保险出单及核保实务
探析人寿保险核保实务操作难点及应对措施

探析人寿保险核保实务操作难点及应对措施人寿保险核保实务是保险公司进行风险评估和决策的重要环节,同时也是客户购买保险产品的重要程序。
在核保实务操作中,常常会出现一些难点问题。
本文将对这些难点进行探析,同时给出应对措施。
难点一:客户信息不清晰或不完整在核保实务中,客户的身体状况、家庭史、工作情况等信息是非常重要的。
但是,有些客户可能不清楚或不愿意公开自己的一些健康状况和家庭情况,导致信息不完整或不清晰,这就给核保操作带来了困难。
应对措施:在客户和销售代表的沟通过程中,要详细了解客户的相关情况,并以温暖、贴心的态度诱导客户主动提供更多信息。
同时,对于客户所提供的信息,应该进行验真,确保信息准确可靠。
难点二:风险评估难度大核保实务中,保险公司需要对每个投保人进行全面的风险评估,以便决定是否可接受投保。
但是,有些客户的风险评估很难进行,因为他们可能有一些不寻常或罕见的疾病或病史,或者存在其他风险因素。
应对措施:应该建立完善的风险评估体系,包括建立数据应用平台,提高自动化处理和智能分析的能力。
同时,要建立专家团队和疾病数据库,并不断学习和更新,加强对各种疾病和病史的了解和认识,提高风险评估的准确性和科学性。
难点三:客户的健康检查结果不理想投保人通常需要进行身体检查,以证明自己的身体状况。
但是,有些投保人的检查结果并不理想,存在一些健康问题,因此保险公司需要对其健康状况进行评估和决策。
应对措施:在核保实务操作时,应该加强客户教育和预审,引导客户在进行体检前做好相应的准备工作,控制自己的生活习惯和饮食习惯,以减少检查结果不理想的情况。
对于检查结果不理想的投保人,要进行客观的评估和决策,以充分考虑其病情和风险,制定相应的保险方案。
难点四:保费率难以确定在核保实务中,保费率是一个非常重要的指标,是决定保险公司接受或拒绝投保的关键因素之一。
但是,由于客户的健康状况、年龄、职业等因素不同,保费率的确定也可能存在一定的难度。
任务七核保出单

项目二 汽车保险承保
任务七 核保出单
学习目标
能力目标 1. 能够独立与投保人 1.掌握出具保险单(证)的 1. 培养学生工作积极主 签订保险合同; 注意事项; 动,责任心强,具备良 好的沟通能力及团队合
Renwu
知识目标
出具保险单
情感目标
2. 能 够 出 具 保 险 单 2.熟练掌握单证的清分;
布置任务
为周老师出具保险单
根据为周老师填写的投保单,结合查验
核保的结果,为周老师出具保险单证。
知识准备
1 2 3
最大诚信原则
出具保险单(证)的注意事项 单证的清分 交强险单证及保险标志注意事项 保险合同的变更、解除与终止事项
4 5
最大诚信原则
保险人 履行明确 说明义务 最大 诚信原则
投保人 履行如实 告知义务
交强险单证及保 险标志注意事项
1.交强险单证包括交强险保单和交强险批 单、交强险标志,全国统一格式。 2.交强险标志是证明投保人已经投保交强 险的标识,分内置型和便携型2种。 3.交强险必须单独出具保险单、保险标志、
发票。保险单、保险标志必须使用保监会
监制的交强险保险单、保险标志,不得使 用商业保险单证代替。
交强险单证及保 险标志注意事项
4.签发交强险单证和交强险标志时,有关 内容不得涂改,涂改后的交强险单证和交 强险Байду номын сангаас志无效。 5.交付交强险单证及保险标志时,应提示 被保险人妥善保管交强险单证,在公安交
管部门注册或检验时,将“公安交管部门
留存联”交公安交管部门留存,并按规定 张贴或携带交强险标志。
保险合同的变更、解除与终止事项
(证);
3.掌握交强险单证及保险标 作精神;
海上货物运输保险核保实务
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海上货物运输保险核保实务一、引言海上货物运输保险是指当货物在海运过程中发生意外损失或损坏时,保险公司将对货物进行赔偿的一种保险形式。
由于海上货物运输具有较高的风险,因此保险公司在核保过程中需要严格评估保险风险,以保证保险合同的有效性。
本文将介绍海上货物运输保险核保实务,包括核保文件的准备、核保要点的把握等内容。
二、核保文件的准备1.风险评估报告:包括货物性质、货物价值、起运港和目的港等信息,以及货物存储、运输和装卸的方式,以便对货物运输风险进行评估。
2.运输合同:作为保险合同的基础,保险公司需要了解货物的具体运输细节,例如起运时间、运输方式等,以便确定保险责任的范围。
3.运输路线图:包括起运港、目的港以及中途经过的港口,以便评估运输路径上可能出现的风险。
4.货物装载方式和装卸设备信息:货物的装载方式和装卸设备可能影响货物的安全运输,保险公司需要对其进行评估。
5.货物包装和标签要求:货物包装和标签的合理性将直接影响货物在运输过程中的安全性,保险公司需要对其进行评估。
三、核保要点的把握1.货物价值评估:保险公司需要根据货物的价值确定保险金额,以确保在损失发生时能够充分赔偿货主。
2.货物运输风险评估:根据货物的性质和运输细节,保险公司需要评估货物在运输过程中可能发生的风险,包括海难、火灾、盗窃等。
3.保险合同条款的明确:保险合同中的条款应该明确规定保险责任、免赔额和赔偿方式等内容,以便在损失发生时明确双方的权利义务。
4.保险费率的确定:保险公司需要根据货物的风险级别和保险需求确定保险费率,以确保保险公司的风险得到合理的补偿。
5.索赔事项的明确:保险公司需要明确货主在索赔时需要提供的文件和证据,以便在索赔事宜处理时能够顺利进行。
以上仅为海上货物运输保险核保实务的一部分要点,保险公司在核保过程中需要根据具体情况进行综合评估,以确保保险合同的有效性和保险责任的明确性。
保险公司业务操作流程实务(车险)
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保险公司业务操作流程实务(车险)车险业务操作流程⼀、展业 (1)⼆、录⼊投保单 (2)三、批改 (2)四、核保 (4)五、签发保险单、批单 (5)六、业务补录 (8)七、⼿续费处理 (9)⼋、承保业务档案管理 (10)九、接报案 (13)⼗、事故调查 (14)⼗⼀、定损、核价 (16)⼗⼆、缮制赔案 (17)⼗三、核赔 (18)⼗四、结案处理 (20)⼗五、理赔案件管理 (21)⼗六、代理业务管理 (21)⼗七、单证保管 (22)⼗⼋、业务检查 (23)⼗九、业务统计 (23)机动车辆保险业务从承保到理赔过程中,可划分为若⼲⼯作环节。
加强对各⼯作环节的规范管理,将有利于对业务管理过程进⾏控制。
⼀、展业展业是业务外勤(含代理⼈员,下同)动员客户投保的过程。
⼯作流程如下:1、业务外勤进⾏展业宣传(即为客户策划投保的动员过程),或在保险单到期前⼀个⽉通知客户续保;2、业务外勤协助客户填写投保单(参见投保单填写规范);3、业务外勤审核投保单,并核对⾏驶证等重要客户资料;4、业务外勤将投保单及有关材料转交初级核保⼈;5、初级核保⼈审核投保单及有关材料;6、初级核保⼈安排验车事宜(参见验车规定);7、初级核保⼈在投保单上签字确认后交出单⼈员。
业务外勤初级核保⼈⼆、录⼊投保单录⼊投保单是指出单⼈员将经初级核保⼈审核合格的投保单录⼊计算机的过程。
⼯作流程如下:1、出单⼈员检查投保单上初级核保⼈意见及签名;2、出单⼈员录⼊计算机;3、出单⼈员将投保单内容录⼊后,申请核保,⽣成投保单号码;4、出单⼈员及时修改有⽂字或数字错误的业务;5、出单⼈员将拒保的投保单退回初级核保⼈;6、初级核保⼈将拒保业务退回业务外勤。
拒保业务退回业务外勤;需修改业务退回出单⼈员。
出单⼈员三、批改批改是对已⽣效保险单的内容进⾏变更的过程。
批改分为:⼀般批改(批改Ⅰ)、特殊批改(批改Ⅱ)。
⼯作流程如下:1、业务外勤协助客户填写批改申请,申请中应注明批改原因及变更的详细内容;2、业务外勤将批改Ⅰ的批改申请提交初级核保⼈,将批改Ⅱ的批改申请提交销售主管;(1)初级核保⼈审核批改Ⅰ,并安排验车事宜;(2)初级核保⼈审核合格,在批改申请上签字确认(参见车险业务批改规范);(3)销售主管审核批改Ⅱ,审核合格,在批改申请上签字确认;3、初级核保⼈(销售主管)将批改申请交出单⼈员;4、出单⼈员录⼊计算机;5、出单⼈员提交核保,⽣成批改申请号码;6、出单⼈员及时修改有⽂字或数字错误的批改申请;7、出单⼈员将拒保的批改申请退回初级核保⼈;8、初级核保⼈将拒保业务退回业务外勤。
保险实务主要环节
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保险实务主要环节保险实务是指保险公司在开展业务过程中所涉及的各个环节和步骤。
它包括了保险产品设计、核保、承保、理赔、再保险等多个方面。
下面将分别介绍这些主要环节。
一、保险产品设计保险产品设计是保险公司开展业务的第一步。
在设计保险产品时,保险公司需要根据市场需求和风险评估来确定产品的种类、条款和保费等。
设计一个好的保险产品需要综合考虑市场需求、保险公司的实际情况以及法律法规等因素。
二、核保核保是指保险公司对投保人提出的保险申请进行审核和评估。
在核保过程中,保险公司会对投保人的个人信息、健康状况、职业风险等进行评估,以确定是否接受投保以及确定保险费率和保额等。
核保的目的是控制风险,保证保险公司的经营安全。
三、承保承保是指保险公司接受核保通过的保险申请,并签发保险合同。
在承保过程中,保险公司会将投保人的信息录入系统,并为其生成保单。
同时,保险公司会收取保费,并与投保人签订保险合同。
承保是保险公司与投保人之间的重要合作环节。
四、理赔理赔是保险公司履行保险责任的重要环节。
当投保人发生保险事故时,可以向保险公司提出理赔申请。
保险公司会对理赔申请进行审核,并根据保险合同的约定,向投保人支付相应的赔偿金额。
理赔过程需要保险公司与投保人之间进行充分的沟通和协商,以确保理赔工作的顺利进行。
五、再保险再保险是保险公司将承担的风险再次转移给其他保险公司或再保险公司的一种方式。
在再保险过程中,保险公司会与其他保险公司或再保险公司签订再保险合同,将一部分风险分散给其他方。
再保险可以帮助保险公司降低风险,保证自身的经营安全。
保险实务主要环节包括了保险产品设计、核保、承保、理赔和再保险等多个方面。
每个环节都是保险公司正常运营的重要组成部分,它们相互联系、相互依赖,共同构成了完整的保险业务链条。
保险公司需要在每个环节上精细操作,确保业务的顺利进行,以提供高质量的保险服务。
同时,保险公司还需要密切关注市场需求和法律法规的变化,不断优化和调整保险实务的各个环节,以适应市场竞争的需要。
探析人寿保险核保实务操作难点及应对措施

探析人寿保险核保实务操作难点及应对措施人寿保险核保是指保险公司在接受投保人申请购买人寿保险产品后,对投保人的投保申请进行审核与评估,决定是否接受投保,并确定保险的费率及条款。
核保是人寿保险合同成立的重要环节,也是风险控制的重要手段。
在实际操作中,核保存在一些难点,需要采取相应的应对措施。
一个难点是核保人员需要面对大量的信息和申请材料。
投保人的个人信息、健康状况、职业情况等都需要收集并进行评估。
还需要对投保金额、保险期限和保险责任进行综合评估。
针对这个难点,应对措施是建立完善的信息系统,实现自动化处理,并通过合理的分工提高核保人员的工作效率。
核保涉及到病史、家族史等敏感信息,保险公司需要确保这些信息的真实性,并对其进行保密。
为了解决这个难点,应采取隐私保护措施,对核保人员进行保密教育,确保他们遵守相关法律法规,严格保护客户隐私。
另一个难点是核保的客观性和主观性问题。
核保人员需要根据保险公司的核保规则和经验来进行评估,但这个过程中主观性较大。
应采取标准化的核保指引,建立统一的评估标准,提高核保的客观性。
应加强核保人员的培训,提高他们的专业素养与风险意识。
核保还面临着不同地区、不同产品之间的差异性。
不同地区的法律法规、医疗水平等因素会对核保产生影响。
不同产品的风险等级、保险责任和条款也会导致核保难度的不同。
针对这个难点,应建立健全的风险管理体系,根据不同地区和不同产品的特点进行差异化的核保规则制定,并及时调整规则,以适应市场需求的变化。
人寿保险核保实务操作的难点主要体现在信息收集、隐私保护、主观性和差异性等方面。
要解决这些难点,应建立完善的信息系统、加强核保人员的培训、制定标准化的核保指引,并建立健全的风险管理体系。
只有这样,才能提高核保的效率和准确性,降低风险,并为保险公司和投保人提供更好的保障服务。
财产保险核保实务
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31
主要险种核保要点—工程保险
(三)工程保险核保内容
1、工程保险核保的基本要点
工程项目核保 工程保险主要条款核保 工程保险费率的核保
2、工程项目保险金额的确定
工程标的合同价 施工用机具及设备的保险金额 清理场地或清除残骸费用的保险金额 专业费用的保险金额 第三者责任的赔偿限额
32
主要险种核保要点—工程保险
1、选择客户、产品
2、比较才能选择、才能竞争
3、量化的数据
4、报表分析 (财务报表、业务报表)
5 、制定核保政策( 把握两个原则 1、效益性 2、可控性)
9
核保的基本原理
九、核保的特点
核保是一种职业; 核保是一项艺术(拒绝与接受) 核保是一门科学(数据分析与实践结合) 核保是一种高度的心智活动(智慧的表现)
44
主要险种核保要点—责任保险
产品责任险确定费率的主要因素
➢ 产品种类及其可能产生的危险 ➢ 以往的索赔/损失记录 ➢ 营业额 ➢ 投保人经营业务的经验及其从事该业的时间 ➢ 约定的赔偿限额大小
26
主要险种核保要点—工程保险
(2)现场风险查勘内容
工地位置、地势、周围的环境和危险因素 工程项目性质、性能、设备新旧程度、结构状况、 以往事
故记录 工地内有无县城建筑物和其他物资,及其位置、状况 储备物资库场状况、地理位置和水文纪录、运输距离、方
式等 工地安全防卫、设备防护情况 工地周围及邻近地区第三者分布及性质、经营情况 设计及施工单位技术力量、施工重点难点、技术力量配置 工程承包商及施工单位的组织管理制度、应急抢救措施、
企业财产险核保 工程保险核保 货物运输险核保 责任保险核保
13
主要险种的核保要点—企业财产险
保险行业中的投保单审核和核保流程
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保险行业中的投保单审核和核保流程在保险行业中,投保单审核和核保流程是保险公司进行保险合同评估和决策的重要环节。
通过对投保人提供的申请材料进行分析、核实和评估,保险公司可以合理有效地确定保险合同的风险和价格,确保风险控制和业务稳定。
本文将对保险行业中的投保单审核和核保流程进行详细讨论。
一、投保单审核1. 投保单初审投保单初审是保险公司对投保人提供的申请材料进行初步核实和审核的过程。
保险公司工作人员会仔细检查投保单上的基本信息,包括个人或企业的身份信息、被保险人信息、保险产品选择等。
此外,投保人提供的资产、健康、收入等相关证明文件也需要进行初步审核。
2. 技术审核在投保单初审通过后,保险公司将进行技术审核。
技术审核主要是对投保人的风险情况进行评估,包括年龄、职业、健康状况等。
保险公司会根据不同的保险产品和保险条款确定审核的标准和要求。
例如,对于重大疾病保险,保险公司可能需要投保人提供详细的健康体检报告以及医疗记录。
3. 信息核实和调查为了确保投保人提供的信息真实有效,在投保单审核过程中,保险公司有权向相关部门进行信息核实和调查。
例如,在车险投保中,保险公司可能会联系交通管理部门核实投保车辆的行驶记录和事故记录。
对于商业保险,保险公司还可能与财务审计部门合作,对投保人的财务状况进行调查。
二、核保流程1. 核保初审核保初审是保险公司对投保单审核结果进行综合评估和决策的过程。
在核保初审中,核保人员会根据投保单审核的结果和保险公司的核保规则,对风险进行评估和定价。
如果投保人的风险低于保险公司的接受标准,核保初审将通过并进入下一环节;如果风险超过保险公司的接受标准,核保初审将拒绝保险申请。
2. 风险评估风险评估是核保流程中的重要环节。
核保人员将根据投保人的个人或企业风险情况,结合保险产品和保险条款,评估风险的概率和损失。
在此过程中,核保人员可能会参考历史数据、统计分析以及行业标准。
风险评估的结果将直接影响最终的保费和承保决策。
保险出单流程

保险出单流程保险出单是指保险公司接受投保人的保险申请后,根据约定的条件和程序,向投保人发放保险单的过程。
保险出单流程是保险公司内部管理的一个重要环节,其规范与否直接关系到保险公司的运营效率和服务质量。
下面将详细介绍保险出单的流程及相关注意事项。
首先,保险出单的流程主要包括以下几个环节,收集资料、核保、承保、签单、印制保单和送达保单。
在收集资料阶段,投保人需要提交相关的投保资料,包括身份证明、健康状况、财产状况等。
核保环节是保险公司对投保人提交的资料进行审核,确认投保人的资格是否符合保险公司的承保要求。
承保是在核保通过后,保险公司向投保人发放保险单,并收取相应的保险费。
签单是指投保人在保险单上签字确认,表示同意保险合同的内容。
印制保单是将签字确认的保险单进行印刷,制作成正式的保险单据。
最后,送达保单是指保险公司将印制好的保单送达给投保人。
在保险出单的流程中,有一些注意事项需要特别关注。
首先,对于投保人提交的资料,保险公司需要进行认真审核,确保资料的真实性和完整性。
其次,在核保环节,保险公司需要根据投保人的健康状况和财产状况进行风险评估,从而确定是否承保。
在签单环节,投保人需要仔细阅读保险合同的条款和内容,确保自己对保险合同的了解和认可。
在印制保单和送达保单环节,保险公司需要确保保单的准确性和及时性,确保保单能够及时送达给投保人。
总的来说,保险出单流程是保险公司与投保人之间重要的一环,保险公司需要严格按照规定的流程和程序进行操作,确保保险出单的准确性和合法性。
同时,投保人在保险出单的过程中也需要配合保险公司的工作,提供真实、完整的资料,并对保险合同的内容进行仔细阅读和确认。
只有双方共同努力,才能够保障保险出单流程的顺利进行,确保保险合同的有效性和权益的实现。
核保、理赔实务

(三)索赔时应备的资料
– 1、共同资料 、
(1)理赔申请书 (2)保险合同及最近一次保险费的缴费凭证(除 终止合同情形外可以只收复印件) (3)被保险人的身份证或户籍证明(复印件) 3 ( ) (4)死亡给付案件,提供受益人的身份证或户 籍证明(复印件) (5)被保险人、受益人如委托他人时,应出肯 理赔委托书 (6)本公司认为必要的其它文件
(四)特殊人群承保规定
1、无正常稳定职业/无稳定收入者。 2、未成年人:
(1)投保含死亡责任的保险,投保人仅限于被 保险人的父母或法定监护人; (2)根据保监发[1999]43号文的要求,父母为其 未成年子女投保的人身保险,死亡保险金额总 额不得超过人民币5万元。
3、孕、产妇
(1)怀孕6个月[指“孕月”(28个自然日)]以 下且产前检查正常的可以投保。 (2)产后2个月(含)以上且无产后合并症的可 以投保。 (3)边远地区、农村适当限制保额。
Hale Waihona Puke 3、一般投保规则 、(1)职业 (2)投保年龄 (3)驾驶 (4)业余爱好和运动 (5)生存调查 (6)高额件投保规则 (7)常见谢绝承保规定
A、凡从事下列职者,本公司一般谢绝承保: a、特种兵种,如试飞员、歼击机飞行员、潜水员等。
b、爆破工人、火药爆竹制造工人。 c、乡镇及私营煤矿井下工人。 d、残疾人生活虽能自理,但不能正常工作,无稳定收 入者。 e、已高残人士。
(4)住院医疗、意外医疗住院、 住院生活津贴: 诊断证明、出院证、 诊断证明、出院证、出院记录 或出院小结、住院医药费收据、 或出院小结、住院医药费收据、 费用明细清单或附方。 费用明细清单或附方。 (5)意外医疗门诊 门诊诊断证明、门诊医药费收 据、费用明细清单或附方
核保核赔调查实务

核保核赔调查实务概述第一条生存调查是指在契约成立前后由本公司的调查人员收集被保险人或投保人之各项资料,为决定契约的成立及效力提供依据的活动,理赔调查是本公司调查人员核实保险事故的真实性,为做出理赔决定而进行的活动。
第二条我国保险法(第十七条)明确规定了“投保人有如实告知的义务,保险人有对被保险人有关情况提出询问的权利”,并明确了投保人未履行如实告知义务的责任。
第三条基本调查方法:根据核保人/核赔人的意见,选择调查方法,如未指定具体调查方法,可以由调查人员在满足调查重点情况下自行决定。
一. 直接调查-也称正面调查:直接面见询问被保险人、投保人。
二. 间接调查-也称侧面调查:1.通过面见询问被保险人工作、生活圈中的人群(如:领导、亲属、朋友、同事等)获取审核所需资料的方法。
2.通过查询企业法人的工商登记、个人银行的信用记录、税务登记以及社会影响等了解被调查对象的情况。
3.通过医疗机构查阅被保险人或投保人的病历资料等了解其身体状况。
第四条调查过程注意事项:调查前,除与相应的审核员协调、沟通外,更应注意与被调查单位、医院、司法部门、同业间的关系,特别是医院方面的协调沟通,力争作到不损害医院的利益。
一. 联系时如当事人不在,尽可能不提保险的事。
二. 调查前可先同业务员沟通,了解客户基本情况、喜好,投保经过,明确访问重点。
三. 凡需要发现、提取、保全现场痕迹及物品的调查案件,调查员应当及时赶赴现场查勘。
必须以笔录、照相、制图、录象等方式记录现场的原始状态,相关文件应尽量要求相关机构盖章或见证人签字。
四. 出示投保单影印件,询问客户投保单内容是否完整过目,有何疑问,是否还有补充告知内容或更改,投保单是否亲笔签名。
五. 以专业知识解答客户的疑问,客户如询问险种保障、利益等问题时,进行客观、实际的解释。
对于不明确答案的问题,不要随便答复,更不可许诺,或做不适当的保证。
六. 讲究谈话艺术,态度诚恳,言语友好,尽量使用敬语。
保险出单及核保实务
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保险出单及核保实务第一节填写投保单确定保险方案后,业务人员(含代理人员)应协助投保人正确填写《机动车辆保险投保单》。
(一)工作流程1.为了确保投保单的内容真实、可靠,在填写投保单前,业务人员应查验投保人所带证件。
2.被保险人为“法人或其他组织”的新保业务需要携带投保车辆行驶证、被保险人的组织机构代码复印件、投保经办人身份证明原件。
3.被保险人为“自然人”的新保业务需要提供的单证:投保车辆《机动车行驶证》、被保险人身份证明复印件、投保人身份证明原件。
4.约定驾驶人员时,需要提供约定驾驶人员的《机动车驾驶证》复印件。
5.对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等,要求投保人提供购车发票或固定资产入帐凭证。
6.被保险人地址要尽量详细,对于被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地,投保人为“自然人”时填写投保人常住地址,需要精确到门牌号码。
(二)投保单可采取以下方式填写1.投保人亲自填写。
2.投保人口述,由我公司业务人员或代理人员填写后由投保人签字。
3.在未来公司将设立网上投保系统、触摸屏等投保工具,投保人利用此类工具,自助录入,打印后由投保人签字。
4.投保单的填写必须字迹清楚,如有更改,投保人应在更正处签章。
5.投保人为“自然人”,不是由投保人办理投保手续时,或投保人为“法人或其他组织”时,应由投保人出具“办理投保委托书”,载明“授权委托xxx 以本投保人名义办理xxx车辆的所有投保事宜”。
投保人为“法人或其他组织”时,在委托书上加盖单位公章;投保人为“自然人”时,由投保人签名并提供身份证明原件。
办理投保的经办人应同时提供本人身份证明原件。
“办理投保委托书”、投保人身份证明复印件(为自然人时)及办理投保的经办人的身份证明复印件均要附贴在投保单背面。
“办理投保委托书”也可以直接在投保单投保人声明栏中注明代办人姓名的形式落实。
(三)填写投保单1.投保人信息填写要求1.1投保人(名称/姓名):投保人为“法人或其他组织”时,填写其全称(与公章名称一致);投保人为“自然人”时,填写个人姓名(与投保人有效身份证明一致)。
保险实务主要环节

保险实务主要环节保险实务的主要环节是指保险从投保到理赔整个过程中的各个环节,包括保险产品设计、核保、承保、保全、理赔等,下面将逐一介绍这些环节。
一、保险产品设计保险产品设计是保险实务的第一个环节。
在设计保险产品时,保险公司需要考虑市场需求、客户需求以及法律法规等因素。
产品设计包括确定产品的保险责任、保险期限、保险金额等核心要素,以及附加险、费率、保险条款等其他要素。
二、核保核保是指保险公司对投保人提出的保险申请进行审核和评估的过程。
在核保过程中,保险公司会根据投保人的个人情况、健康状况、职业风险等因素来评估风险,并决定是否接受保险申请,以及规定相应的保费和条款。
三、承保承保是指保险公司接受投保人的保险申请,并签发保险合同的过程。
在承保过程中,保险公司会根据核保的结果,决定是否接受保险申请,并确定保险的生效日期、保险费用等信息。
四、保全保全是指在保险合同有效期内,保险人提出的与保险合同有关的请求。
保全包括保险合同的续签、变更、替代等操作,可以根据投保人的需求增加或减少保险金额,调整保险期限等。
五、理赔理赔是指保险公司根据保险合同的约定,向受益人或投保人支付保险金的过程。
在理赔过程中,投保人或受益人需要提供相应的证明材料,如医疗费用发票、出险证明等,以证明保险事故的发生,并经过保险公司的审核后支付保险金。
六、客户服务客户服务是指保险公司为投保人和受益人提供的各种服务。
包括保险咨询、投诉处理、索赔指导等。
保险公司通过提供优质的客户服务,增强投保人的满意度,提升公司的市场竞争力。
七、保险风险管理保险公司在经营过程中需要进行风险管理,包括精算风险、资金运营风险和市场风险等。
精算风险是指在承保风险时对风险的评估和估计,资金运营风险是指对保险资金进行投资运营的风险,市场风险是指由于市场变动导致的收益波动和资产负债匹配状况的风险。
综上所述,保险实务的主要环节包括保险产品设计、核保、承保、保全、理赔、客户服务以及保险风险管理等。
保险公司核保理赔实务太平版37页
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合规 确率 类 新契约回访
特别工单发 生率
(0%,5%]
<95% 0 (0,5%] (5% ,20%] >20%
风险 管控 类
短期出险率 13个月继续
率 25个月继续
率
[10%,25%] [86%,90%] [92%,96%]
<10%每下降1% >25%每上升1% >90%每上升1% <86%每降低1% >96%每上升1% <92%每降低1%
医院一般医生及护士 职业代码:120102 职业等级:1-1-1(寿险-意外-医疗) 录成: 水运业医务人员 职业代码:070111 职业等级:4-0-0(寿险-意外-医疗)
学生 职业代码:140102 职业等级:1-2-2 (寿险-意外-医疗) 录成:
内勤等 导致收入与保额不符
10
二、如何快速承保
3
一、什么是核保—核保的意义
维持公司有续经营
损
死差 费差 利差
益
对客户维持差别费率的公平原则
根据被保险人风险程度的大小缴纳相应的保险费,维持费率的公平性
防范道德风险
被保人或受益人因知道有保险合同上规定的赔偿或给付利益可图而故意违反道德规范, 甚至故意犯罪,而引发扩大或漠视保险事故的行为所引起的风险
问题件回复不全 例如:
两个问题件仅回复一个
中心下发问题件:索要两次病史
回复问题件: 仅提供甲状腺 手术住院病史
中心再次下发问题件:索要胆结石病史
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二、如何快速承保
(三)问题件回复符合要求
百万驾年华险种(1187/1188)保额超30w 需按要求提供被保人本人行驶证
驾年华保额超30w
而非单位行驶证或配偶行驶证
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三、代理人品质等级—品质等级计算方法
9.车险核保实务
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禁止承保的业务
用途为营业性的车辆作为非营业性车辆投 保 异地(本省或直辖市以外)入户且异地使 用的车辆 无正当理由倒签投保日期的业务
福建省分公司承保管理部
机动车险承保实务要求
履行保险人明确说明义务
--对于投保交强险的客户保险人须明确告知的内容
1、向投保人明确说明强制险的各分项赔偿限额,强 制险与商业三者险的区别与联系。 2、告知投保人不要重复投保 “机动车交通事故责 任强制保险”,即使投保多份也只能获得一份保 险保障。 3、告知投保人在签订交强险保险合同时必须一次全 额支付保险费,否则保险人不承担赔偿责任。 4、明确告知投保人应缴纳车船税。
福建省分公司承保管理部
机动车险承保实务要求
5、提醒有挡风玻璃的机动车投保人将保险标志贴在 车内挡风玻璃右上角;摩托车、拖拉机的驾驶员 要随身携带。 6、告知投保人如何查询交强险事故赔偿记录。
福建省分公司承保管理部
机动车险承保实务要求
提醒投保人履行如实告知义务
投保人应提供以下资料: 1、提供被保险机动车行驶证原件或复印件; 2、如要求约定驾驶员的,应提供驾驶证原件或复 印件; 3、交强险续保业务,应提供上一保险年度交强险 保单原件或其他能证明上年已投保强制保险的书 面文件。投保人不能提供上年度清洁保单的,保 险人不给予相应的费率优惠。
客车业务之需要改变承保条件业务
车龄≥8年的家用车、车龄≥10年的非营业车,车损 险按折旧后的60%以内承保 对盗抢险及盗抢险附加不计免赔特约险暂时不予单 独承保,如要承保盗抢附加不计免赔特约险须三个 主险同时投保 未挂牌的车辆不予承保盗抢险。若客户要求投保, 须特别约定“新车挂牌前被盗抢,保险人不承担赔 偿责任。”并于新车入户后即时办理批改事宜。外 地牌照车辆承保盗抢须车辆到本部现场验车
保险公司工作人员的保单审核和核保技巧
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保险公司工作人员的保单审核和核保技巧保险公司工作人员在日常工作中扮演着审核和核保保单的重要角色。
他们需要准确判断保单申请人的风险及保险利益,确保公司的利益最大化。
本文将介绍一些保险公司工作人员在保单审核和核保过程中的技巧和注意事项。
一、了解保险产品和条款在审核和核保保单之前,保险公司工作人员需要对公司的保险产品和条款有深入的了解。
只有了解了产品的具体保障范围和限制条件,才能更准确地判断申请人的保险需求是否符合公司的风险承受能力。
二、细致入微地审查保单申请信息在审核保单申请信息时,保险公司工作人员要细致入微地审查每一项信息,确保其准确性和完整性。
包括个人身份信息、职业信息、健康状况等。
任何一项信息的错误或遗漏都有可能导致保单的风险增加或保障范围缩小,因此要特别注意。
三、风险评估和适当定价在核保过程中,保险公司工作人员需要评估保单申请人的风险情况,并据此进行适当的定价。
这涉及到对申请人的健康状况、职业风险、收入能力等进行评估。
通过科学的风险评估,可以合理地确定保险费率,确保保险公司的风险控制和利润最大化。
四、了解附加险和豁免保险费的条件在审核保单申请过程中,保险公司工作人员还需要了解和评估附加险和豁免保险费的条件。
附加险是指在原有保险基础上增加的特定险种,而豁免保险费是指在被保险人重大疾病或意外伤害发生后,保险公司会暂停或免除其未来的保险费用。
了解和评估这些条件,可以更好地满足申请人的保险需求。
五、灵活处理特殊情况在保单审核和核保过程中,保险公司工作人员可能会遇到一些特殊情况,比如申请人的职业风险较高,或有潜在的健康问题等。
在这种情况下,保险公司工作人员应灵活运用保险责任排除或额外保费等方式,来确保公司的风险可控并满足申请人的保险需求。
六、及时沟通和解释在保单审核和核保过程中,保险公司工作人员需要与申请人进行及时的沟通和解释。
如果发现申请材料有疑问或不完整的地方,需要与申请人进行有效的沟通,以便及时调整和完善申请材料。
保险出单及核保实务

保险出单及核保实务保险出单及核保实务是保险公司重要的工作环节之一,它直接关系到消费者的保险权益,同时也关系到保险公司经营效益。
因此,保险出单及核保实务不仅需要有人性化的服务理念,还需要严格的管理制度和科学的业务流程。
1、保险出单实务1.1、理解保险出单保险出单是指保险公司在经过对客户的需求及风险评估之后,对客户实际投保的行为进行保险合同签订,同时也是保险公司对客户进行风险的承保。
在保险出单中,关注客户需求、保险产品的合理选择、保险费的合理计算以及投保人和被保险人信息的准确完整等问题是保险出单的重点。
1.2、保险出单要点保险出单的关键在于准确识别风险、排除潜在风险、保证投保人和被保险人的利益不受损失,并满足客户的保险需求。
在出单的过程中,应当对以下几个环节进行重视:(1)审批:保险公司应当对客户的投保资料进行审查,确认客户投保资料的真实性,确保核保后的合同不会给投保人或被保险人带来损失。
(2)选择产品:保险公司应当根据客户的实际情况和保障需求,选择适合的产品进行推荐,落实客户的需求,提高产品销售的合理性和可靠性。
(3)保费计算:保险公司在出单前应当对投保人的风险进行全面评估,从而计算出合适的保险价格,并确保计算结果的准确性和透明度。
(4)签订合同:投保人签订保险合同后,保险公司应当保证合同的完整性、准确性和合法性,在对合同的标注、修改和补充中,应当遵循合法程序,确保合同发布和维护的权益。
2、保险核保实务2.1、理解保险核保保险核保是指在对投保人提交的保险资料进行审查,对风险进行评估后,决定是否向客户承保的过程,是保险公司对挑选客户进行风险评估和承保操作的重要手段。
2.2、保险核保要点保险核保是为客户提供合适的产品保障和保费计算,同时保证保险公司不会因为过高的承保风险而损失的重要步骤,因此,在核保实务中需要重视以下几个步骤:(1)审查资料:核保人员必须对客户提交的全部资料进行系统审核,包括客户的投保申请书、医疗报告、财产证明等证明文件,确保客户提交的资料真实、完整和准确,同时还应当对相关资料做好保存工作。
汽车保险核保实务课件

搜集整理具有代表性和指导意义的核保案例,形成案
例库,为核保人员提供参考。
04
法律法规与合规经营
相关法律法规解读
1 2 3
《保险法》相关规定
阐述《保险法》中与汽车保险核保相关的法律条 款,如保险合同成立要件、保险人义务、投保人 义务等。
《道路交通安全法》相关规定
讲解《道路交通安全法》中与汽车保险事故处理 、理赔相关的法律条款,如交通事故责任认定、 事故处理程序等。
信息系统应用
熟练掌握核保信息系统的使用,提高 核保工作效率和质量,降低操作风险 。
行业发展趋势预测
01
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03
04
数字化转型
借助大数据、人工智能等 技术手段,推动核保工作 的数字化转型,提高自动 化、智能化水平。
个性化服务
针对不同客户类型和需求 ,提供个性化的核保服务 和解决方案,提升客户满 意度和忠诚度。
完善信息系统
持续完善核保信息系统功能,提高系统稳定 性和安全性,降低操作风险。
探索创新产品
结合市场需求和行业发展趋势,研发创新型 的保险产品和服务。
THANK YOU
02
风险评估与选择
投保资料审核要点
审核保险标的
核实车辆信息,包括品牌、型号、VIN码、 发动机号、车牌号等。
审核投保人、被保险人资料
核实身份证明、驾驶证、行驶证等有效证件 ,确保信息真实可靠。
审核保险金额
核实投保金额是否合理,防止超额保险或不 足额保险。
审核保险期限
核实保险起止时间,确保与车辆行驶证上的 年检时间、交强险保单时间等一致。
保依据可包括车辆技术状况不良、驾驶员资质不符、保险金额过高等。
03
特殊风险处理技巧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第一节填写投保单确定保险方案后,业务人员 (含代理人员)应协助投保人正确填写《机动车辆保险投保单》。
(一)工作流程1.为了确保投保单的内容真实、可靠,在填写投保单前,业务人员应查验投保人所带证件。
2.被保险人为“法人或其他组织”的新保业务需要携带投保车辆行驶证、被保险人的组织机构代码复印件、投保经办人身份证明原件。
3.被保险人为“自然人”的新保业务需要提供的单证:投保车辆《机动车行驶证》、被保险人身份证明复印件、投保人身份证明原件。
4.约定驾驶人员时,需要提供约定驾驶人员的《机动车驾驶证》复印件。
5.对于个别未上牌照的特种车、拖拉机、摩托车等,要求投保人提供购车发票或固定资产入帐凭证。
6.被保险人地址要尽量详细,对于被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地,投保人为“自然人”时填写投保人常住地址,需要精确到门牌号码。
(二)投保单可采取以下方式填写1.投保人亲自填写。
2.投保人口述,由我公司业务人员或代理人员填写后由投保人签字。
3.在未来公司将设立网上投保系统、触摸屏等投保工具,投保人利用此类工具,自助录入,打印后由投保人签字。
4.投保单的填写必须字迹清楚,如有更改,投保人应在更正处签章。
5.投保人为“自然人”,不是由投保人办理投保手续时,或投保人为“法人或其他组织”时,应由投保人出具“办理投保委托书”,载明“授权委托xxx 以本投保人名义办理xxx车辆的所有投保事宜”。
投保人为“法人或其他组织”时,在委托书上加盖单位公章;投保人为“自然人”时,由投保人签名并提供身份证明原件。
办理投保的经办人应同时提供本人身份证明原件。
“办理投保委托书”、投保人身份证明复印件(为自然人时)及办理投保的经办人的身份证明复印件均要附贴在投保单背面。
“办理投保委托书”也可以直接在投保单投保人声明栏中注明代办人姓名的形式落实。
(三)填写投保单1.投保人信息填写要求1.1投保人(名称/姓名):投保人为“法人或其他组织”时,填写其全称 (与公章名称一致);投保人为“自然人”时,填写个人姓名(与投保人有效身份证明一致)。
投保人名称一律填写全称,必须完整、准确,不得使用简称。
1.2联系电话(投保人):填写投保经办人的固定电话号码或者手机号码;投保人为“法人或其他组织”时,应填写其常用联系电话。
2.被保险人信息填写标准2.1被保险人(名称/姓名):分为“法人或其他组织”和“自然人”。
被保险人是单位时为“法人或其他组织”,被保险人是个人时为“自然人”。
2.2被保险人为法人时,必须如实、准确地填写完整的单位名称,不得使用简称。
法人是指具有民事权利能力和民事行为能力,并依法享有民事权利和承担民事义务的组织,包括企业法人、机关法人和社会团体法人。
2.3有些不具备法人条件的组织,如法人的分支机构;企业之间或企业、事业单位之间联营,但不具备法人条件的组织;合伙组织;个体工商户等,也要如实、准确地填写完整的单位名称。
2.4被保险人为“自然人”时,此项必须如实填写个人姓名(与被保险人有效身份证明一致)。
被保险人名称一律填写全称,必须完整、准确。
2.5行驶证车主:指投保车辆的车辆行驶证上标注的车主名称,通常情况下被保险人名称与车辆行驶证车主名称一致。
对于被保险人与行驶证车主不一致的情况,应提供由行驶证车主出具的能够证明被保险人与投保车辆关系的证明或契约。
2.6被保险人地址:被保险人为“法人或其他组织”时填写其主要办事机构所在地,为“自然人”时填写常住地址,需要精确到门牌号码。
2.7联系电话(被保险人):填写被保险人常用的固定电话号码,或者手机号码。
被保险人为“法人或其他组织”时,填写被保险人指定联系人的手机号码;被保险人为“自然人”时,填写被保险人手机号码,严禁用代理人电话号码代替。
3.投保车辆信息填写标准3.1号牌号码:填写车辆管理机关核发的号牌号码,按照投保车辆《机动车行驶证》录入。
除字母和数字外,一律不添加点、横杠、空格等符号。
如:陕ACl234,WJ011234,使001234,号牌中所含的字母一律大写。
3.2发动机号:是机动车辆的身份证明之一,是生产厂在汽车发动机缸体上打印的号码。
此栏可根据投保车辆的《机动车行驶证》完整填写。
3.3车架号:是机动车辆的身份证明之一,是生产厂在车架上打印的号码。
此栏可根据投保车辆的《机动车行驶证》填写。
3.4厂牌型号:投保车辆的厂牌名称和车辆型号,应与其《机动车行驶证》一致,《机动车行驶证》上的厂牌型号不详细的,应在厂牌型号后注明具体型号。
进口车按商品检验单、国产车按合格证填写,应尽量写出具体配臵说明,特别是同一型号多种配臵;如:华晨金杯SY6480A1B-(Q),金龙XMQ6118C1B,一汽大众宝来1.8T尊贵型。
3.5VIN码:即车辆识别代号。
VIN码是表明车辆身份的代码。
VIN码由17位字符 (包括英文字母和数字)组成,俗称十七位码。
有VIN码的车辆必须填写VIN码,无VIN码的车辆必须填写车架号。
3.6初次登记日期:填写投保车辆在车辆管理部门进行初次登记的日期,可参照《机动车行驶证》上的“登记日期”填写。
如果行驶证上的“登记日期”与初次登记日期不相符时,此栏要追溯到真正的初次登记日期填写,如果确实无法提供初次登记日期,则按“已使用年限”的起期填写。
3.7核定载客:按投保车辆的《机动车行驶证》上载明的核定载客人数填写。
3.8核定载货质量:按投保车辆的《机动车行驶证》上载明的核定载货质量填写,单位:千克(Kg),l吨(T)=1000干克(Kg)。
3.9排量/功率:排量是指发动机各个气缸活塞从上止点移至下止点之间的工作容积总和。
排量的单位为升 (L)或毫升(ML或CC),在投保单上统一换算为升(L)填写,换算公式为:1000ML=lL,1000CC=lL。
如摩托车排为125CC的应填写0.125L。
拖拉机填写功率,功率的单位一般为千瓦 (KW)或马力 (HP),投保单上统一换算为千瓦(KW)填写,换算公式为lHP=0.75KW。
3.10车辆安全装臵:按投保时车辆安全配臵实际情况选择,只可以选择一项。
卫星定位系统GPS归入防盗装臵。
3.11车辆类型(A、B类):3.11.1A类车辆指:整车进口的一切机动车辆。
主要零配件由国外进口、国内组装的套牌车辆。
合资企业生产的16座以上(含16座)的客车。
外资、合资企业生产的摩托车。
3.11.2B类车辆指:除A类车辆以外的机动车辆。
3.11.3对于难以明确A类、B类车辆,承保时选择A类。
3.12车辆种类3.12.1客车:主要用来运送人员,运客能力主要以座位数来衡量的机动车辆。
客车的座位(包括驾驶员座位)以公安交通管理部门核发的机动车行驶证载明的座位为准,不足标准座位的客车按同型号客车的标准座位计算。
3.12.2货车:包括各种载货汽车、自卸车等。
3.12.3农用运输车:是指以柴油机为动力装臵、中小吨位、中低速度,从事道路运输的机动车辆,此类车辆行驶证由交警部门颁发,包括三轮农用运输车和四轮农用运输车等,但不包括轮式拖拉机车组、手扶拖拉机车组,对于由农机部门颁发行驶证的此类车辆按照变形拖拉机承保。
3.12.4特种车:又称专用车,是一种不同于上述任何汽车类型并具有特种结构,主要用于特殊用途的汽车,需根据车辆的具体用途选择特种车的种类。
具体分为四类:特种车一:油罐车、汽罐车、液罐车、冷藏车;特种车二:用于牵引、清障、清扫、清洁、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土等的各种轮式专用车辆;特种车三:装有固定专用仪器设备从事专业工作的监测、消防、医疗、电视转播的各种轮式专用车辆;特种车四:集装箱拖头。
3.12.5拖拉机:轮式拖拉机和收割机以及变形拖拉机。
3.12.6摩托车:以燃料或电瓶为动力的各种两轮、三轮摩托车、电动车和残疾人专用车。
3.12.7挂车:指没有机动性能,需用机动车拖带的载重车、平板车、专用机械设备车、超长悬挂车等。
3.13新车购臵价:指保险合同签订时,合同签订地购臵同类型新车(含车辆购臵税)的价格。
无法确定车辆在合同签订时新车购臵价的,以车辆购车发票票面金额的110%确定。
3.14行驶区域:保险车辆的最大使用区域,可以选全国、省内和约定行驶区间。
3.15车辆使用性质:根据车辆的具体使用情况选择其中一项,如果兼有两种使用性质的车辆,按照费率高的性质选择。
3.15.1家庭自用车:指家庭或个人所有且不以获取运输利润为目的使用的机动车。
3.15.2机关自用车:包括国家机关、党政机关、社会团体、基层群众自治组织、公安、司法系统、卫生事业、体育事业、社会事业、教育事业、文化艺术业、广播电影电视业、科学研究业等单位使用的机动车。
3.15.3企业自用车:指除机关以外的法人或其他组织不以获取运输利润为目的使用的机动车。
3.15.4营运车:指专门从事乘客运输或者货物运输的、以获取利润为目的的机动车,包括出租客运、公交客运、公路客运、旅游客运、租赁车辆、营业性货运车。
a.出租客运:指以行驶里程和时间计费,将乘客运载至指定地点的、以获取利润为目的的出租车。
b.公交客运:指城市内专门从事公共交通客运的、以获取利润为目的的机动车。
c.公路客运:指专门从事公路旅客运输的、以获取利润为目的的机动车。
d.租赁:指专门租赁给其他单位或个人使用,以租用时间或租用里程计费、以获取利润为目的的机动车。
e.营业货运:指专门从事货物运输的、以获取利润为目的的机动车。
f.旅游客运:指专门运载游客的、以获取利润为目的的机动车。
3.16投保方式:3.16.1上门直接投保:投保人直接到本公司柜台投保。
3.16.2网上投保:通过本公司网站投保的业务。
3.16.3电话投保:投保人通过电话提出投保申请,保险人核保,并完成保单递送和保费结算而承揽的业务。
3.16.4兼业代理:受本公司委托、在从事自身业务的同时指定专人代办业务的单位承揽的业务。
3.16.5专业代理:通过专门从事保险代理业务的代理公司承揽的业务。
3.16.6共保:分为两种情况,第一种是指多个保险人共同承保一个标的;第二种是指多个保险人形成共保联盟,轮流承保一段时期内的车险业务,但每个保险标的只由一个保险人承保。
3.16.7直接展业:本公司业务员直接承揽的业务。
3.16.8招标:根据投保人发出的招标信息,公司制作投标计划,参与竞标时使用的一个系数,此处投保人招标包括招标、议标以及投保人为了节约保险成本而向多个保险人同时发出投保申请进行价格比较的一切行为。
3.17续保情况:根据投保车辆连续投保情况选择。
3.18赔款记录:根据投保车辆上年度发生赔案的次数如实选择。
3.19年均里程:根据投保车辆自出厂到投保单填写时实际已行驶的总里程数与车辆车龄之间的比值如实选择。
一般情况下车辆已行驶总里程数为车辆里程表上显示的总里程数,如果车辆里程表有损坏或进行过调整、更换,其里程表上显示的总里程数与实际已行驶里程数不符的,应以车辆实际已行驶里程数为准。