2019年最新临床助理医师常考题

2019年最新临床助理医师常考题
单选题
1、女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
单选题
2、终止心室颤动最有效的方法是
A静脉推注利多卡因
B静脉滴注胺碘酮
C同步直流电除颤
D同步交流电除颤
E非同步直流电除颤
单选题
3、男，28 岁。

阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。

诊断为
A窦性心动过速
B室性心动过速
C心房颤动
D阵发性室上性心动过速
E心房扑动
单选题
4、女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
单选题
5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A改为地塞米松
B将泼尼松加量到80mg/d
C改用环磷酰胺
D用原量继续观察
E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂
单选题
6、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A山莨菪碱 (654-2)静脉注射
B补液＋糖皮质激素＋氨茶碱
C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入
D色甘酸钠吸入＋糖皮质激素
E补液＋氨荼碱
单选题
7、支气管哮喘的典型临床表现是
A夜间阵发性呼吸困难
B吸气性呼吸困难
C发作性呼吸困难
D混合性呼吸困难
E劳力性呼吸困难
单选题
8、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A发热
B黏液脓血便
C腹痛
D体重下降
E大便次数增多
单选题
9、符合慢性胃炎临床表现的是
A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性
B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解
C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
D持续性上腹部疼痛，阵发性加重
E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解
单选题
10、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
单选题
11、男，57岁。

干咳1个月。

胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。

支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。

该患者应首选的治疗
措施是
A胸部X线片
B支气管镜
C痰找癌细胞
DPPD试验
E痰找结核菌
单选题
12、属于针对传播途径的措施是
A脊髓灰质炎
B猩红热
C肺炭疽
D艾滋病
E登革热
单选题
13、男，50 岁。

拟行骨髓移植入院。

血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。

此时应对这两袋血液采收的措施是A输注全血2单位
B输注红细胞悬液2单位
C输注新鲜冰冻血浆400ml
D加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E输注入血白蛋白
单选题
14、男性，29 岁。

胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。

应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入
单选题
15、男，建筑工人。

从脚手架跌下伤及会阴部。

3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。

尿外渗的范围多局限在
A试插导尿管
B尿道造影
C尿道探子
DB超
EMRI
单选题
16、男，60 岁。

直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。

股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进
B久病卧床
C静脉损伤
D长期服用避孕药
E妊娠
单选题
17、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。

最可能的诊断是
A睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C附睾结核
D精索静脉曲张
E鞘膜积液
单选题
18、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A去除白细胞的红细胞
B辐照红细胞
C浓缩红细胞
D悬浮红细胞
E洗涤红细胞
单选题
19、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。

胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。

其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流
单选题
20、与排卵后基础体温升高有关的激素是
A妊娠早期
B分娩早期
C分娩末期
D妊娠末期
E妊娠中期
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1-答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

2-答案：E
终止心室颤动最有效的方法是非同步直流电除颤。

3-答案：D
阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。

心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。

室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

4-答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

5-答案：D
糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。

缓漫减药，长期维持。

6-答案：B
哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。

纠正脱水。

平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。

积极控制感染。

纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

防治并发症。

必要时进行机械呼吸。

7-答案：C
哮喘症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。

8-答案：B
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。

9-答案：A
反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。

10-答案：B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。

11-答案：A
胸部X线片是最经济有效的检查方法，98 %以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。

12-答案：C
新修订的传染病防治法规定，对乙类传染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感患者采取甲类预防、控制措施。

13-答案：D
输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。

而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。

该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。

故选D。

14-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。

有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

15-答案：A
尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度；检查尿道是否连续、完整，首选试插尿管，简单又便捷，如果出尿了，提示尿道连续完整。

16-答案：A
脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。

17-答案：E
阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。

18-答案：C
浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。

19-答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。

慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

20-答案：D
妊娠12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。