胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.101
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·临床监护·
胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会
马欢，刘莹（通讯作者）
（大连医科大学附属第二医院 胸外二科，辽宁 大连 116023）
0　引言
纵隔肿瘤是临床常见肿瘤疾病，严重影响患者的身心健康和日常生活质量[1]。

该疾病的常规治疗方法是手术治疗，但通常需要有效的护理方法来改善术后的康复质量。

目前，临床上常采用胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，效果良好。

在手术治疗中，除了主治医生的操作技能外，手术期间的护理干预尤为重要。

综合化护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的应用中，可以改善纵膈肿瘤患者的主动性，减轻纵膈肿瘤患者的疼痛，并且可以改善纵膈肿瘤患者的依从性和满意度。

本研究将我院2016年1月到2018年3月的100例胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者，分析了胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会，具体如下。

1　资料和方法
1.1　资料。

将我院2016年1月到2018年3月的100例胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者，随机分组，综合化护理干预组年龄21-72岁均（45.67±6.81）岁。

男28例，女22例。

常规护理干预组年龄22-74岁均（45.79±6.46）岁。

男30例，女20例。

两组资料无显著差异。

1.2　护理方法。

常规护理干预组给予一般护理，综合化护理干预组开展综合化护理。

第一，实施心理护理。

在入院指导的基础上，护理人员应该消除纵膈肿瘤患者对医院的陌生感，使纵膈肿瘤患者适应医院环境。

第二，环境护理。

护理人员在手术过程中，提前调整手术室的温度和湿度，保持室内安静，通风良好。

第三，在手术过程中密切监测纵膈肿瘤患者的病情和生命体征，积极配合医生; 第四，术后护理。

由于纵膈肿瘤患者在围手术期间不方便，护理人员应从纵膈肿瘤患者的实际生活出发，尽量满足纵膈肿瘤患者的生活需要，有效保证纵膈肿瘤患者的睡眠时间和睡眠质量。

术后协助纵膈肿瘤患者选择综合化的体位，并定期给予敷料更换和消毒切口，通过转移注意力和心理暗示等方式减轻疼痛和提高纵膈肿瘤患者的舒适程度。

1.3　观察指标。

比较两组满意度；胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术
依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间；护理前后生活质量评分；胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率。

1.4　统计学处理。

SPSS 12.0软件，t 、卡方分析用于数据处理；P<0.05为差异显著。

2　结果
2.1　满意度。

综合化护理干预组的满意度是50（100.00），常规护理干预组则是40（80.00），P<0.05。

2.2　生活质量评分。

护理前两组生活质量评分接近，常规护理干预组是（69.21±2.36）分，综合化护理干预组是（69.26±2.81）
分，
P>0.05；护理后综合化护理干预组生活质量评分（94.21±2.31）分优于常规护理干预组（83.11±2.01）分，
P<0.05。

2.3　胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间。

综合化护理干预组胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间优于常规护理干预组，P<0.05，见表1。

2.4　胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率。

综合化护理干预组胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率更少，P<0.05。

综合化护理干预组胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率是4%，常规护理干预组胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率是24%。

3　讨论
纵隔肿瘤是临床上常见的疾病，发病率普遍较高。

纵隔肿瘤临床上常采用胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术，手术时间短，风险小，在临床上广泛应用[2]。

随着患者对护理质量的要求越来越高，纵隔肿瘤的外科护理越来越关注患者的需求。

综合化的护理以患者为中心，结合患者的病情和心理状态，术前心理疏导和准备工作，为患者提供综合化的操作环境，并确保他们以平和的心态接受手术[3-5]。

本研究显示综合化护理干预组满意度、生活质量评分、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间、胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发
（下转第325页）
摘要：目的 了解胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理。

方法 将我院2016年1月到2018年3月的100例胸
腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者，随机分组，常规护理干预组给予一般护理，综合化护理干预组开展综合化护理。

结果 综合化护理干预组满意度、生活质量评分、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间、胸腔镜下纵隔肿瘤切除并发症发生率对比常规护理干预组有优势，P <0.05。

结论 胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者实施综合化护理效果确切，可有效提高患者的依从性，缩短手术时间和住院时间，减少并发症，提高满意度。

关键词：胸腔镜下纵隔肿瘤切除；围术期；护理体会
中图分类号：R561 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.101.213
本文引用格式：马欢,刘莹.胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):322+325.
表1　胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性、胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时、术后住院时间比较（±s ）
组别例数胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术依从性
胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术耗时（分钟）
住院时间（d）常规护理干预组5082.14±0.24127.15±3.579.62±2.59综合化护理干预组
50
91.02±0.1287.01±2.617.21±1.21t 5.235 6.321 5.712P
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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第101期
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投稿邮箱：zuixinyixue@
观察组治疗前腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角及VAS 疼痛评分与对照组间无显著性差异（t =0.0903、0.3424、0.1312、0.1393，P =0.9282、0.7326、0.8958、0.8894）；观察组治疗后12周腰椎曲度、VAS 疼痛评分均显著低于对照组（t =3.0467、7.8881，P =0.0028、0.0000）；观察组治疗后12周前凸指数、骶骨倾斜角均显著高于对照组（t =4.9580、6.6887，P =0.0000、0.0000），详见表1。

3　讨论
手术是腰椎间盘突出症的有效治疗方式，能够迅速解除脊髓及邻近神经根受到的腰椎间盘压迫，缓解其疼痛，但需要注意的是，由于术中去除了部分椎体，或添加假体，使得腰椎在术后很容易出现稳定性下降情况，故需在术后加强锻炼，以此达到强化腰背部肌肉及韧带、稳定腰椎、缓解疼痛[3]
、保证治疗安全的目的，有助于改善预后。

本次研究中，观察组予以循序渐进开展术后早期肢体锻
炼干预常规术后护理，比如术前指导，术后鼓励患者尽快下床活动，并逐步开展腰腿锻炼，有助于避免局部组织粘连，促使整体功能尽快恢复，结果显示，同对照组相比较，观察组治疗后12周腰椎曲度、VAS 疼痛评分更低（P <0.05），而且其前凸指数及骶骨倾斜角也更高（P <0.05），提示联用术后早期康复护理，有助于提升腰椎恢复生理曲度效果更好，改善预后。

但本研究存在一定的局限性，比如样本量较小等，如有需要，建议扩大样本量，进一步研究。

参考文献
[1]　刘理迪,刘艳,王丽丽.早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效
及对患者生存质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(9):1819-1821.[2]　张礼礼,毕霞.早期疼痛管理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻
炼的影响[J].河北医药,2018,40(17):2715-2717+2720.[3]　徐好好,郑元元.综合护理干预对腰椎间盘突出症患者术后肠道
并发症的影响[J].医学临床研究,2016,33(2):412-414.
（上接第322页）
生率和常规护理干预组比较均更好，P <0.05。

综上所述，胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术患者实施综合化护理效果确切[6-8]，可有效提高患者的依从性，缩短手术时间和住院时间，减少并发症，提高满意度[9-14]。

参考文献
[1]　仲文娟.综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期的应用
效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(03):326-327.
[2]　王飞.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围术期护理要点分析[J].中国冶
金工业医学杂志,2017,34(06):714-715.
[3]　李会民.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理对策探讨[J].中
国农村卫生,2017(08):76-77.
[4]　刘秀峰.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期护理方法及效果
探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):201-202.
[5]　费丹,魏艳波,张春艳.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除手术的围手术
期护理[J].中国医药指南,2012,10(30):625-626.
[6]　郭艳玲.综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期
效果观察[J].河南外科学杂志,2014(1):143-145.
[7]　宋淑梅,郑凤丽,王冬梅.电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤
的效果观察[J].当代护士：学术版（中旬刊）,2016(12):51-53.[8]　张志斌,朱艳,蒋占新,等.电视胸腔镜辅助小切口手术治疗食
管良性肿瘤60例效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,　16(74):202-202.
[9]　曹红燕.综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期
的应用效果[J].医疗装备,2019,32(10):154-155.
[10] 赵焕.电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期综合护理干预的效
果观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(5):770-773.
[11] 谢娜雯,周秀燕,林明凤,等.手术室护理在胸腔镜下纵隔肿瘤切
除术中的应用价值分析及对患者术后睡眠质量的改善[J].世界睡眠医学杂志,2018,v.5(06):91-93.
[12] 周琳,何玮,陈晓珍,等.综合护理用于三孔胸腔镜下肺叶切除术
患者的效果分析[J].中国基层医药,2017,24(14):2238-2240.[13] 曹丽,只晓会,张妍,等.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下
肺叶切除术患者围术期护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2017.
[14] 秦丹.围手术期护理在电视胸腔镜下肺癌根治切除术的体会[J].
齐齐哈尔医学院学报,2017(19):107-108.
（上接第323页）3　讨论
股骨干骨折是一种症状较为严重的骨折，患者主要表现为局部疼痛、肿胀、活动功能受限、出血、成角畸形以及面色苍白等症状，如不及时处理，会影响其康复效果[5]。

然而，在股骨干骨折康复治疗中，需要患者的配合才能保证其康复效果，因此，加强护理干预具有很大的必要性。

舒适护理是一种以患者舒适度和满意度为指导的护理模式，其通过对患者生活、环境、饮食、心理等方面进行干预，优化护理措施，以提高患者的舒适度，使其配合治疗，从而达到提高护理效率的目的。

在本研究中，对观察组股骨干骨折患者实施常规护理的同时，给予舒适干预护理，其通过对调整病房环境、降低噪音等措施给患者营造一个舒适的康复环境，然后在病床上加支被架、海绵垫等生活护理，减轻对患者机体的疼痛刺激，在缓解其疼痛感的同时，将其应激反应，最后通过针对性心理干预，使患者康复期间心理状态保持稳定，全面提高患者舒适度，使其积极配合康复治疗，提高康复效果。

因此，
研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后NRS 评分较低，HSS 评分较高，组间差异显著（P <0.05），说明舒适干预护理在股骨干骨折患者中应用效果良好。

综上所述，舒适干预护理应用于股骨干骨折患者中效果显著，其能够缓解患者的疼痛感，改善其膝关节功能，在临床上具有很大的实践价值。

参考文献
[1]　高佳月,马璐华.股骨干骨折患者中舒适护理服务的应用研究[J].
饮食保健,2016,3(5):126-127.
[2]　林继红,刘延红,李会风.护理干预对股骨干骨折患者情绪影响
分析[J].光明中医,2016,31(6):875-876.
[3]　王列红,齐维萍,王迎春.护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节
功能与术后疼痛的影响[J].检验医学与临床,2015,12(19):2950-2951.[4]　吴满荣.中西医结合护理对股骨干骨折患者生活质量的影响[J].
齐鲁护理杂志,2015,24(6):22-23.
[5]　武志清,王会敏,褚丽艳,等.贫困山区股骨干骨折患者后期延伸
护理对预后的影响[J].河北医学,2015,21(2):349-350.。