方法 ， 全部病灶均切除， 获得病理结果，
成功率达 １０ 而常 规 ｘ线定位手术标本 ， 除率 ９ ％～ ０ ％， 切 ｏ