有效咳嗽和体位引流
体位引流技术规范
体位引流技术规范【名词定义】体位引流是指利用患者卧位变化，通过重力因素引流肺内分泌物的支气管净化治疗方法，一般应配合拍背、震颤等胸部治疗手法共同使用，多能获得显著的治疗效果。
【适应证】1.年老体弱、长期卧床患者，由于呈受限体位、自主咳痰能力下降等原因，气道分泌物清除能力障碍、黏液不易排出。
2.气道痰液过多、黏稠、咳痰无力患者，由于无法较好的自行清除气道内分泌物。
3.职业性肺部疾病患者，由于直接接触化学物质、尘埃和有机物所致的呼吸系统损害，以及其他职业性肺部疾病等所造成的肺功能退化。
4.外科大手术术后肺不张患者，由于未充分镇痛的疼痛、麻醉药物残留作用、镇静状态、呼吸肌肌力下降等原因导致咳嗽能力下降。
【禁忌证】1.循环极不稳定的患者，避免体位改变，可能引起休克发生。
2.严重咯血。
3.活动性肺结核，感染健侧胸腔。
4.脓胸患者未进行胸腔引流时，避免体位改变，因其可能引起脓液在胸腔扩散。
5.颅脑损伤患者及颅高压的患者，避免头低脚高位，因其可能引起头部静脉回流阻力增加，使颅内压增高。
【目的】1.改变肺容量，改善肺的通气/血流分布，提高氧含量水平。
6.平卧位时，膈肌背部受力大于前部；俯卧位时膈肌前部受力大于背部；侧卧位时膈肌受压部位的肺血流相对增加。
机械通气的患者，机械正压增强了膈肌的被动运动，肺容积增加，受压部位肺的血流增加、通气减少；所以对于持续低容量通气患者，较多的体位变化，可促进肺部达到最佳的通气/血流比例。
7.增加氧合水平和肺顺应性，达到最佳的引流效果。
8.对于慢性肺部疾患或肺部手术后的患者，侧卧位压迫患侧肺时，氧分压下降，需增加正压通气水平才能改变氧合；对于单侧肺病疾患的患者，压迫健侧肺时，氧分压相对增加，肺顺应性增加。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》《卧床患者常见并发症护理专家共识》《慢性阻塞性肺部疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识》《呼吸泵衰竭监测与治疗中国专家共识》《中国社区心肺康复治疗技术专家共识》。
促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法：有效咳嗽、胸部叩击、吸入疗法、体位引流、机械吸痰有效咳嗽：病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽。
吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免降低吸入氧浓度、避免湿化过度（10~20分）、控制湿化温度（35~37℃）、防止感染、观察吸入药的副作用体温过高的护理：休息与生活护理：卧床休息，温度18~20℃、湿度50%~60%、做好口腔护理饮食与补充水份：提供足够热量、蛋白质、维生素的流质与半流质食物、多饮水（1~2升）或及时补液。
降温护理：物理降温，逐渐降温，儿童要预防惊厥，不能使用阿司匹林等其他解热药，及时擦汗、更换衣物病情观察：记录生命体征用药护理：遵医嘱使用抗生素类，观察疗效和不良反应结核杆菌的有效灭菌方法：阳光下暴晒2~7小时、紫外灯消毒30分钟、80℃5分钟95℃1分钟或煮沸5分钟、70%酒精2分钟最简易：直接焚烧结核菌素实验：左前臂屈侧中部皮内注射（51μ），48~72小时测量皮肤硬结直径<5mm 阴性无结核感染结核菌感染小于4~8周严重营养不良应用糖皮质激素等免疫抑制剂免疫系统缺陷严重结核病和危重病人5~9mm弱阳性10~19mm 阳性曾感染过结核，儿童意义大>20mm 强阳性活动性肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗结核药物治疗指导：有计划有目的向家属逐步介绍强调早期、联合、适量、规律、全程化治疗的重要性解释药物不良反应，重视强调要无疗效COPD的临床表现：慢性咳嗽，晨起咳嗽明显，睡眠时有阵咳和排痰，终身不愈咳嗽，清晨排痰多，白色粘液性或浆液性泡沫痰气短或呼吸困难，标志性症状喘息和胸闷其他：体重下降，食欲减退体征：桶状胸、缩唇呼吸、语颤减弱、叩诊呈过清音长期家庭氧疗的指征（LTOT）：1、PaO2《55mmHg或SaO2《88%，有或没有高碳酸血症2、PaO255~60mmHg或SaO2《88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所指的水肿、红细胞增多症呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸支气管哮喘的病因：遗传因素环境因素：吸入性应变原（尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等）感染（细菌、病毒、寄生虫）食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）药物（心得安、阿司匹林）其他（气候改变、运动、妊娠）临床表现：典型表现~发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天用支气管舒张药可缓解或自行缓解，在夜间及凌晨发作和加重体征：胸部呈过度充气，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长用药护理：β受体激动剂~指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律，单一、大量使用，配伍激素类药物指导病人正确使用雾化器吸入用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应糖皮质激素~指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收口服用药宜在饭后服用茶碱类~静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10min以上不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状、心律失常、血压下降、兴奋呼吸中枢发热、妊娠、小儿或老年有心肝肾功能障碍及甲亢者慎用合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类等药物可使茶碱代谢减慢，应加强观察定量雾化吸入器（MDI）使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将其置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末10s，然后缓慢呼气，休息3min后可再重复使用一次。
呼吸训练体位引流及有效咳嗽ppt课件
体位引流
体位引流排痰是借助合适的体位，将肺部病灶 置于高位，使积聚的痰液引流到大气管， 再 经口咳出。
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体位引流
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体位引流的适应症及禁忌症
适应症：由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹 或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者；慢性气道阻塞、 患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿；长期不能清除肺 内分泌物，如支气管扩张 囊性纤维化等。
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手法辅助排痰
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有效咳嗽
爆破性咳嗽： 体位：坐位或半坐位，屈膝，上身前倾； 吐余气，深呼吸数次； 吸气，至膈肌完全下降； 屏气3-5秒； 前倾，可按压胸骨下方协助； 张口连续咳嗽2-3声，短促有力
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有效咳嗽
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胸部手术后的咳嗽
腹式呼吸是基础 不能急于一两下就能咳出来
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操作：患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习， 开始为1.5－2.5 kg，以后可以逐步增加至5－10 kg， 每次腹肌练习5 min。
也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作， 以增强腹肌。
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呼吸训练-呼吸操
腹式呼吸与缩唇呼吸联合
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呼吸训练禁忌
临床病情不稳定、感染未控制。 呼吸衰竭 训练时可导致病情恶化的其它临床情况。 精神障碍类疾病 病人无法配合的。
呼吸训练、体位引流及有效咳嗽
1
呼吸训练
定义：指通过各种呼吸运动和治疗技术来重建 正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通 气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。
2
呼吸训练的目的
尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持
呼吸道卫生。 采取多种措施，防治并发症。 提高患者心肺功能和体力活动能力，重返社会
体位引流的原理
体位引流的原理
体位引流是指通过改变患者的体位，利用重力的作用来促进呼吸道内的分泌物排出的一种治疗方法。
其原理主要包括以下几点：
1. 重力作用：改变体位时，呼吸道内的分泌物会受到重力的影响，从而产生不同的位置变化。
通过将病肺置于高位，引流支气管的开口向下，痰液能够借重力作用顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
2. 呼吸运动：呼吸运动包括吸气和呼气两个过程。
在呼气时，呼吸道内的气体压力会升高，将痰液等分泌物推向引流支气管的开口处。
此时，改变体位并配合拍背、振颤等胸部手法治疗，能够进一步促进痰液的排出。
3. 咳嗽机制：咳嗽是呼吸道的一种自我保护机制。
通过咳嗽，呼吸道能够清除吸入的异物和过多的分泌物。
在体位引流的过程中，通过刺激患者的咳嗽机制，有助于痰液的排出。
4. 氧合作用：体位引流能够清除呼吸道内的分泌物，从而改善患者的通气状况，提高血氧饱和度。
此外，通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，可以提供氧合的客观数据，有助于评估治疗效果和调整治疗方案。
总的来说，体位引流利用重力的作用、呼吸运动、咳嗽机制以及氧合作用等原理，促进呼吸道内分泌物的排出，从而改善患者的呼吸状况。
有效排痰的五种方法
有效排痰的五种方法在日常生活中，很多人都会遇到咳嗽、咳痰等问题，尤其是在气候干燥或者气温变化大的时候，容易引起喉咙不适或者痰液不易排出。
正确的排痰方法对于保持呼吸道清洁、预防感染非常重要。
下面将介绍五种有效排痰的方法，希望能够帮助大家更好地处理这一问题。
第一种方法，多喝水。
水是生命之源，喝水可以帮助稀释痰液，使得痰液更容易排出。
尤其是在干燥的环境下，多喝水可以保持呼吸道湿润，有助于痰液排出。
建议每天喝8杯水，或者根据自己的实际情况来调整饮水量。
第二种方法，热水蒸气。
热水蒸气可以帮助舒缓呼吸道，促进痰液排出。
可以在洗澡的时候让浴室内的水蒸气充满整个房间，或者用热水煮开后，将脸部靠近蒸汽进行吸入。
这样可以有效软化痰液，使得痰液更容易排出。
第三种方法，咳嗽排痰。
咳嗽是排痰的一种自然反应，但是正确的咳嗽方式非常重要。
正确的咳嗽方式是先深呼吸，然后用力咳嗽，使得痰液从呼吸道排出。
但是要注意不要用力过猛，以免引起其他不适。
第四种方法，体位引流。
体位引流是通过改变身体姿势，帮助痰液更容易排出。
可以采用俯卧位、侧卧位等不同的体位，通过重力帮助痰液排出。
但是要根据自己的实际情况选择合适的体位，避免造成不适。
第五种方法，药物辅助。
在一些情况下，可以通过药物辅助来促进痰液排出。
比如可以使用祛痰药、咳嗽药等，但是要在医生的指导下使用，避免药物的不良反应。
总结。
以上就是五种有效排痰的方法，通过多喝水、热水蒸气、咳嗽排痰、体位引流和药物辅助等方式，可以帮助我们更好地处理痰液排出的问题。
但是在实际操作中，要根据自己的实际情况选择合适的方法，避免造成不适。
同时，如果痰液排出困难或者持续时间较长，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
希望大家都能够保持呼吸道清洁，预防感染，保持健康。
名词解释 体位引流
名词解释体位引流
1. 体位引流定义：
体位引流指的是临床通过拍背、震颤等重力手法，将人体内的分泌物引流出体外的一种方法，具有不错的治疗效果、临床中该种方法的应用，多见于肺部、腹腔疾病中，比如当患者出现肺部感染引发肺脓肿现象时，让患者保持侧卧位、俯卧位的姿势，将肺部的脓液进入支气管，达到排出体外的目的。
2. 体位引流的方法：
体位引流的方法是指将分泌物通过重力作用的方式进行引流，常见体位有坐位、半卧位、头低位。
3. 体位引流的注意事项：
体位引流适用于肺气肿或支气管扩张等有大量痰液排出不畅的患者，若患者有呼吸功能不全、呼吸困难等症状，以及患有严重心血管疾病老年人需禁用。
不合宜人群：(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症) (2) 抗凝治疗(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。
有上述症状者。
检查前禁忌：
(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。
(3) 引
流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。
检查时要
求：积极配合医生。
体位引流及排痰操作技术
体位引流及排痰操作技术体位引流是通过改变患者体位，利用重力和气流动力学原理，将分泌物从呼吸道的下部引流到上部，通过咳嗽或其他手段排出体外的操作技术。
排痰操作技术是通过刺激患者咳嗽或其他手段，将呼吸道内的分泌物从上呼吸道排出体外的操作技术。
下面我将详细介绍体位引流及排痰操作技术。
一、体位引流原理及操作技术1.原理体位引流是利用改变体位来利用重力和气流动力学的原理，使呼吸道内的分泌物从下呼吸道引流到上呼吸道，以便于咳嗽或其他手段将其排出体外。
2.操作技术（1）更换患者体位：如将患者从卧位转为坐位或半坐位，使头部稍微前倾，患者的上呼吸道位于下呼吸道之上，利于分泌物的引流。
（2）深呼吸：引导患者进行深呼吸，通过肺的扩张和收缩，增加气流在呼吸道的流动速度，促进引流。
（3）咳嗽：通过刺激咳嗽反射，使分泌物从下呼吸道排出体外。
可以采用咳嗽刺激手法，如按压胸骨或背部、刮痰等，以及药物刺激方法，如给予咳嗽刺激性药物等。
1.原理排痰操作技术是通过刺激患者咳嗽反射或其他手段，将呼吸道内的分泌物从上呼吸道排出体外，以便于清除呼吸道积液、分泌物或异物。
2.操作技术（1）咳嗽：通过刺激咳嗽反射，使分泌物从上呼吸道排出体外。
可以采用咳嗽刺激手法，如按压胸骨或背部、刮痰等，以及药物刺激方法，如给予咳嗽刺激性药物等。
（2）吸痰：对于无力咳嗽或不能自主咳嗽的患者，可以通过吸痰器或气囊吸痰等手段，将分泌物从上呼吸道吸出。
吸痰操作要注意正确使用吸痰器或气囊，避免伤害呼吸道，同时要密切观察患者的病情变化。
（3）干痰涂抹：对于难以吸痰或无效吸痰的患者，可以通过干痰涂抹的方法将呼吸道内的分泌物从上呼吸道排出。
可以使用纱布、医用棉签等物品，小心翼翼地将分泌物涂抹在纱布或棉签上，从口腔或鼻腔处轻轻抽出。
（4）气道吸引：对于呼吸道梗阻的患者，可以通过气道吸引的方法，将分泌物或异物从上呼吸道吸出。
气道吸引要注意使用适当的吸引器具和方法，避免伤害呼吸道，同时要密切观察患者的病情变化。
呼吸功能训练-有效咳嗽-体位引流操作
呼吸功能训练一、呼吸功能训练技术【定义和目的】1.定义：呼吸功能训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。
常用技术是：缩唇呼吸和胸-腹肌呼吸动作的配合以减慢呼吸频率和改善呼吸肌的协调。
呼吸功能训练技术包括：缩唇呼吸、前倾体位和控制性腹式呼吸。
2.目的：1）通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能，尽可能恢复有效的腹式呼吸。
2）增加呼吸肌的随意运动，提高呼吸容量，改善氧气吸入和二氧化碳排出。
3）通过主动训练改善胸廓的顺应性，提高患者心肺功能和体力活动能力。
【应用范围】1.慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。
2.慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后、胸部手术后。
3.慢性肺实质疾病，如肺结核、肺尘埃沉着病（尘肺）等。
4.哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。
【禁忌症】1.临床病情不稳定、感染尚未被控制的患者。
2.呼吸衰竭的患者。
3.如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸功能训练。
【操作准备】1.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.环境：空气清洁、安静；时间安排在两餐之间。
3.评估患者，制定具体训练计划。
4.用物：简易呼吸训练器。
【操作流程】【操作要点】 1.缩唇呼吸训练法1）体位：取端坐位，双手扶膝。
2）口唇缩成“吹口哨”状。
吸气时让气体从鼻孔进入，每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气；呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口型徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4~6s 。
吸气和呼气时间比为1:2.每天练习3~4次，每次15~30min 。
2.腹式呼吸训练方法指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。
可运用腹式呼吸+缩唇呼吸训练。
1）体位：患者取卧位或坐位（前倾依靠位）；也可采用前倾站位。
让患者正常呼吸，尽量放松身体。
2）先闭口用鼻深吸气，此时腹部隆起，使膈肌尽量下移，吸气至不能再吸时稍屏息2~3s （熟练后可适当逐渐延长至5~10s ），然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，缓缓吹气达4~6s 。
内科疾病护理常规
1慢性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。
2、休息与体位：急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。
注意保暖,防止受凉,预防并发症。
3、饮食护理：对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。
每日饮水量应在1500ML 以上。
适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。
4、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。
5、咳嗽、咳痰的护理：（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。
（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。
叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。
叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。
（3）体位引流：按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。
引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。
（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。
在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。
6、根据医嘱正确收集痰标本。
7、药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。
8、心理护理：急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。
9、健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。
冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。
2慢性阻塞型肺疾病护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。
2、休息与体位：卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
3、病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。
4、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。
体位引流的方法和操作
体位引流的方法和操作
体位引流是一种通过改变患者体位来促进体液引流和排出的方法。
它常用于术后患者、卧床患者以及存在体液积聚的患者。
以下是体位引流的常用方法和操作：
1.侧卧位引流：
-将患者转至一侧，使患侧肺部处于上位，非患侧肺部处于下位。
-这种体位可以利用重力帮助引流患侧肺部的分泌物和体液。
-定期翻身，使患者另一侧也能得到引流。
2.俯卧位引流：
-将患者转至俯卧位，头部稍微侧向一侧。
-这种体位可以利用重力帮助引流胸腔内的积液和分泌物。
-注意保持患者的呼吸道通畅，避免窒息。
3.半卧位引流：
-将患者转至半卧位，头部略高于躯干。
-这种体位可以减少胃内容物的反流，并促进胸腔内积液的引流。
-注意保持患者的舒适度和呼吸道通畅。
4.坐位引流：
-将患者转至坐位，背部直立。
-这种体位可以利用重力帮助引流胸腔内和腹腔内的积液和分泌物。
-注意保持患者的平衡和稳定，避免摔倒。
在进行体位引流时，还需要注意以下操作：
1.评估患者的体位耐受性和呼吸状况，确保患者能够安全地保持所需的体位。
2.定期检查患者的体液引流情况，包括观察引流液的颜色、量和性质。
3.鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以帮助清除呼吸道内的分泌物。
4.定期更换体位，避免长时间保持同一体位导致压力性损伤。
5.在进行体位引流前，确保患者的体位调整得到医生的指导和批准。
体位引流是一种简单有效的方法，可以帮助患者清除体液和分泌物，促进康复。
但在操作过程中，需要注意患者的安全和舒适度，并遵循医生的指导。
体位引流的名词解释
体位引流的名词解释体位引流，又称为体位引流术，是一种通过改变身体位置，利用重力和负压等原理，以促进气道或体腔内液体的排出的一种治疗方法。
它可以应用于呼吸道感染、肺部疾病、胸腔积液等多种病症的治疗，并在临床实践中取得了显著效果。
本文将对体位引流的定义、原理和应用进行解释和探讨，以期为读者提供一些有益的信息。
一、体位引流的定义体位引流是一种非侵入性的治疗方法，通过改变患者体位，利用重力或负压增加患者气道或体腔内液体的排出。
它可以通过不同的体位改变，促进痰液、分泌物或积液的排除，从而改善患者的症状并加速康复。
二、体位引流的原理体位引流的原理基于重力和负压的作用。
通过改变患者的体位，将液体或分泌物引导到较高的位置，利用重力作用使其自然排出。
同时，体位引流还可以利用负压的作用，通过改变患者体位使液体或分泌物沿着气道或体腔的管道流动，以加快排出的速度。
三、体位引流的应用体位引流可以应用于多种疾病的治疗过程中。
以下是一些常见的应用情况：1. 呼吸道感染：在呼吸道感染的治疗中，体位引流常被使用。
通过改变患者体位，可以促进痰液和分泌物的排出，减少痰液滞留，从而改善呼吸困难和缓解咳嗽等症状。
常见的体位包括躺卧位、俯卧位、半卧位等。
2. 肺部疾病：体位引流在肺部疾病治疗中也得到了广泛应用。
例如，对于肺炎患者，在吸入祛痰药物的同时，将患者体位调整为头低脚高的趋势位，可以帮助改善肺通气，促进痰液排出。
3. 胸腔积液：胸腔积液是一种严重的并发症，可能导致心肺功能受损。
体位引流在胸腔积液的治疗中起到了重要作用。
通过体位调整，将积液部位放置较高，可以帮助液体排出，并减轻压迫对肺部的影响。
4. 术后护理：体位引流在术后护理中也被广泛使用，可以有效减少术后并发症的发生。
通过调整患者的体位，使术后切口或手术部位处于合适的位置，有利于排除余液、防止血液淤积，促进伤口愈合。
四、体位引流的注意事项在进行体位引流时，还需要注意以下几点：1. 安全性：在进行体位引流时，务必确保患者的安全，避免摔倒或其他意外情况的发生。
有效咳嗽的技巧
有效咳嗽的技巧
病人尽可能采取坐位你，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促而有力的咳嗽，咳嗽的同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
有效叩背排痰方法探讨
1..选择体位：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位。
如肺尖部炎症采取坐位，肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去枕侧卧位，头低l0°～l5°，一般情况好者，可采取膝胸卧位，以病人耐受为宜。
根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进人大气道后顺利咳出。
2.方法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，使掌侧呈杯状，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，从肺底由下至上，由外侧至内侧，有节律地叩击患者背部，持续5～10 min。
每分钟大概120~180次。
力量应适中，以病人不感到疼痛为宜。
避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。
然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。
叩背在雾化吸人后进行，对其排痰效果更好。
雾化吸人将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。
叩击时间以5～10min为宜，应
安排在餐后2 h至餐前30 min完成。
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有效咳嗽你会吗
家庭医药 2016.1266健康生活·身边的医学有效咳嗽你会吗□贵州省人民医院重症监护室主管护师 邓颖霞秋冬季节，咳嗽是经常出现的症状，感冒、支气管炎、肺炎等均会出现咳嗽。
需要提醒患者的是，在有效用药的同时（编者注：咳嗽用药详见本期“专家评药”栏目），还得学会咳嗽。
或许很多人觉得不可思议，咳嗽是一种反射性的防御动作，咳嗽谁不会？这里指的咳嗽不是简单的“咳咳”几声，而是有效咳嗽。
有效咳嗽不仅可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，还可促进排痰利于疾病康复。
3步学会有效咳嗽 1.患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收，头稍低，双手置于上腹部，先做2～4次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气。
2.上身前屈，用力强咳嗽2～3声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。
3.平静呼吸数分钟后，可重复以上过程。
如果在4～5次正确咳嗽后仍然没有痰液咳出，则可有意识地抑制咳嗽冲动，或休息一阵后再咳，避免频繁的无效咳嗽造成伤害。
辅助方法让咳嗽更有效在咳嗽的时候还可以加上辅助方法——1.拍背（1）叩击：将手掌五指并拢弯成杯状在肺部病灶区叩击，将此区域分泌物拍叩松散而容易咳出。
（2）振动：应用手掌力量的波动来使分泌物松动而易咳出其分泌物。
注意事项：每次做不超过20～30分钟，一天可做2～3次；避免饭后做叩击，以免呛到。
2.雾化经由雾化器细小水颗粒状的气雾进入小支气管，依医嘱加入化痰剂或生理盐水，可降低痰液的黏滞性，使痰液容易排出。
3.引流指利用床位重力原理，把肺内产生痰液的支气管摆在较高的位置，口、鼻腔放在较低的位置以助痰引流出来。
体位引流通常每日施行2次，每次5～15分钟，施行前15～30分钟可先使用吸入性的扩张剂使痰液容易流动，若有需要可增加每日4次。
以上3种辅助方法，其中后两种常需要在医院里进行，而拍背则可在家中进行。
>>相关链接咳嗽伴随症状不同病因有异1.咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
体位引流_实验报告
一、实验背景体位引流是一种物理治疗方法，通过改变患者的体位，利用重力作用，使肺内分泌物顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
该治疗方法广泛应用于呼吸系统疾病的治疗，如支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
本实验旨在观察体位引流对呼吸系统疾病患者的疗效，为临床治疗提供参考。
二、实验目的1. 观察体位引流对呼吸系统疾病患者的痰液排出量的影响；2. 评估体位引流对呼吸系统疾病患者呼吸困难、咳嗽等症状的改善情况；3. 探讨体位引流在不同病变部位的应用效果。
三、实验方法1. 实验对象：选取我院呼吸内科门诊和住院部符合纳入标准的患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄在18-75岁之间，平均年龄为45岁。
所有患者均符合以下条件：1）呼吸系统疾病患者；2）痰液排出不畅；3）无严重心肺功能不全；4）自愿参加实验。
2. 实验分组：将100例患者随机分为实验组和对照组，每组50例。
实验组采用体位引流治疗，对照组采用常规治疗。
3. 体位引流方法：（1）根据患者的病变部位选择合适的体位，如病变在下叶、舌叶、或中叶者，取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势；（2）引流时，嘱病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患者胸或背部，自背部由下向上进行，直到痰液排尽，或使用机械振动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流；（3）每日进行体位引流3次，每次30分钟。
4. 对照组治疗方法：给予常规治疗，包括抗感染、止咳、平喘、解痉等。
5. 观察指标：（1）痰液排出量：分别在实验前后对患者进行痰液收集，记录痰液排出量；（2）呼吸困难、咳嗽等症状改善情况：采用呼吸困难量表（MMRC）和咳嗽量表（CCT）进行评估；（3）生活质量：采用生活质量量表（SF-36）进行评估。
6. 统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。
护理学基础知识：促进排痰有效措施
护理学基础知识: 促进排痰有效措施痰液粘稠是临床患者最常见的症状, 故帮助患者排痰不仅仅是临床工作的重点, 也是各护理考试的常见考点。
为大家总结常用的排痰措施。
一、有效咳嗽：咳嗽是排出痰液的一种最基本的防御性呼吸反射, 但是并不是所有人都会科学的咳嗽, 也不是所有人都适用有效咳嗽排痰。
适应症：神志清醒、身体基本状况良好, 可以进行有效咳嗽训练的患者。
主要步骤:1.体位：坐位或半卧位, 屈膝, 上身前倾, 双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧;2.深吸气后屏气3秒, 腹肌用力做爆破性咳嗽, 将痰液咳出;3.胸壁或腹壁有伤口者, 护士应注意保护伤口, 可置双手与伤口两侧, 减小伤口张力, 减轻疼痛。
二、叩击：指用手叩打胸背部, 借助振动的力量使分泌物松脱排出。
适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
步骤:1.体位：患者取坐位或侧卧位;2.手势：操作者将手固定成背隆掌空状, 即手背隆起, 手掌中空, 手指弯曲, 拇指紧靠示指;3.叩击顺序：从肺底自下而上, 由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。
注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。
三、体位引流：将患者置特殊体位, 借助重力作用使肺及支气管内分泌物流入大气管并咳出体外。
适应症：痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。
禁忌症：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。
操作要点：(1)时间：餐前最佳, 餐后1～2小时也可;每日2 4次, 每次15 30分钟。
(2)体位：原则是患肺抬高, 使引流的支气管开口向下。
如肺上叶应采取半坐卧位, 肺下叶宜采取头低足高健测卧位。
(3)病情观察：应注意观察患者的反应, 如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等, 应停止引流。
(4)辅助排痰：引流后可辅助给予叩背、超声雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术排出痰液。
(5)记录：注意观察和记录引流液的色、质、量;如引流液大量涌出, 应注意防止窒息。
有效排痰操作规范
有效排痰操作流程一、评估和观察要点:1、评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2、观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。
3、评估肺部呼吸音情况。
二、操作要点:1、有效咳嗽:（1）协助患者取正确体位，上身稍向前倾.（2）缓慢深呼吸数次后,深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒,然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始.2、叩击或振颤法:（1）在餐前30min或餐后2h进行.（2）根据患者病变部位采取相应体位.（3）避开乳房、心脏和骨突(脊椎，胸骨，肩胛骨）部位.（4）叩击法：叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部.（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤,振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
3、体位引流：（1）餐前1~2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有两个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位.（4）引流过程中密切观察病情变化,出现心律失常，血压异常等并发症时，应立即停止引流，及时处理.（5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤,及时有效清除痰液.三、指导要点:1、告知患者操作的目的，方法及注意事项。
2、告知患者操作过程中配合的方法。
四、注意事项:1、注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合作选择叩击方法、时间和频率。
3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
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西医专科护理培训
时间：2017.4.26 地点：康复科试教室
培训老师：
参加人员：
一、有效咳嗽训练技术
1、定义有效咳嗽训练是由医务人员指导患者掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物、痰液排出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。
2、目的
（1 ）保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。
（2 ）提高药效，促进病情恢复。
（3 ）预防感染，减少术后并发症。
【应用范围】
神志清醒、能够配合、痰多黏稠、不易咳出和手术患者。
【禁忌症】
1、咯血、年老体弱不能耐受者
2、脑出血急性期（7~10d ），颅内动脉瘤或动脉畸形，颅内手术后7d 以内。
3、有活动性出血、咯血，低血压、肺水肿，心血管不稳定，以及近期有急性心肌梗死、心绞痛
史。
4、未引流的气胸、近期有肋骨骨折或严重骨质疏松、脊柱损伤或脊柱不稳者。
5、胸壁疼痛剧烈，肿瘤部位，肺栓塞。
【操作准备】
1、按规定着装，洗手、戴口罩。
2、环境符合操作要求，必要时遮挡屏风。
3、物品准备：听诊器、纸巾，必要时备枕头。
【操作要点】
有效地咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，是呼吸道疾病康复治疗的一个组成部分。
患者于舒适和放松的体位，指导患者缓慢深吸气，短暂闭气，关闭声门，增加胸膜腔内压；迅
速打开声门，用力收腹将气体排除，同时引发咳嗽。
一次吸气，可连续咳嗽 3 声。
1、指导患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s ，然后张口，使用腹肌用力做爆破性
咳嗽2~3 声。
2、停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
3、再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2~3 次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要时结合拍背（拍背原则：手法应该是将手指合拢成杯状，，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击，从下至上、从外至内。
力度要适宜，不使患者产生疼痛感为宜）咳痰训练。
4、患者排出痰液后，操作者协助擦痰，保持患者面部清洁，体位舒适。
肺部听诊。
时间：2017.5.10 地点：康复科试教室培训老师：
参加人员：
西医专科护理培训
一、体位引流及排痰技术
【定义与目的】
1、定义体位引流是指对人体肺部分泌物的重力吸引，配合使用一些胸部手法治疗，如拍背、震颤等，获得临床排痰效果的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客
观数据。
2、目的利用重力原理，改变患者的体位有利于分泌物的排出，从而有利于改善肺通气，提高通气血流比值，防止或减轻肺部感染，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。
【应用范围】
1、身体虚弱、高度疲劳、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。
2、慢性气道阻塞，患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。
3、长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张，囊性纤维化患者。
【禁忌证】
1、年迈及一般情况极度虚弱，无法耐受所需的体位，无力排出分泌物。
2、抗凝血治疗
3、胸廓或脊柱骨折，近期大咯血和严重骨质疏松，急性心肌梗死。
4、颅内高压、严重高血压病，生命体征不稳定。
【操作准备】
1、环境:空气清洁，安静。
时间安排在两餐之间。
2、患者准备:生命体征平稳，神志清楚，愿意配合。
3、训练者必要时戴口罩。
4、用物准备:病床或治疗床、枕头。
5、训练前的体格检查和功能评估。
【操作要点】
1、体位引流
（1 ）排痰前讲解体位引流的目的，方法消除患者的紧张情绪，使患者能很好地配合，让患者全
身放松，自然呼吸。
（2 ）采用触诊、扣诊、听诊器听诊等方法判断患者肺部哪一段的痰液从高处向低处引流。
（4 ）根据病变部位采取不同姿势行体位引流。
如病变在下叶、舌叶或中叶者，取头低足高略向
健侧卧位；如病变位于上叶，则采取坐位或其他适当姿势，以利引流。
（5 ）引流过程中，可结合手法叩击等技巧，如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地咳嗽。
（6 ）若引流 5 ～10min 仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，总时间不超过30 ～45min ，一般上、下午各一次。
评估引流效果并记录。
2. 叩击、震颤
（1 ）叩击:是体位引流中常用的手法技巧，借助叩击机械原理，促使粘稠、浓痰脱离支气管壁，
移出肺内液。
治疗者手指并拢，掌心空虚成杯状，在患者呼气时在肺段相应的胸廓部位进行有
节奏地叩击（80 ～100 次/min ）。
运用腕关节摆动在引流部位胸廓上轮流轻叩，每一部位 2 ～5min 。
（2 ）震颤:是体位引流中常用的手法技巧，借助叩击机械原理，促使粘稠，浓痰脱离支气管壁，
有助于纤毛系统清除分泌物。
叩击拍打后治疗者用两只手按在病变部位，并压紧指导患者深呼
吸；在深呼吸时做快速、细小的胸壁颤摩振动，连续 3 ～5 次。
3、评估与记录
（1 ）评估在引流过的肺叶（段）上听诊呼吸音的改变。
（2 ）记录:痰液潴留的部位，排出痰液的颜色、质感、数量及气味。
（3 ）患者对引流的忍受程度，血压、心率情况，呼吸模式，胸廓扩张的对称性等。
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