2016年青海省主治医师(消化科)基础知识模拟试题

2016年青海省主治医师(消化科)基础知识模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球
2、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．肠梗阻
C．慢性肠穿孔
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
3、常出现血清促胃液素减少的疾病是
A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
4、下列哪项不是非心源性胸痛的病因
A．胃食管反流
B．胃角溃疡
C．精神心理因素
D．食管裂孔疝
E．急性胸膜炎
5、引起心脏冲动增强的疾病不包括
A．甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能减低
C．贫血
D．发热
E．低血糖
6、患者女性，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪个部位血栓形成
A．椎基底动脉系统血栓形成
B．大脑中动脉皮质支血栓形成
C．大脑中动脉深穿支血栓形成
D．大脑中动脉主干血栓形成
E．颈内动脉血栓形成
7、腹部摄影特点的叙述，正确的是
A．应注意性器官的防护
B．急性肠梗阻摄影前应先行腹腔清洁准备
C．腹腔脏器破裂摄影前应先行腹腔清洁准备
D．检查当日晚睡前服缓泻剂
E．新生儿腹部摄影要使用滤线栅
8、有关胸部径线的叙述，错误的是
A．前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线
B．肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线
C．锁骨中线：通过锁骨中点的垂线
D．腋前线：通过腋窝前缘的垂线
E．腋中线：通过腋窝后缘的垂线
9、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是
A．叶酸、维生素B12
B．糖皮质激素
C．环孢素
D．雄激素
E．甲氨蝶呤
10、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
11、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10mm
B．10cm
C．9mm
D．55mm
E．5cm
12、患者男性，44岁，腹胀2年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A．缺铁性贫血
B．遗传性球形细胞增多症
C．自身免疫性溶血性贫血
D．海洋性贫血
E．丙酮酸激酶缺乏
13、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指
A．蕈伞型
B．息肉型
C．溃疡型
D．溃疡浸润型
E．弥漫浸润型
14、患者男性，55岁。

低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。

化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐892μm0l/L。

×线胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示Pa0260mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是
A．抗核抗体
B．血清免疫蛋白电泳
C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
D．血清补体C3
E．类风湿因子
15、胸部照片质量改进的焦点是
A．增加影像对比度
B．增加影像锐利度
C．强调肋膈角的显示
D．减少组织密度差，增加信息量
E．使用低电压技术
16、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
17、关于各期肝性脑病的临床表现，下列哪项是错误的
A．前驱期：扑翼样震颤阳性，脑电图多数正常
B．昏迷前期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
C．昏睡期：肌张力增高，扑翼样震颤阳性，脑电图异常
D．昏迷期(深昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阴性，脑电图明显异常
E．昏迷期(浅昏迷)：肌张力减弱，扑翼样震颤阳性，脑电图明显异常
18、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是
A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
19、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
20、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为
A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多
21、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
22、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点
A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者
B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者
C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者
D．热型多为稽留热
E．热型以低热与中等热为多见
23、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
24、Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。

其治疗宜
A．改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药
B．停用抗甲状腺药物后观察
C．停用抗甲状腺药物+升白细胞药
D．原治疗+升白细胞药
E．以上都不对
25、下列关于AFP的说法，哪项是错误的
A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%
B．少数胃癌的AFP也可升高
C．AFP的浓度与肝癌的大小无关
D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的
A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗
B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
D．注意力不集中可用哌甲酯
E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药
2、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意
A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
3、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜
A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利血平，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
4、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
5、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。

患者呼吸不规则。

本例现场急救的首要措施
A．气管插管
B．迅速撤离现场
C．口对口人工呼吸
D．立即给予呼吸兴奋药
E．高压氧治疗
6、下列组合错误的是
A．米得或对苯二酚——显影剂
B．硫代硫酸铵——定影剂
C．溴化钾——保护剂
D．冰醋酸——中和剂
E．氢氧化钠——促进剂
7、患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。

首选何种治疗
A．维持原治疗
B．改用其他磺脲类降糖药
C．改用胰岛素
D．双胍类药物
E．胰岛素增敏药
8、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应
A．给予促动力药治疗
B．进行胃镜检查
C．给予抑酸药物治疗
D．进行胃黏膜活检
E．以上说法均不正确
9、下列哪组能使胃酸分泌亢进
A．胃泌素
B．胰岛素
C．组胺
D．胰高血糖素
E．促甲状腺素
10、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜
B．药物性紫癜
C．机械性紫癜
D．血小板无力症
E．血友病
11、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈
A．33°
B．43°
C．53°
D．63°
E．73°
12、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
13、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征
A．交替脉
B．水冲脉
C．重搏脉
D．无脉
E．奇脉
14、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C．20%甘露醇250ml快速静滴
D．5%碳酸氢钠lOOml静滴
E．即行气管插管，呼吸机辅
15、中毒性巨结肠临床表现有
A．病情急剧恶化，毒性症状明显
B．出现鼓肠
C．腹部压痛、肠鸣音消失
D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E．移动性浊音阳性
16、患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/ L，PaO240mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的
A．是临床综合征的总称
B．是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
C．主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
D．发病率低，但死亡率高
E．由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低
17、距骨下关节面呈切线位显示的摄影体位是
A．足正位
B．足斜位
C．跟骨轴位
D．跟骨侧位
E．踝关节正位
18、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
19、患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核
E．尿道综合征
20、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
21、患者女性，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

血红蛋白54g/L，白细胞30×109/L，
血小板8×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，细胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
22、患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是
A．胃炎
B．胰腺炎
C．消化性溃疡
D．急性胃黏膜病变
E．食管胃底静脉曲张破裂
23、在我国肝硬化最常见的病因是
A．病毒性肝炎
B．酒精中毒
C．胆汁淤积
D．免疫因素
E．代谢障碍
24、患者男性，52岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。

3d前着急上火后出现视物模糊。

查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白2+，红细胞3～5个/HP，最可能诊断为
A．感染后急性肾炎
B．慢性肾小球肾炎急性发作
C．隐匿型肾小球肾炎
D．Alport综合征
E．原发性高血压肾损害
25、患者女性，70岁，昏迷1d。

检查：尿糖3+，尿酮(+)，血糖20mmol/L，血钠159mmol/L，血钾4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L，Crl61 μmol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．脑血管意外
D．肝性脑病
E．尿毒症。