慢淋汤治疗30例慢性肾盂肾炎的疗效观察

慢淋汤治疗30例慢性肾盂肾炎的疗效观察
目的观察补益脾肾、利湿降浊、活血通淋类中药治疗慢性肾盂肾炎的疗效。

方法采用慢淋汤(生黄芪、党参、白术、生地黄、怀山药、山茱萸、怀牛膝、旱莲草、车前草、萆薢、王不留行、赤芍)治疗本病30例，并设对照组观察尿白细胞、尿红细胞、尿细菌数等指标的影响及临床症状的改善情况。

结果治疗组总有效率为96.67％；对照组总有效率为66.67％。

两组间总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论本方法对本病有补益脾肾，利湿降浊，活血通淋的功效。

[Abstract]ObjectiveThe observation profit kidney restores vital energy, the advantage to fall, the blood circulation to pass muddy wet drenches kind of traditional Chinese medicine treatment chronic kidney mencius nephritis s curative effect. MethodsAdopt Manlintang (shenghuangqi,dangshen,baizhu,shengdihuang,huaishanyao,shanzhuyu,huainiuxi,hanl iancao,cheqiancao,bixie，wangbuliuxing，chishao) treats this sickness 30 examples, and supposes the control group to observe target and so on urine white blood cell, urine red blood cell, urine thin cushion number influences and the clinical symptoms improvement situation. ResultsTreatment group total effectiveness is 96.67%; Control group total effectiveness is 66.67%. Two groups of curative effects compare，The treatment group curative effect surpasses the control group(P＜0.05). ConclusionThis method restores vital energy to this sickness beneficial kidney, the advantage falls wet muddy, the blood circulation passes the effect which drenches.
【Keywords】Chronic kidney mencius nephritis;The chinese medicine treatment;Dispelling damp agent;Treatment applied
慢性肾盂肾炎(CPN)是肾脏病中的常见疾病之一，是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，炎症的久存或反复发作所致肾间质、肾盂、肾盏的损害、纤维化及变形［1］，影响肾脏的代谢。

于2009年10月~2011年6月，运用自拟慢淋方治疗慢性肾盂肾炎30例，并进行了系统地临床观察，取得了较为满意的疗效。

1资料与方法
1.1一般资料本组60例病例，均被确诊为慢性肾盂肾炎的黑龙江中医药大学附属第一医院住院及门诊患者。

随机分组分为治疗组和对照组各30例。

1.2诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》泌尿系感染标准［2］。

病程1年以上，每年复发(以明确的尿路刺激征为准)3次以上，并符合以下标准：常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。

实验室及理化检查：(1)尿常规检查：尿蛋白多(±～+)，尿沉淀镜检白细胞≥10／高倍视野；（2）尿亚硝酸盐试验阳性；（3）清洁中段尿细菌培养，菌落数≥105/ml，或膀胱穿刺尿培养细菌阳性；（4）在静脉肾盂造影片上可见肾
盂肾盏变形、缩窄；（5）肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；（6）肾小管功能有持续性损害。

中医辨证符合脾肾亏虚，湿瘀互结证。

主症：小便频数，淋漓不尽，腰脊酸痛；次症：面浮足肿，神疲乏力，纳少便溏，舌紫暗，苔白或白腻，脉沉细。

1.3治疗方法治疗组采用自拟益肾活血慢淋汤：黄芪30 g，党参20 g，白术、生地、怀山药、山茱萸、怀牛膝、旱莲草、车前草、萆薢、王不留行各15 g，赤芍10 g。

按上述比例配制，水煎取汁200 ml，每日1剂，分2次口服，每次100 ml，早晚饭前30 min口服。

对照组采用三金片(成份：金樱根、菝葜、杨开口、金沙藤、积雪草)。

3次/d，每次口服3片。

两组均以2周为1疗程，必要时连续治疗2个疗程，临床试验期间原则上停用抗生素等影响临床疗效的相关药物。

1.4疗效标准近期治愈：临床症状、体征消失，尿常规检查2次，均为正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌也为阴性；显效：临床症状、体征基本消失，或明显减轻，尿常规正常或接近正常，但第2、6周复查尿菌出现阳性；有效：临床症状、体征减轻，尿常规显著改善；无效：临床症状、体征、尿常规改善不明显，尿菌定量检查阳性，或于第2周、第6周复查尿菌均为阳性［3］。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。

P＜0.05为有统计学意义。

2结果
两组患者治疗后的临床疗效，具体见表1，两组总有效率及临床显效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。

3讨论
慢性肾盂肾炎日久不愈或反复发作，经久不愈［4］，此多因正虚邪恋所致，治当补益脾肾之气为主，佐以活血化瘀，利湿通淋［5］。

补益脾肾气之药，多因慢性肾盂肾炎多病情复杂，非久服难以收效，故临证当以甘淡平补之品为上，切忌黏腻温燥。

方中用大量生黄芪，既可使其发挥益气扶正之力，同时尚有利尿降压之作用，一举两得。

党参味甘，性平，有补脾肺气，补血生津之功。

《本草正义》：“补脾养胃，润肺生津，健运中气。

”党参对兴奋和抑制两种神经过程都有作用，能增强机体对低氧环境的适应性。

白术性温，味甘苦，健脾益气，燥湿利尿，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”。

与甘平益气，健脾养胃之党参合用，加强益气助运之力。

白术能促进细胞免疫功能，有一定提升白细胞作用，还能保肝利胆，利尿降糖，抗血凝、抗菌等作用。

生地善养肾阴，凉血清热，对属阴虚有热之肾盂肾炎者甚宜。

怀牛膝甘平，善补肝肾，既有利水通淋之效，又有活血祛瘀之长，且可引药下行，直趋病所，斯病用之，一举四得。

怀山药味甘，有补脾养胃，补肾涩精之功。

与党参、白术同用，增强了健脾补气之功，和生地同用，有益肾养阴涩精之效。

山茱萸味酸，性微温，功效补益肝肾，收敛固涩。

其可增强非特异性免疫功能。

党参、白术和怀山药三要配合，肾肝脾三藏并补，共奏益气之效［6］。

旱莲草甘寒，专补肾阴，但补而不腻，既无增湿之弊，又有清热填精
之力，不失为补阴益精、凉血止血之佳品。

方中王不留行味苦，性平，功效活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

现代研究王不留行有抗炎作用［7］。

车前草、萆薢合用具有利湿、降浊、通淋之功效，是治疗慢性肾盂肾炎之要药。

赤芍味苦，性微寒，归肝经，功效清热凉血，祛瘀止痛。

赤芍与王不留行同用，解毒排脓、活血化瘀，是治疗慢性肾盂肾炎久病入络之要药。

朱丹溪云“血受湿热，久必凝浊”，王清任亦有“久病入络为瘀”之说。

慢性肾盂肾炎感染后，局部充血、肿胀、渗出，导致血流动力学改变［8］，从而产生瘀血，瘀血阻于脉道，血不循经，出现血尿，长期进一步加重肾脏病。

因此，加用活血化瘀药物增加肾血流量，提高肾小球的滤过率，促进局部血液循环，使药物到达病灶处［9］，达到治疗目的。

参考文献
［1］张万祥,秦建国,张莹. 通淋消毒饮治疗难治性慢性肾盂肾炎60例.实用中医内科杂志, 2006, (06):234.
［2］陈以平.肾病的辨证与辨病治疗.北京：人民卫生出版社，2003:310.
［3］季克锴.中西医结合治疗泌尿系感染42例.陕西中西，2003，24(12)：34-35.
［4］王晓立，张学斌. 慢性肾盂肾炎应当注意扶助“正气”.中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，（16）：12.
［5］曹明卓,马进.治疗老年人慢性肾盂肾炎的经验总结.中国优秀硕士学位论文全文数据库,2010.
［6］刘新瑞，刘万成.健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察. 中国医学创新, 2011,8(16):152-153.
［7］李英.新编肾脏病诊疗手册.石家庄：河北科学技术出版社，2006：555-556.
［8］姜越华，张晓强，孙万森. 益气通络法治疗肾脏病的理论探讨.中外医学研究,2011,6(9):58-60.
［9］吕海婴，王刚.中医药治疗慢性肾炎与肾盂肾炎的体会. 中国中医基础医学杂志，2008，14(11)：869-870.。