临床护理路径在白内障超乳加人工晶体植入术患者中的应用研究

临床护理路径在白内障超乳加人工晶体植入术患者中的应用研究
发表时间：2016-09-30T11:31:53.043Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：何志琼
[导读] 白内障是指各种原因（老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、遗传等）引起的晶状体代谢紊乱。

安徽省和县第一人民医院五官科 238200
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-151-01
白内障是指各种原因（老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、遗传等）引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质发生变性，形成混浊，光线被混浊的晶状体阻扰，无法投射在视网膜上，导致视物模糊[1]。

白内障是导致患者视力丧失的主要眼科疾病之一，目前世界范围内针对白内障的治疗一般采用白内障超乳加人工晶体植入手术复明[2]。

为白内障手术患者提供优质的围手术期护理，减少术后并发症，提高护理满意度是五官科护士的重要职责。

2015年我科对住院的98名白内障手术患者随机分为对照组和试验组，分析临床护理路径在白内障超乳加人工晶体植入术患者围手术期的应用，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我科2015年1月至12月行白内障手术的患者98例，男40例，女58例;年龄54~88岁，视力均＜0.1，随机分为对照组和试验组,各49例，两组患者在年龄、性别等方面没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
1.2.1 对照组按照五官科一般护理常规进行护理。

1.2.2 试验组①常规护理：同对照组。

②临床护理路径（CPN）:成立由护士主导，医生、患者及家属等共同参与的白内障超乳加人工晶体植入术临床护理路径小组，小组成员在查阅相关最新指南的基础上进行讨论制定临床护理路径表。

路径表主要包括：护理评估、护理诊断、护理计划、知识宣教（检查告知、疾病知识、用药指导、饮食指导）、心理疏导、休息与活动情况、排泄、术中护理、术后护理、预防并发症、出院指导及并发症分析等。

病房责任护士在临床护理路径的指导下对患者进行护理并及时记录，同时做好与患者的沟通，使其参与整个治疗过程，配合临床护理路径的实施，主动完成其住院期间每天需要完成的事情。

科室每月组织1次讨论，对路径执行情况进行分析并对不合理处进行修正。

主要包括[3] ：1.术前：按照路径表制定的内容向患者及家属做健康宣教（白内障疾病知识、手术过程、手术方式、手术效果、手术中及术后注意事项等），消除患者恐惧和紧张，使患者能够以积极的心态面对手术。

2.术中：患者上台后，护士协助患者摆放好体位，在充分暴露术眼的基础上尽量促进患者舒适。

在术中，护士注意监测，特别是不间断监测患者的脉搏，防止心眼放射发生。

3.术后：1）嘱患者尽量仰卧位闭目休息，防止眼睛过度疲劳，避免强烈关键刺激。

勿用力咳嗽、低头、摇头等；2）遵医嘱按时点眼药水并教会患者及家属正确的点眼药水方法；3）预防眼内感染，保持病房及日用品卫生，嘱患者注意用眼卫生，勿用手揉眼；4）嘱家属陪同患者下床活动，动作要缓慢，避免碰撞到术眼。

5）定期门诊复查，分别为出院后3d、5d、7d，以后可适当延长至每季度复查一次。

对出现并发症的病例在科室每月1次的讨论中进行讨论，分析发生并发症的主要原因，提出有效的改进措施，避免下次再次发生类似情况。

1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1患者满意度试验组的患者满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论
临床护理路径（CPN）[4]是一种标准化的护理方法，其主要特点是针对特定的患者群体，制定日常计划表，对目标进行详细的描述与记录。

临床护理路径通过调动多方人员（护士、医生、患者及家属）共同参与和配合，制定临床护理路径表，护士按照路径表对患者进行护理。

优化了临床护理工作流程，对工作时间及方法做了详细规定，指明了每天的工作重点，减少了护士工作的盲目性，提高了护理服务质量和护理工作的效率[5]。

白内障作为一种严重的眼科疾病，是很多患者致盲的主要原因，目前临床上单纯的药物治疗，无法阻止或逆转晶状体混浊，超乳加人工晶体植入术是治疗白内障的最有效方法[6]。

本研究将临床护理路径应用到白内障超乳加人工晶体植入术患者的围手术期护理中，一方面使护理服务更加到位，护士可以不断改进护理措施，对患者进行良好的护理，从而降低术后并发症发生率。

另一方面患者可以参与到路径的实施过程中，促进了护患的互动，建立了良好的护患关系，提高患者的满意度。

临床护理路径作为一种行之有效的护理方法，值得在临床广泛推广。

参考文献：
[1]娄尚.我国老年性白内障流行病学的调查研究[J].南昌大学学报（医学版），2012,52（6）:98-99,101。

[2]陈莉，杨新光.生存质量在白内障患者中的应用[J].国际眼科杂志，2008,8（7）：2493-2495.
[3]王君，王晶，李蕾.临床路径的制定与实施[J].吉林医学，2009,30（4）:377-379。

[4]何红.内科临床护理路径的构建与实施[J].护理研究，2009,23（2）：404-405。

[5]费志红.临床护理路径在妇癌化疗患者中的应用[J].当代护士，2007,6：56-57.
[6]陈丹.对老年白内障患者心理情绪及并发症护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2014，29(18)：1697-1698。