降脂药物的副作用

降脂药物的副作⽤
在临床中发现，很多患者认为降脂药副作⽤很⼤，对肝肾都有毒。

觉得⾎脂尽管⾼点⼉，但没有症状，还是不吃药为好。

其实，就⽬前最常⽤的他汀类降脂药来说，⼤多数⼈对它的耐受性良好，通常只有0.5％～2.0％的病例发⽣肝脏转氨酶升⾼。

减少药物剂量后，常可使这些⼈升⾼的转氨酶下降。

如果患者尤其是联合⽤药的患者肌酸激酶（CK）⾼于正常值上限2倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访。

此外，还有些⼈在⾎脂降⾄正常后，就会停⽌降脂药物的服⽤，这是⾮常错误的。

⾼⾎脂是⼀种⾎脂代谢紊乱疾病，通过服⽤降脂药物，⾎脂可以长期控制在正常范围内，但并不是说⾼脂⾎症就治愈了。

⼀旦停药，⾎脂会再次升⾼。

对于调脂药，⽬前并没有证据表明⾎脂达标后可以减量或停药。

临床观察显⽰，达标后降脂药减量往往会引起⾎脂反弹。

因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停⽤降脂药。

使⽤降脂药⼀般⽐较安全，副作⽤较轻。

但也有少数患者⽤药期间出现严重副作⽤。

响⽯潭具体讲述如下：
横纹肌溶解症
横纹肌溶解症
可见于各类降脂药。

主要表现为脚抽筋、肌⾁疼痛、肌⽆⼒、⼿脚⿇⽊和尿呈褐⾊。

多发⽣在⽤药1年之内，50%发⽣在4个⽉以上。

遇有上述情况应⽴即停药。

肝功能障碍
肝功能障碍
可见于他汀类、贝特类降脂药。

主要表现为发热、⽪疹、⽆⾷欲、全⾝倦怠、⽪肤及巩膜黄染以及⽪肤瘙痒。

出现此情况应停药。

⾎⼩板减少
⾎⼩板减少
见于他汀类和烟酸类降脂药。

主要表现为⼿脚有出⾎
点，⽪肤和黏膜易出⾎。

多发⽣在⽤药数周⾄数⽉。

检查
⾎⼩板减少时应停药。

周围神经障碍
周围神经障碍
见于他汀类降脂药。

主要表现为：⼿脚疼痛和⿇⽊，
全⾝特别是脚懒动，⾛路摇晃，感觉迟钝以及⼿脚发凉。

遇此情况应停药。

过敏综合征
过敏综合征
见于他汀类降脂药，主要表现为发热、全⾝酸懒、体重减少和关节疼痛等。

发⽣时间不定，可以是3个⽉或1年以上。

应停药。

粒细胞减少症
粒细胞减少症
见于贝特类降脂药。

主要表现为嗓⼦痛和伴有恶寒的⾼热。

好发时间不定，可以在⽤药早期或⽤药数⽉以后。

出现此症状应停药。

过敏性休克
过敏性休克
⽤贝特类降脂药后短期出现，表现为颜⾯发热、发红，⽪肤有荨⿇疹，⾆及⼿脚发⿇，呼吸困难和⼼悸。

遇此情况需请医⽣急救。

斯—约综合征(出⾎性多形性红斑综合征)
斯
见于贝特类降脂药，主要表现为发热、眼充⾎发红、⽪肤和黏膜发疹有糜烂(也可见于⼝唇)、⾷欲下降。

多发⽣在⽤药后2-3周。

应停药。

室性⼼律失常、晕厥
室性⼼律失常、晕厥
见于丙丁酚降脂药。

主要表现为⽓短、眩晕、⼼律失常、意识丧失。

应停药，请医⽣处理。

恢复后还要定期检查⼼电图。

消化道出⾎
消化道出⾎
见于丙丁酚降脂药。

主要表现为腹痛、便⾎或⿊便，呕吐物也可能带⾎。

应停⽌继续⽤药。

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