【精品】第四单元妊娠诊断

第四单元妊娠诊断[题目答案分离版] 字体：
一、A1
1、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的
A.用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位
B.第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀
C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D.第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。

E.第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀
【正确答案】：E
【答案解析】：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。

本题中第三步中应为右手，而不是双手。

故答案选E。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
2、初孕妇初感胎动时间一般在
A.12～16周
B.16～18周
C.18～20周
D.20～22周
E.22～26周
【正确答案】：C
【答案解析】：部分经产妇在妊娠16周时可自觉胎动，本例问的是初产妇，故答案选C。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
3、Hegar征是指
A.子宫前倾前屈位
B.子宫增大变软
C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连
D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色
E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节
【正确答案】：C
【答案解析】：正常妊娠，停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加（Hegar）征。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
4、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
A.停经伴恶心、呕吐
B.阴道充血变软，呈紫蓝色
C.子宫增大
D.B超探及胎心管搏动
E.自觉胎动
【正确答案】：D
【答案解析】：B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
5、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据
A.听诊胎儿音清晰可闻
B.自觉胎动
C.扪诊有胎头浮球感
D.A型超声示有胎心及胎动反射
E.B超示胎儿骨骼影
【正确答案】：B
【答案解析】：自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。

自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
6、早孕出现最早及最重要的症状是
A.尿频
B.恶心呕吐
C.停经史
D.腹痛
E.乳房胀痛
【正确答案】：C
【答案解析】：停经是早孕最早最重要的症状
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
7、哪项诊断不用尿妊娠试验
A.早期妊娠
B.异位妊娠
C.过期妊娠
D.先兆流产
E.葡萄胎
【答案解析】：ABDE四个答案查尿HCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查HCG。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
8、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确
A.早期妇查
B.末次月经
C.妊娠反应
D.初觉胎动
E.体重
【正确答案】：E
【答案解析】：本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。

自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E 相比，最佳答案是E。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
9、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的
A.促进葡萄糖经胎盘的转移
B.游离脂肪酸不能通过胎盘屏障
C.胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸
D.胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用
E.氨基酸可能从孕妇血浆浓缩
【正确答案】：B
【答案解析】：胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。

胎儿体内的葡萄糖均来自母体。

氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。

脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。

电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。

胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
10、个体性别取决于下列因素，其中哪项不是正确的
A.遗传性
B.生殖腺性别
C.接触放射致畸剂
D.内生殖器的形态学
E.抗原的性别与性别作用
【答案解析】：接触放射性物质可导致胚胎发育畸形，但不会改变性别发育。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
11、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是
A.胎心音
B.脐带杂音
C.腹主动脉血管杂音
D.胎动音
E.以上都不对
【正确答案】：C
【答案解析】：子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
12、决定骨盆入口平面大小的主要径线是
A.入口前后径
B.粗隆间径
C.髂棘间径
D.髂嵴间径
E.坐骨棘间径
【正确答案】：A
【答案解析】：入口前后径：称真结合径。

耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
13、头先露中最常见的是
A.枕先露
B.前卤先露
C.额先露
D.面先露
E.以上都不是
【正确答案】：A
【答案解析】：头先露中最常见的是枕先露。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
14、正常妊娠于12周末时，子宫底于
A.腹部不能触及
B.耻骨联合上刚能触及
C.耻骨联合上2～3横指
D.脐耻之间
E.以上都不是
【正确答案】：C
【答案解析】：12周末耻骨联合上2-3横指
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
15、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的
A.31～40天
B.41～50天
C.51～60天
D.61～70天
E.以上都不是
【正确答案】：B
【答案解析】：在孕卵着床后7天左右，即可在血清中测到hCG,随孕卵发育逐渐上升，尿妊娠试验一般在41-50天可测得，至80天左右达高峰，此后逐渐下降，维持一定水平到产后逐渐消失。

孕早期hCG测定反映胎盘绒毛功能状况，对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。

对晚孕价值不大。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
16、胎方位是指
A.胎儿长轴与母体长轴的关系
B.胎儿顶骨与母体骨盆的关系
C.最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系
D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E.以上都不是
【正确答案】：D
【答案解析】：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
17、正常妊娠24周末，子宫底高度在
A.脐下2指
B.脐下1指
C.平脐
D.脐上1指
E.脐上2指
【正确答案】：D
【答案解析】：24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度（cm）：24（22.0-25.1）
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
18、下列哪项不是妊娠期子宫变化
A.妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显
B.早期妊娠，子宫峡部变软最显著
C.妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋
D.妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月
E.足月妊娠时子官下段可伸长至7～10㎝
【正确答案】：D
【答案解析】：子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0~1.5cm或更薄。

故D是错误的。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
19、妊娠早期卵巢变化的特征是
A.卵巢不断增大，黄体持续发育
B.卵巢滤泡囊肿维持
C.双侧卵巢黄体囊肿存在
D.双侧卵巢妊娠黄体形成
E.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代
【正确答案】：E
【答案解析】：妊娠期略增大，停止排卵。

一侧卵巢可见妊娠黄体。

妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。

黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。

黄体在妊娠3－4个月时开始萎缩。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
二、A2
1、初孕妇，24岁。

末次月经记不清，行产科检查，量腹围94㎝，宫高33㎝（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方。

其孕周为
A.孕40周
B.孕28周
C.孕32周
D.孕36周
E.孕24周
【正确答案】：A
【答案解析】：不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2-3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3-21.4）
24周末脐上1横指24（22.0-25.1）
28周末脐上3横指26（22.4-29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3-32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8-34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.0-35.3）
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
2、女性，25岁。

月经过期l周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。

宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-）。

下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A.B型超声
B.放射免疫测定β-hCG
C.基础体温
D.听胎心
E.尿hCG测定
【正确答案】：B
【答案解析】：因为月经过期一周，妊娠7-9天可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7-9天的早孕，更为敏感。

故答案选择B。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
3、女性,26岁，已婚。

月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确
A.优势卵泡的选择发生在4月7日
B.排卵期约在4月5日
C.B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日
D.若受孕，孕卵着床时间约在4月18日
E.预产期约在次年1月8日
【正确答案】：E
【答案解析】：
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
4、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。

产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。

其孕周是
A.孕24周
B.孕30周
C.孕40周
D.孕20周
E.孕34周
【正确答案】：C
【答案解析】：孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。

考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠4
0周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。

为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是
A.髂嵴间径27cm
B.骶耻外径17cm
C.子宫收缩正常
D.入口前后径11cm
E.髂棘间径25cm
【正确答案】：B
【答案解析】：骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。

【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
6、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。

产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。

监测宫内胎儿情况首选的方法是
A.多普勒超声检査
B.B型超声检查
C.测定羊水甲胎蛋白值
D.胎心电子监测
E.胎儿心电图检査
【正确答案】：B
【答案解析】：自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
7、患者女性，28岁。

已婚，平时月经尚规则，现停经50天。

停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能
A.Ⅱ度闭经
B.早孕
C.高泌乳素血症
D.Ⅰ度闭经
E.多囊卵巢综合征
【正确答案】：B
【答案解析】：37℃属于高温相。

本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血；且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
8、初孕妇，25岁。

妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。

不应进行的检查是
A.骨盆内测量
B.X线骨盆测量
C.测置身高及体重
D.骨盆外测量
E.B型超声检査
【正确答案】：A
【答案解析】：骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、患者女性，28岁，已婚。

停经55天，伴恶心呕吐。

妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“[新]妊娠诊断”知识点进行考核】
<1>、该病例首选辅助检查是
A.基础体温测定
B.宫颈黏液检查
C.黄体酮试验
D.B超
E.血HCG检测
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是
A.人工流产吸宫术
B.人工流产钳刮术
C.缩宫素静脉滴注
D.药物流产
E.乳酸依沙吖啶引产
【正确答案】：A
【答案解析】：
<3>、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是
A.停止宫腔操作
B.肌注子宫收缩剂
C.住院观察，有内出血征象行剖腹探査术
D.抗感染
E.立即行剖腹探査术
【正确答案】：E
【答案解析】：B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。

吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血征象应立即行剖腹探查。

四、B
1、A.胎方位
B.胎先露
C.胎产式
D.骨盆轴
E.胎体轴
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<1>、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
【正确答案】：C
【答案解析】：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<2>、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
【正确答案】：A
【答案解析】：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<3>、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为
【正确答案】：B
【答案解析】：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<4>、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表
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【正确答案】：D
【答案解析】：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。

此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
2、A.Hegar征
B.蜕膜斑
C.Montgomery结节
D.Braxton hicks收缩
E.仰卧位低血压综合征
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<1>、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起
【正确答案】：C
【答案解析】：乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery 结节
【该题针对“妊娠诊断”知识点进行考核】
<2>、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩
【正确答案】：D
【答案解析】：自妊娠12至14周起，子宫有无痛性不规则收缩，随着妊娠周数的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。

这种收缩是稀发、不规则和不对称的，收缩时，宫腔内压力通常为5~25mmHg，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张，称为Braxton Hicks 收缩。

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