癌症防治宣传要点 ppt课件
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癌症防治宣传要点
PPT课件
1
流行病学变化
癌症可防
癌症可治
PPT课件
2
2000年全球癌症流行病数据
新发病：100０万人 死亡：６２０万人 现患：２２００万人
2000年中国癌症流行病数据
发病：１５０－２００万人 死亡：１４０－１５０万人
癌症已成为我国居民死因的首位
PPT课件 3
中国人口前三位死因动态变化
0.68 (0.52~0.89)
0.77 (0.53~1.11)
0.57 (0.37~1.22)
40~74
45~69 40~64 40~49 40~74 45~64
0.82 (0.64~1.05)
0.81 (0.62~1.07) 0.80 (0.53~1.22) 0.86 (0.54~1.37) 0.76 (0.66~0.87) 0.84 (0.63~1.12)
PPT课件
1.02 (0.59~1.77)
0.64 (0.45~0.89) 1.01 (0.51~2.02) 0.95 (0.31~0.96) 0.71 (0.57~0.89) 0.88 (0.55~1.41)
Canada 1
40~49
--
1.14 (0.83~1.56) 18
乳腺癌筛查的效果
7项50万人随机研究，>50岁女性，死亡率下降20％～ 30％ 瑞典随访15.8年，40～74岁女性死亡率下降21％（RR ＝0.79) IARC（法）：50～69岁妇女死亡率下降35％ USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16％ TEDBC(英）：同上，40～49岁也有肯定效果 米兰（意）：降低死亡率21％～23％
6
食管癌 肠癌 白血病 口咽部肿瘤 膀胱癌 胰腺癌 淋巴瘤
Shibuya K, et al. BMC Cancer 2002,2:37
我国癌症的流行趋势
癌症发病属中等水平
发病率及死亡率均呈上升趋势 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 癌谱正在发生变化 癌谱有西方化的趋向
PPT课件
7
流行病学变化
PPT课件
• • •
Anti- HER2/neu – 赫赛汀(Herceptin) 基质金属蛋白酶抑制剂 蛋白酶体抑制剂
•
• • • •
Anti-CD 20 – 美罗华(Rituxan®)
PDGF-R抑制剂 – 格列卫® (Glivec®) SRC激酶抑制剂 Aurora 激酶抑制剂 MEK (信号传导)抑制剂 – CI-1040
美国临床肿瘤协会主席
ASCO 2005
PPT课件 26
肿瘤治疗中新的细胞/分子靶向及药物
TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活 • 希罗达(Xeloda, Capecitabine) 抗血管生成抑制剂 • endostatin，沙利度胺 • 抗血管生成RNA构成酶 (Angiozyme™) 抗体： • bevacizumab (Avastin)，IMC-1121b VEGF酪氨酸激酶抑制剂： • vatalanib,，ZD6474，CP-547，632， SU6668，SU011248 EGFR抑制剂 抗体： • cetuximab (Erbitux)，ABX-EGF 酪氨酸激酶抑制剂： • geftinib(Iressa®)，erlotinib(Tarceva)， EKB-569，PD169414 法尼基转移酶抑制剂 • L-778，123，R115777
（1950-1990s）
顺位 50年代 70年代 90年代 2003* 恶性肿瘤 -124.06 脑血管病 -102.44
1
呼 吸 系 疾 病 呼吸系统疾病 脑血管病 (127.91) (120.3)* (128.03)
2
急 性 传 染 病 心脏病(115.24) (56.6)
恶 性 肿 瘤 (121.64)
10
减少致癌性暴露
~改变不良生活方式~
烟草
性及生殖因素
食物
职业与环境 感染与癌
饮酒
日光
PPT课件
11
控烟与肺癌（美国）
年份 成人吸烟率（％） 肺癌（％） 发病率 死亡率
1971 1983 1991 1994 1995
37 缓慢下降 开始下降 25
9.1 6.7
PPT课件
12
曾吸烟者的肺癌死亡率
癌症可防
癌症可治
PPT课件
8
控制癌症的战略
1/3癌症可以预防
1/3可藉早诊而治愈
1/3可改善症状， 延长生命
PPT课件
1/3
1/3
1/3
9
癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式 干预癌前状态，阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
——肿瘤普查
PPT课件
PPT课件
23
发现癌症要到医院接受规范化治疗
癌症治疗是一种综合性治疗： １，手术治疗：对早期癌症患者治疗效果非常 好． ２，非手术治疗（化疗，放疗, 康复治疗）
PPT课件
24
药物的选择
传统
应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物
现在和将来
综合性治疗＋合理处方药物
诊断 药B 尝试、更换 药D 药A 药B 药C 药C 确定、治疗
PPT课件
16
PPT课件
17
8个国家乳癌普查材料
普查组 入组年龄 相对危险度（95% CI） 全组 <50岁组
HIP
Kopparberg Ostergotlan d Malmo Stockholm Gothenburg Swedish Edinburgh
40~64
40~74
0.71 (0.55~0.93)
PPT课件
21
对疾病的进一步认识:
分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化
肿瘤部位（实体）
肿瘤组织
分子生物学
肿瘤的基因类型
• 从分子水平对疾病的重新认识 • 不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践
• 将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶 向治疗
PPT课件 22
流行病学变化
癌症可防
癌症可治
1, 规范化治疗
2, 综合性治疗
3, 靶向治疗可以显著延长患者生存时间,提 高生活质量
−靶向明确针对肿瘤细胞的靶点 −不损伤周围正常组织 NhomakorabeaPPT课件
29
癌症防治宣传要点
当今世界防治癌症的最新研究成果表明‘癌症是可 防可治的’
癌症的早诊、早治使癌症已经不再是‘绝症’
PPT课件
30
37口咽部肿瘤男性胃癌肺癌肝癌肠癌乳房癌食管癌宫颈癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性13癌症可以预防13可藉早诊而治愈13可改善症状延长生命13癌症可以预防13可藉早诊而治愈13可改善症状延长生命131313控制癌症的战略10维护健康减少致癌性暴露改变不良生活方式干预癌前状态阻其进程化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌肿瘤普查癌症预防三层次概念11日光减少致癌性暴露改变不良生活方式12控烟与肺癌美国年份成人吸烟率肺癌发病率死亡率1971371983缓慢下降1991开始下降1994251995916713曾吸烟者的肺癌死亡率研究者戒烟与年限死亡率or英国590101453015200仍吸烟者1400美国141883594711014481151921020仍吸烟者1128143040的男性癌症60的女性癌症与饮食因素有关黄绿蔬菜水果富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物黄豆十字花科蔬菜葱蒜类坚果有防癌作用饮食与癌症15癌症的感染因素肝炎病毒肝细胞癌人乳头状病毒宫颈癌eb病毒鼻咽癌中华分支血吸虫胆管癌埃及血吸虫膀胱鳞癌幽门螺杆菌胃癌淋巴瘤
研究者 英国 戒烟与年限 死亡率（OR） 1- 4 16.00 5- 9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00 仍吸烟者 14.00 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+ 仍吸烟者 11.28
PPT课件
美国
13
饮食与癌症
30-40%的男性癌症，60%的女性癌 症与饮食因素有关 低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物 黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性 碳水化合物等植物性食物 黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防 癌作用
27
各种靶向治疗药物在中国的上市时间
希罗达
格列卫 赫赛汀 Glivec 易瑞沙 Iressa
特罗凯
美罗华
MabThera
Xeloda
爱必妥 Tarceva
Erbitux
Herceptin
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
PPT课件
28
癌症治疗要点
PPT课件 14
癌症的感染因素
肝炎病毒 肝细胞癌 人乳头状病毒 宫颈癌 EB病毒 鼻咽癌 中华分支血吸虫 胆管癌 埃及血吸虫 膀胱鳞癌 幽门螺杆菌 胃癌 淋巴瘤？食管癌？
PPT课件
15
早发现，早诊断，早治疗 诊断性检查 癌症的筛查≠ 健康体检
应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。
5
经年龄标化的发病率
2000 癌症的发病率 (1/100,000) 男性
40.8 30.8 30.8
女性
胃癌 肝癌 肺癌
19.2
12.3 6.7 3.9 3.5 2.5 2.1
28.2 16.0 14.8 14.2 14.1 13.4 6.6 3.6 2.2 1.5
PPT课件
胃癌
肺癌 肝癌 肠癌 乳房癌 食管癌 宫颈癌 卵巢癌 淋巴瘤 膀胱癌
PPT课件
19
宫颈癌普查汇总（1958~1980）
实查例数 7735,057
患癌例数
原位、I期癌数
10,732
7477
早期癌比例（%） 69.6
PPT课件 20
不同国家宫颈癌的年龄调整发病率
（1/10万）
国家 美国 白人 黑人 中国 新加坡 菲律宾 日本 印度 发病率（1/10 万） 8.2 16.7 10.4 17.0 16.6 15.4 31.4
经验性处方药物
药A
药D
依据不同医师的经验而有治疗差异，化费 较多时间、金钱和降低生存机会
PPT课件
依据医师的诊断而采用靶向性治疗，节约 大量时间、金钱和获取较大生存机会
25
2005 ASCO热点
“分子靶向治疗， 分 子诊断，基因学及蛋白 学不再是未来的设想， 而是日常作决定必不可 少的组成部分。”
肺结核
3 -54.6
呼吸系统疾病
恶性肿瘤(111.49)
PPT课件
脑 血 管 病 (92.53)
-94.39
4
*死亡率(1/10万)
我国高发癌谱的变化趋势
（死亡率顺位）
70年～ 胃癌 胃癌 90年～ 肺癌 2000
食管癌
肝癌 肺癌 宫颈癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠癌
PPT课件
肝癌
胃癌 食管癌 结直肠癌
PPT课件
1
流行病学变化
癌症可防
癌症可治
PPT课件
2
2000年全球癌症流行病数据
新发病：100０万人 死亡：６２０万人 现患：２２００万人
2000年中国癌症流行病数据
发病：１５０－２００万人 死亡：１４０－１５０万人
癌症已成为我国居民死因的首位
PPT课件 3
中国人口前三位死因动态变化
0.68 (0.52~0.89)
0.77 (0.53~1.11)
0.57 (0.37~1.22)
40~74
45~69 40~64 40~49 40~74 45~64
0.82 (0.64~1.05)
0.81 (0.62~1.07) 0.80 (0.53~1.22) 0.86 (0.54~1.37) 0.76 (0.66~0.87) 0.84 (0.63~1.12)
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1.02 (0.59~1.77)
0.64 (0.45~0.89) 1.01 (0.51~2.02) 0.95 (0.31~0.96) 0.71 (0.57~0.89) 0.88 (0.55~1.41)
Canada 1
40~49
--
1.14 (0.83~1.56) 18
乳腺癌筛查的效果
7项50万人随机研究，>50岁女性，死亡率下降20％～ 30％ 瑞典随访15.8年，40～74岁女性死亡率下降21％（RR ＝0.79) IARC（法）：50～69岁妇女死亡率下降35％ USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16％ TEDBC(英）：同上，40～49岁也有肯定效果 米兰（意）：降低死亡率21％～23％
6
食管癌 肠癌 白血病 口咽部肿瘤 膀胱癌 胰腺癌 淋巴瘤
Shibuya K, et al. BMC Cancer 2002,2:37
我国癌症的流行趋势
癌症发病属中等水平
发病率及死亡率均呈上升趋势 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 癌谱正在发生变化 癌谱有西方化的趋向
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7
流行病学变化
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• • •
Anti- HER2/neu – 赫赛汀(Herceptin) 基质金属蛋白酶抑制剂 蛋白酶体抑制剂
•
• • • •
Anti-CD 20 – 美罗华(Rituxan®)
PDGF-R抑制剂 – 格列卫® (Glivec®) SRC激酶抑制剂 Aurora 激酶抑制剂 MEK (信号传导)抑制剂 – CI-1040
美国临床肿瘤协会主席
ASCO 2005
PPT课件 26
肿瘤治疗中新的细胞/分子靶向及药物
TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活 • 希罗达(Xeloda, Capecitabine) 抗血管生成抑制剂 • endostatin，沙利度胺 • 抗血管生成RNA构成酶 (Angiozyme™) 抗体： • bevacizumab (Avastin)，IMC-1121b VEGF酪氨酸激酶抑制剂： • vatalanib,，ZD6474，CP-547，632， SU6668，SU011248 EGFR抑制剂 抗体： • cetuximab (Erbitux)，ABX-EGF 酪氨酸激酶抑制剂： • geftinib(Iressa®)，erlotinib(Tarceva)， EKB-569，PD169414 法尼基转移酶抑制剂 • L-778，123，R115777
（1950-1990s）
顺位 50年代 70年代 90年代 2003* 恶性肿瘤 -124.06 脑血管病 -102.44
1
呼 吸 系 疾 病 呼吸系统疾病 脑血管病 (127.91) (120.3)* (128.03)
2
急 性 传 染 病 心脏病(115.24) (56.6)
恶 性 肿 瘤 (121.64)
10
减少致癌性暴露
~改变不良生活方式~
烟草
性及生殖因素
食物
职业与环境 感染与癌
饮酒
日光
PPT课件
11
控烟与肺癌（美国）
年份 成人吸烟率（％） 肺癌（％） 发病率 死亡率
1971 1983 1991 1994 1995
37 缓慢下降 开始下降 25
9.1 6.7
PPT课件
12
曾吸烟者的肺癌死亡率
癌症可防
癌症可治
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8
控制癌症的战略
1/3癌症可以预防
1/3可藉早诊而治愈
1/3可改善症状， 延长生命
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1/3
1/3
1/3
9
癌症预防三层次概念
维护健康减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式 干预癌前状态，阻其进程
——化学预防
及时发现未浸润或转移的早期癌
——肿瘤普查
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PPT课件
23
发现癌症要到医院接受规范化治疗
癌症治疗是一种综合性治疗： １，手术治疗：对早期癌症患者治疗效果非常 好． ２，非手术治疗（化疗，放疗, 康复治疗）
PPT课件
24
药物的选择
传统
应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物
现在和将来
综合性治疗＋合理处方药物
诊断 药B 尝试、更换 药D 药A 药B 药C 药C 确定、治疗
PPT课件
16
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17
8个国家乳癌普查材料
普查组 入组年龄 相对危险度（95% CI） 全组 <50岁组
HIP
Kopparberg Ostergotlan d Malmo Stockholm Gothenburg Swedish Edinburgh
40~64
40~74
0.71 (0.55~0.93)
PPT课件
21
对疾病的进一步认识:
分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化
肿瘤部位（实体）
肿瘤组织
分子生物学
肿瘤的基因类型
• 从分子水平对疾病的重新认识 • 不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践
• 将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶 向治疗
PPT课件 22
流行病学变化
癌症可防
癌症可治
1, 规范化治疗
2, 综合性治疗
3, 靶向治疗可以显著延长患者生存时间,提 高生活质量
−靶向明确针对肿瘤细胞的靶点 −不损伤周围正常组织 NhomakorabeaPPT课件
29
癌症防治宣传要点
当今世界防治癌症的最新研究成果表明‘癌症是可 防可治的’
癌症的早诊、早治使癌症已经不再是‘绝症’
PPT课件
30
37口咽部肿瘤男性胃癌肺癌肝癌肠癌乳房癌食管癌宫颈癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性13癌症可以预防13可藉早诊而治愈13可改善症状延长生命13癌症可以预防13可藉早诊而治愈13可改善症状延长生命131313控制癌症的战略10维护健康减少致癌性暴露改变不良生活方式干预癌前状态阻其进程化学预防及时发现未浸润或转移的早期癌肿瘤普查癌症预防三层次概念11日光减少致癌性暴露改变不良生活方式12控烟与肺癌美国年份成人吸烟率肺癌发病率死亡率1971371983缓慢下降1991开始下降1994251995916713曾吸烟者的肺癌死亡率研究者戒烟与年限死亡率or英国590101453015200仍吸烟者1400美国141883594711014481151921020仍吸烟者1128143040的男性癌症60的女性癌症与饮食因素有关黄绿蔬菜水果富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物黄豆十字花科蔬菜葱蒜类坚果有防癌作用饮食与癌症15癌症的感染因素肝炎病毒肝细胞癌人乳头状病毒宫颈癌eb病毒鼻咽癌中华分支血吸虫胆管癌埃及血吸虫膀胱鳞癌幽门螺杆菌胃癌淋巴瘤
研究者 英国 戒烟与年限 死亡率（OR） 1- 4 16.00 5- 9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00 仍吸烟者 14.00 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+ 仍吸烟者 11.28
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美国
13
饮食与癌症
30-40%的男性癌症，60%的女性癌 症与饮食因素有关 低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物 黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性 碳水化合物等植物性食物 黄豆、十字花科蔬菜、葱蒜类、坚果有防 癌作用
27
各种靶向治疗药物在中国的上市时间
希罗达
格列卫 赫赛汀 Glivec 易瑞沙 Iressa
特罗凯
美罗华
MabThera
Xeloda
爱必妥 Tarceva
Erbitux
Herceptin
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
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28
癌症治疗要点
PPT课件 14
癌症的感染因素
肝炎病毒 肝细胞癌 人乳头状病毒 宫颈癌 EB病毒 鼻咽癌 中华分支血吸虫 胆管癌 埃及血吸虫 膀胱鳞癌 幽门螺杆菌 胃癌 淋巴瘤？食管癌？
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15
早发现，早诊断，早治疗 诊断性检查 癌症的筛查≠ 健康体检
应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。
5
经年龄标化的发病率
2000 癌症的发病率 (1/100,000) 男性
40.8 30.8 30.8
女性
胃癌 肝癌 肺癌
19.2
12.3 6.7 3.9 3.5 2.5 2.1
28.2 16.0 14.8 14.2 14.1 13.4 6.6 3.6 2.2 1.5
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胃癌
肺癌 肝癌 肠癌 乳房癌 食管癌 宫颈癌 卵巢癌 淋巴瘤 膀胱癌
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19
宫颈癌普查汇总（1958~1980）
实查例数 7735,057
患癌例数
原位、I期癌数
10,732
7477
早期癌比例（%） 69.6
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不同国家宫颈癌的年龄调整发病率
（1/10万）
国家 美国 白人 黑人 中国 新加坡 菲律宾 日本 印度 发病率（1/10 万） 8.2 16.7 10.4 17.0 16.6 15.4 31.4
经验性处方药物
药A
药D
依据不同医师的经验而有治疗差异，化费 较多时间、金钱和降低生存机会
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依据医师的诊断而采用靶向性治疗，节约 大量时间、金钱和获取较大生存机会
25
2005 ASCO热点
“分子靶向治疗， 分 子诊断，基因学及蛋白 学不再是未来的设想， 而是日常作决定必不可 少的组成部分。”
肺结核
3 -54.6
呼吸系统疾病
恶性肿瘤(111.49)
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脑 血 管 病 (92.53)
-94.39
4
*死亡率(1/10万)
我国高发癌谱的变化趋势
（死亡率顺位）
70年～ 胃癌 胃癌 90年～ 肺癌 2000
食管癌
肝癌 肺癌 宫颈癌
肝癌
肺癌 食管癌 结直肠癌
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肝癌
胃癌 食管癌 结直肠癌