髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型

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4.Johansson分型 根据骨折位置及假体稳定性分为3型
Ⅰ型：骨折线接近假体末端，假体柄仍 然在髓腔内。 Ⅱ型：骨折线从股骨干近端部分延伸至 假体远端以远，假体柄从远端髓腔脱出。 Ⅲ型：骨折线完全位于假体柄末端远端。
5.Cooke改良的Bethea分型 根据骨折位置、粉碎程度、假体及骨折稳定性分为4型
一、人工全髋关节置换术后的影像学评价分区
人工全髋关节置换术后 的影像学评价Engh改良 的Gruen分区 A.髋臼侧Delee分区 B.股骨侧Gruen分区
1.髋臼侧Delee分区 髋臼侧Ⅰ～Ⅲ区：以髋臼旋转中心为中点，
分别做骨盆的水平线和垂线，两条线以内的 区域为髋臼Ⅱ区，外侧的区域为髋臼Ⅰ区， 内侧的区域为髋臼Ⅲ区（图A）。
2.AAOS分型 根据骨丢失的位置及程度分为6型
Ⅰ型：节段性骨丢失。 ⅡA型：空腔性骨丢失。 ⅡB型：膨胀性空腔性骨丢失。 Ⅲ型：节段性骨丢失与空腔性骨丢失同时存在。
Ⅳ型：股骨对线不良。 Ⅴ型：股骨硬化。 Ⅵ型：股骨骨折位置及粉碎程度分为3型。
Ⅰ型：骨折位于假体末端。 Ⅱ型：骨折围绕假体呈螺旋状。 Ⅲ型：骨折围绕假体呈粉碎状。
Ⅰ型：假体柄周围粉碎骨折，假体柄松 动，骨折不稳定。 Ⅱ型：假体柄周围斜形或螺旋形骨折， 骨折稳定。 Ⅲ型：假体柄尖端横行骨折，骨折不稳 定，假体无松动。 Ⅳ型：骨折线完全位于假体远端。
6.Tower-Beals分型 根据骨折位置、骨折及假体稳定性分为4型
Ⅰ型：骨折累及股骨近端，常伴有大转子或小转子撕脱骨折。 Ⅱ型：骨折累及股骨干但未达假体尖端，假体常可保持骨折稳定。 ⅢA型：骨折累及假体柄尖端，但未向近侧延伸，少于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢB型：骨折累及假体柄尖端并向近侧延伸，大于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢC型：长柄假体尖端的股骨髁上骨折。 Ⅳ型：假体远侧远离假体尖端的股骨髁上骨折。
2.Gruen分区 股骨侧1～14区：划分方法是在股骨小转子下缘做一水平线，
然后再做一水平线将小转下缘以下的假体平分。这样在正 位X线片上就将假体周围的股骨由外到内分为了1～7区，在 侧位X线片上由前到后将股骨分为了8～14区（图B）。
二、髋臼骨折
Peterson和Lewanllen根据假体稳定性将髋臼骨折分为两型： Ⅰ型：髋臼假体在影像学与临床稳定的髋臼骨折。 Ⅱ型：髋臼假体在影像学与临床不稳定的髋臼骨折。
1.Vancouver分型 根据骨折位置、骨折及假体稳定性、骨质量进行分型。
A型：转子区骨折。
B2型：股骨假体松动，无骨缺损。
AG型：大转子骨折，骨折稳定。
B3型：股骨假体松动，骨缺损。
AL型：小转子骨折，骨折不稳定。
C型：远离假体柄远端的骨折。
B型：位于假体柄周围或略超过假体柄远端的骨折。
B1型：股骨假体稳定。
三、股骨骨折
髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型方法较多。多是基于骨折的位 置与假体的关系进行分型，有的在此基础上结合了骨折的粉碎程度或假体 的稳定性进行分型，前者如Bethea分型，后者如Vancouver分型和Johansson 分型。也有结合了骨折的位置、粉碎情况和假体稳定性进行的分型，如 Cooke改良的Bethea分型。还有根据骨缺损的情况进行分型，如AAOS分型。 根据文献报道目前国际上使用最多的分型方法为Vancouver分型，其次为 AAOS分型。