肾病患者尿蛋白尿肌酐比和24小时尿蛋白定量检测的相关性分析

肾病患者尿蛋白尿肌酐比和24小时尿蛋白定量检测的相关性分析
发表时间：2016-04-27T11:39:36.117Z 来源：《心理医生》2015年10期供稿作者：王桂燕[导读] 宁夏自治区第五人民医院检验科慢性肾脏疾病病人由于肾功能损害造成各分子量蛋白的流失，使尿液中蛋白含量升高。

王桂燕
（宁夏自治区第五人民医院检验科宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：探讨肾病患者尿蛋白与尿肌酐(UPCR)比值和24h尿蛋白（U-TP）定量的变化情况，分析两种检测指标在评估疾病病情严重程度中的的作用及相关性，为慢性肾脏病患者诊治提供依据。

方法：收集我院2015年1月至2015年7月330例肾病患者的临床资料及尿液标本，对所有患者留取随机尿采用终点法检测UPCR比值水平，并留取24小时尿液标本进行24U-TP定量检测。

结果：按尿蛋白定量分
组，将24U-TP分为四组，第1组<0.15g/24h、第2组<1g/24h、第3组<3.5g/24h、第4组>3.5g/24h、显示随机尿UPCR比和24U-TP定量结果随分组的增加有明显增加趋势，各组24U-TP定量与UPCR比进行相关性分析，第1、2、3、4组UPCR比与24U-TP定量均呈正相关，r分别为0.942、0.881、0.951、0.844（P均<0.05)有统计学意义。

结论：随机尿标本检测UPCR比值可作为病理性蛋白尿患者方便、准确评估尿蛋白的方法，可替代24hU-TP定量应用于监测各种原因引起的肾脏疾病患者尿蛋白的排泄情况，或者对24hU-TP定量与UPCR比值结合分析，以更好的评估病情，协助临床诊断。

【关键词】24h尿蛋白定量；尿蛋白；尿肌酐比值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0064-02 慢性肾脏疾病病人由于肾功能损害造成各分子量蛋白的流失，使尿液中蛋白含量升高，24h尿蛋白定量是病理性蛋白尿诊断的”金标准”，为慢性肾脏病诊断，随访和预后观察指标，一直广泛应用。

但由于留取、保存24h尿标本繁琐费时，特别对于留尿困难者以及病情危重病人更加不便。

近年来尿蛋白与尿肌酐比被越来越多的学者所注意，并推荐替代24h尿蛋白定量应用与临床[1]。

现将我院2015年1月到2015年7月的330例肾病患者进行UPCR比值和24hU-TP定量的检测，以进一步分析随机尿UPCR比和24U-TP定量之间的相关性。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为宁夏第五人民医院的肾病内科住院及门诊患者，收集我院2015年1月～7月住院及门诊患者330例（男172例，女158例），年龄40～85岁，其中50例非临床蛋白尿患者，280例根据NKF-K/DOQI标准诊断为慢性肾脏病临床蛋白尿患者，原发病为高血压、糖尿病或原发性肾小球疾病（除肾衰竭外）等。

1.2 方法
同一患者留取随机尿3～5ml检测尿蛋白/尿肌酐比值，24小时尿液标本于清晨8时前排空尿液，8时起至第二天8时收集24h尿液准确量取尿量后送检用于检测24h尿蛋白定量。

尿蛋白/尿肌酐比值和24h尿蛋白定量采用奥林帕斯640全自动生化仪。

尿蛋白测定采用终点法进行检测，所用试剂由利德曼生化股份有限公司提供。

尿肌酐采用肌氨酸氧化酶法检测，所用试剂有宁波美康生物科技有限公司提供。

分别得出尿蛋白、尿肌酐的结果后，再计算出它们的比值。

24h尿蛋白定量的检测方法为：收集24h尿标本记总量，充分混匀后，取3～5ml采用终点法检测尿蛋白含量，再乘以尿量即所得结果（g/24h）。

根据临床生物化学检验第五版对24hU-TP定量进行的分级，分为轻度、中度、重度蛋白尿[2]。

以0.15g、1g和3.5g作为诊断界点，分为四组。

1.3 统计学方法
采用spss16.0软件进行统计分析。

先将数据进行正态性检验和方差分析，由于数据满足方差齐性，对随机尿尿蛋白/尿肌酐比和24h尿蛋白定量采用秩和检验和等级相关分析，以均数±标准差表示；根据最佳灵敏度和特异度应用ROC曲线判断24hU-TP定量分别为1g和3.5g 时UPCR的界点值。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 按尿蛋白定量将24U-TP分为四组，第1组<0.15g/24h、第2组<1g/24h、第3组<
3.5g/24h、第4组>3.5g/24h。

第1组所有病人UPCR 比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.942，P<0.05)，差异有统计学意义；第2组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.881，P<0.05)，差异有统计学意义；第3组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.951，P<0.05)，差异有统计学意义；第4组所有病人UPCR比值与24hU-TP定量呈正相关关系，(r=0.844，P<0.05)，差异有统计学意义。

见表。

2.2 UPCR比值与24hU-TP定量的受试者曲线
以24hU-TP定量1g作为界点的时候曲线下的面积为93.5%（P<0.05），UPCR最佳取值为1.08g/g，其诊断灵敏度和特异度分别为97.4%和82.3%；以24hU-TP定量3.5g作为界点的时候曲线下的面积为94.5%（P<0.05），UPCR最佳取值为3.601g/g，其诊断灵敏度和特异度分别为87.6%和84.5%。

3.讨论
24h尿蛋白定量对临床诊断和监测病理性蛋白尿有着重要作用，本研究结果根据慢性肾脏病患者尿蛋白与尿肌酐比和24小时尿蛋白定量的变化情况，分析两种检测指标在评估疾病病情严重程度中的的作用及相关性发现，随机尿UPCR比值与24hU-TP定量有较好的相关性。

本研究通过ROC曲线得到的24hU-TP定量为1g和3.5g时UPCR比值分别为1.08g/g和3.601g/g与相关文献报道接近[3]。

但所得界点的值稍有差异，可能由于不同实验室检测尿蛋白和肌酐浓度时所用的仪器、试剂以及方法的不同。

综上所述，随机尿尿蛋白与尿肌酐比值能够替代24h尿蛋白定量,更为快捷、简便地评估慢性肾脏疾病患者病情严重程度。

但由于UPCR比值对应的24hU-TP定量不同界点值国内无统一的标准，对于UPCR比值应用于病理性蛋白尿监测还需要大量的临床试验和数据支持。

【参考文献】
[1]彭静，杨桂英，杜刚.非浓缩尿蛋白电泳、尿总蛋白肌酐比与微量白蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床价值评价[J].新疆医学，2014，44(8):50-52.
[2]王颖瑛.尿蛋白与肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析[J].中国社区医师，2015，26:99+101.
[3]甘萍，徐丹，张丽芬.肾病患者24h尿蛋白定量与尿蛋白的相关性研究及临床应用[J].国际检验医学杂志，2013，34(23):3237-3238.。