SEGUE 量表评估肿瘤科医学生医患沟通能力的分析
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世界最新医学信息文摘 2021 年第 21 卷第 6 期
361
·医学教学·
SEGUE 量表评估肿瘤科医学生医患沟通能力的分析
才层，毛睿，郑超 *
( 新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院 肿瘤三科，新疆 乌鲁木齐 830011)
摘要：目的 应用医患沟通技能评价量表 (SEGUE 量表 ) 评估医学生临床沟通能力情况，分析肿瘤科学生与肿瘤病人在沟通 上存在的主要问题并探讨解决方法。方法 对在我院肿瘤科实习的 30 名本科生 (A 组 ) 和 32 名一年级肿瘤科学生 (B 组 ) 进行 SEGUE 量表入科前初评，了解医学生医患沟通中存在的问题和不足，然后对两组进行医患沟通培训，一个月后再用 SEGUE 量表评估，分析两组医学生临床沟通能力的变化及差异。结果 第一次评估反映出医学本科实习生更能做到给病人说话的机会、 用心倾听以及保持尊重的语气；经过医患沟通培训之后，两组在各个条目上都有不同程度的提高。肿瘤专业医学生更能介绍 问诊和查体的过程、告诉病人目前身体情况、说明下一步诊治方案；以及关注影响疾病的社会、心理、情感因素、能够与患 者讨论健康的生活方式或疾病预防措施。结论 SEGUE 量表评估对肿瘤科医学生医患沟通能力有一定的提高作用，加强医患 沟通培训是提高肿瘤科医学生医患沟通能力的主要方法。 关键词：医患沟通；SEGUE 量表；医学生 中图分类号：R493 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.06.162 本 文 引 用 格 式： 才 层 , 毛 睿 , 郑 超 . SEGUE 量 表 评 估 肿 瘤 科 医 学 生 医 患 沟 通 能 力 的 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2021,21(06):361-363.
第一次评估时，第一组学生能够在与病人交流中给病人 说话的时间和机会；相比第一次的评估结果，第二组学生能够 关注影响疾病的社会、心理或情感因素，以及能够与患者讨论 健康的生活方式或疾病预防措施。两次评估结果提示第一组 学生更能做到用心倾听 ( 见表 2)。 2.3 信息给予过程
两次评估结果均提示第二组医学生较第一组更能够告诉 患者其目前的身体状况，其余结果在两次评估过程中差异无 统计学意义 ( 见表 3)。 2.4 理解患者
(1) 使用 SEGUE 量表进行医患沟通能力评估，第一次评 估在两组入科时，由科室主治医师以上带教老师负责，进行评 分，考核内容包括准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束 问诊。考核时会告知学生从这五大方面问诊来测评，但不告 知每个子项目具体内容。(2) 培训内容：肿瘤专业基本知识和 基本技能的业务培训，医患沟通的基础及意义，问诊及医患沟 通技巧等。(3) 培训形式：教师临床带教，医患沟通微视频，临 床病例讨论形式。两次评估时间间隔 1 个月。
基金项目： 新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院 2018 年度院内教育教学研究项目，自治区普通高校重点专业年度建设经费资 助，编号为 2018JG15。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月在我院肿瘤科实习的 30
名本科生 (A 组 )，该组学生在临床实习时间均超过 3 个月以上； 另外一组为 32 名一年级肿瘤科学生 (B 组 )，该组学生为实习 期一年结束后，对两组学生进行 SEGUE 量表入科前初评。 1.2 研究方法
1.3 统计学分析 采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料采用 % 表
示，两组间比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异具有统计学 意义。
2 结果
2.1 沟通前准备 “介绍问诊和查体的过程”这一项在第二次评估中两组之
间的表现差异具有统计学意义 (P=0.038)，其他沟通前准备两 组两次评估结果均无显著差异 ( 见表 1)。 2.2 信息收集过程
医 患 沟 通 技 能 评 价 量 表 (SEGUE 量 表 ) 是 由 美 国 西 北 医科大学编制和测试成熟的量表。它从沟通前准备、信息收 集、信息给予、理解患者和问诊结束五个环节全面了解被调查 者的沟通技能。该量表的 25 个子项目的排列顺序与我们临 床医患沟通的实践过程基本一致，评分标准简单，易于掌握， 适用性强，是评价和指导医学生临床沟通技能的主要工具之 一 [3]。本研究通过对医学生进行 SEGUE 量表评估，初步了解 医学生医患沟通情况，通过医患沟通培训，分析培训前后医学 生临床沟通能力的变化及差异，探讨提升肿疗中的地位凸显，越来越多的医学工 作者和医学教育工作者都认同医患沟通是实现人文医学目标 的重要路径。这要求医学教育工作者在培养未来医师时，要 仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每一位医师不仅具备精 湛的医术，更具有良好的沟通能力 [1]。医学生在肿瘤科实习、 学习期间都将面对一个特殊群体——癌症患者及其家属。患 者常常对恶性肿瘤认识存在欠缺，他们对医生有很强的心理 依赖，然而疗效很多时候达不到他们的心理预期，从而又使他 们对医生产生不信任感。当这种复杂的心理带到临床时，对 学生的医患沟通能力提出更高要求和更大挑战 [2]。
3 讨论
3.1 SEGUE 量表评估前后医生医患沟通能力变化原因 分析
SEGUE 量表可帮助评估医学生临床沟通的能力，发现医 学生与病人交流中存在的不足。我们发现第一次评估时，两 组在“介绍问诊和查体的过程”，“让患者讲述对其疾病发展 和健康问题的看法”、“系统询问影响疾病的社会、心理、情感 因素”、“与患者讨论健康的生活方式 / 疾病预防措施”、“安慰
第 一 组 较 第 二 组 在 第 一 次 评 估 过 程 中 更 能 做 到“始 终 保 持 尊 重 的 语 气”，其 余 结 果 在 两 次 评 估 中 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见表 4)。 2.5 结束问诊
“进一步说明下一步的治疗方案”在两次评估中两组均表 现出差异，结束问诊时，两组均有更多学生询问到患者是否还 有其他问题探讨 ( 见表 5)。
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·医学教学·
SEGUE 量表评估肿瘤科医学生医患沟通能力的分析
才层，毛睿，郑超 *
( 新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院 肿瘤三科，新疆 乌鲁木齐 830011)
摘要：目的 应用医患沟通技能评价量表 (SEGUE 量表 ) 评估医学生临床沟通能力情况，分析肿瘤科学生与肿瘤病人在沟通 上存在的主要问题并探讨解决方法。方法 对在我院肿瘤科实习的 30 名本科生 (A 组 ) 和 32 名一年级肿瘤科学生 (B 组 ) 进行 SEGUE 量表入科前初评，了解医学生医患沟通中存在的问题和不足，然后对两组进行医患沟通培训，一个月后再用 SEGUE 量表评估，分析两组医学生临床沟通能力的变化及差异。结果 第一次评估反映出医学本科实习生更能做到给病人说话的机会、 用心倾听以及保持尊重的语气；经过医患沟通培训之后，两组在各个条目上都有不同程度的提高。肿瘤专业医学生更能介绍 问诊和查体的过程、告诉病人目前身体情况、说明下一步诊治方案；以及关注影响疾病的社会、心理、情感因素、能够与患 者讨论健康的生活方式或疾病预防措施。结论 SEGUE 量表评估对肿瘤科医学生医患沟通能力有一定的提高作用，加强医患 沟通培训是提高肿瘤科医学生医患沟通能力的主要方法。 关键词：医患沟通；SEGUE 量表；医学生 中图分类号：R493 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.06.162 本 文 引 用 格 式： 才 层 , 毛 睿 , 郑 超 . SEGUE 量 表 评 估 肿 瘤 科 医 学 生 医 患 沟 通 能 力 的 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2021,21(06):361-363.
第一次评估时，第一组学生能够在与病人交流中给病人 说话的时间和机会；相比第一次的评估结果，第二组学生能够 关注影响疾病的社会、心理或情感因素，以及能够与患者讨论 健康的生活方式或疾病预防措施。两次评估结果提示第一组 学生更能做到用心倾听 ( 见表 2)。 2.3 信息给予过程
两次评估结果均提示第二组医学生较第一组更能够告诉 患者其目前的身体状况，其余结果在两次评估过程中差异无 统计学意义 ( 见表 3)。 2.4 理解患者
(1) 使用 SEGUE 量表进行医患沟通能力评估，第一次评 估在两组入科时，由科室主治医师以上带教老师负责，进行评 分，考核内容包括准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束 问诊。考核时会告知学生从这五大方面问诊来测评，但不告 知每个子项目具体内容。(2) 培训内容：肿瘤专业基本知识和 基本技能的业务培训，医患沟通的基础及意义，问诊及医患沟 通技巧等。(3) 培训形式：教师临床带教，医患沟通微视频，临 床病例讨论形式。两次评估时间间隔 1 个月。
基金项目： 新疆医科大学第一临床医学院暨第一附属医院 2018 年度院内教育教学研究项目，自治区普通高校重点专业年度建设经费资 助，编号为 2018JG15。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月在我院肿瘤科实习的 30
名本科生 (A 组 )，该组学生在临床实习时间均超过 3 个月以上； 另外一组为 32 名一年级肿瘤科学生 (B 组 )，该组学生为实习 期一年结束后，对两组学生进行 SEGUE 量表入科前初评。 1.2 研究方法
1.3 统计学分析 采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料采用 % 表
示，两组间比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异具有统计学 意义。
2 结果
2.1 沟通前准备 “介绍问诊和查体的过程”这一项在第二次评估中两组之
间的表现差异具有统计学意义 (P=0.038)，其他沟通前准备两 组两次评估结果均无显著差异 ( 见表 1)。 2.2 信息收集过程
医 患 沟 通 技 能 评 价 量 表 (SEGUE 量 表 ) 是 由 美 国 西 北 医科大学编制和测试成熟的量表。它从沟通前准备、信息收 集、信息给予、理解患者和问诊结束五个环节全面了解被调查 者的沟通技能。该量表的 25 个子项目的排列顺序与我们临 床医患沟通的实践过程基本一致，评分标准简单，易于掌握， 适用性强，是评价和指导医学生临床沟通技能的主要工具之 一 [3]。本研究通过对医学生进行 SEGUE 量表评估，初步了解 医学生医患沟通情况，通过医患沟通培训，分析培训前后医学 生临床沟通能力的变化及差异，探讨提升肿疗中的地位凸显，越来越多的医学工 作者和医学教育工作者都认同医患沟通是实现人文医学目标 的重要路径。这要求医学教育工作者在培养未来医师时，要 仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每一位医师不仅具备精 湛的医术，更具有良好的沟通能力 [1]。医学生在肿瘤科实习、 学习期间都将面对一个特殊群体——癌症患者及其家属。患 者常常对恶性肿瘤认识存在欠缺，他们对医生有很强的心理 依赖，然而疗效很多时候达不到他们的心理预期，从而又使他 们对医生产生不信任感。当这种复杂的心理带到临床时，对 学生的医患沟通能力提出更高要求和更大挑战 [2]。
3 讨论
3.1 SEGUE 量表评估前后医生医患沟通能力变化原因 分析
SEGUE 量表可帮助评估医学生临床沟通的能力，发现医 学生与病人交流中存在的不足。我们发现第一次评估时，两 组在“介绍问诊和查体的过程”，“让患者讲述对其疾病发展 和健康问题的看法”、“系统询问影响疾病的社会、心理、情感 因素”、“与患者讨论健康的生活方式 / 疾病预防措施”、“安慰
第 一 组 较 第 二 组 在 第 一 次 评 估 过 程 中 更 能 做 到“始 终 保 持 尊 重 的 语 气”，其 余 结 果 在 两 次 评 估 中 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 见表 4)。 2.5 结束问诊
“进一步说明下一步的治疗方案”在两次评估中两组均表 现出差异，结束问诊时，两组均有更多学生询问到患者是否还 有其他问题探讨 ( 见表 5)。