补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗老年功能性便秘的疗效分析

2017年12月
中医中药
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201734056
作者简介：马维军（1974-），男，汉族，陕西佳县人，主治医师，学士。

研究方向：心脑血管。

老年功能性便秘在临床上较为多见，属于一类消化道疾病，近些年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，导致该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，使得广大老年患者的日常生活质量受到了严重的干扰[1]。

该类疾病主要的临床症状包括
排便次数减少、排便难度加大、粪便干结等，
导致患者身体健康受到影响。

临床上对该类疾病患者的治疗方案多种多样，但是均见效较为缓慢，随着近些年来中医学在临床上的广泛推广，许多医务工作者对中医治疗方案给予了较多的关注[2]。

为此，本研究对老年功能性便秘患者采取补中益气汤联合穴位贴敷进行治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择我院2014年3月12日至2016年3月12日收治的106例老年功能性便秘患者作为研究对象，所有患者均经过临床常规诊断后被确诊，均在知情同意的前提下纳入本次研究。

诊断标准：符合《中医内科学》中的相关内容，包括大便秘结不通，粪质干燥坚硬，延长排便时间等，
通常情况下每隔3~5d 或7~8d 排便一次。

纳入标准：与上述中医诊断标准相符者；
年龄≥60岁者；病程超过30d 者。

排除标准：经过临床检查后是
由于结肠、直肠器质性病变（包括克隆氏病、
肿瘤、肠结核等）引发的肠道狭窄者；
年龄<60岁或对本次研究涉及的药物过敏者；合并重要脏器系统疾病、精神疾病者。

将患者随机分为常
规组与试验组，每组53例。

常规组，男性29例，女性24例；年
龄61~87岁，平均（74.36±3.12）岁。

试验组，男性28例，女性25
例；年龄61~86岁，平均（74.33±3.26）岁。

两组患者的一般资料比较，差异不显著（P >0.05），具有可比性。

1.2方法
常规组患者采取麻仁丸（厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司；批准文号：国药准字Z33020142）治疗，口服9g/次，2次/d ，
分别在早餐与晚餐前空腹温水送服，10d 为一疗程。

试验组患者采取补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗。

汤
剂组成方药包括黄芪20g ，生白术30g ，当归、党参各12g ，升
麻、柴胡、甘草各6g ，并依据患者实际病情进行加减治疗。

对于热蕴患者加用黄芩、栀子各15g ；对于阴虚者加用花粉20g ，
补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗老年功能性便秘的
疗效分析
马维军
（雁塔区中医医院，陕西西安，710043）
摘要:目的分析补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗老年功能性便秘的疗效。

方法选择我院2014年3月12日至2016年3
月12日收治的106例老年功能性便秘患者，随机分为常规组和试验组，
每组53例。

常规组采取麻仁丸治疗，试验组采取补中益气汤加减联合穴位贴敷治疗。

比较两组患者的排便相关指标、治疗效果和满意度。

结果治疗后，两组患者排便相关
指标评分均显著降低，且试验组明显低于常规组（P <0.05）。

试验组的临床治疗总有效率为94.34%，显著高于常规组的
77.36%（P <0.05）。

试验组的治疗满意度为96.23%，显著高于常规组的81.13%（P <0.05）。

结论对老年功能性便秘患者采取补
中益气汤联合穴位贴敷治疗，临床疗效满意，促进患者日常生活质量的提高，有利于症状的改善。

关键词:功能性便秘；补中益气汤；
穴位贴敷治疗中图分类号:R256.35文献标志码:A
文章编号:2096-1413(2017)34-0115-02
Curative effect analysis of modified Buzhong Yiqi decoction combined with acupoint
sticking therapy on elderly functional constipation
MA Wei-jun
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanta District,Xi ′an 710043,China)
ABSTRACT:Objective To analyze of the curative effect of modified Buzhong Yiqi decoction combined with acupoint sticking therapy on elderly functional constipation.Methods From March 12,2014to March 12,2016,106cases of elderly patients with functional constipation were selected and divided into routine group and experimental group,with 53cases in
each group.The routine group was given Maren pills,and the experimental group was given modified Buzhong Yiqi decoction combined with acupoint sticking therapy.The defecation relative index scores,treatment effects and satisfaction were compared between the two groups.Results After treatment,the defecation scores in the two groups significantly reduced,and
those in the experimental group were obviously lower than the routine group (P <0.05).The total effective rate in the experimental group was 94.34%,which was significantly higher than 77.36%in the routine group (P <0.05).The treatment satisfaction rate in the experimental group was 96.23%,which was significantly higher than 81.13%in the routine group (P <0.05).Conclusion Modified Buzhong Yiqi decoction combined with acupoint sticking therapy on elderly functional constipation has satisfying clinical efficacy,which can improve the daily life quality of the patients,and be conducive to the improvement of clinical symptoms.KEYWORDS:functional constipation;Buzhong Yiqi decoction;acupoint sticking therapy
115--
2017年12月
麦冬9g ；对于气滞者加用槟榔6g ，枳壳10g ；对于血虚者加用生地30g ，白芍15g ；对于阳虚者加用肉桂3g ，肉苁蓉30g 。

加水500mL 连续浸泡20min ，上锅煎煮后取汤汁300mL ，分两次服用，150mL/次。

中药穴位贴敷：选择大黄、生白术、木香、苏叶、细辛、冰片，依照1∶1∶1∶1∶1∶0.5的比例打粉混匀，加入蜂蜜调和为稀糊状，并涂抹在相应规格的医用胶布粘面，选择治疗穴位为双侧的大肠腧穴、神厥穴，并采用胶布妥善固定，6~8h/次，1次/d ，10d 为一疗程。

1.3观察指标与疗效判定标准
（1）排便相关指标评分。

比较两组患者治疗前、
后的排便间隔时间、排便速度、排便难度、粪质评分。

排便间隔时间超过72h 为4分，24~72h 为2分，低于24h 为0分；排便速度：超过10min 为4分，5~10min 为2分，低于5min 为0分；排便难度：需要借助外力帮助为4分，排便费力为2分，排便不费力为0分；粪质：粪球为4分，干结为2分，成形为0分，治疗10d 后进行评分[3]。

（2）临床治疗效果。

比较两组患者的临床治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

依照《中药新药临床研究指导原则》的相关内容进行判定。

治愈：大便性状处于正常状态，临床症状全部消失；显效：大便恢复正常，便秘症状获得明显的好转，排便间隔时间与粪质基本接近正常状态；有效：排便间隔时间缩短至1d 或便质干结状态改善；无效：病情无改善[4]。

（3）治疗满意度。

采用我院自制的治疗满意度调查问卷评价两组患者的治疗效果，非常满意为评分≥95分，满意为评分≥80分且<95分，不满意为评分<80分[5]。

满意度=［（非常满意例数+满意例数）/总例数］×100%。

1.4统计学方法
采取SPSS18.0统计学软件分析处理两组数据，
计数资料以n/%表示，采用χ2检验，计量资料采用x ⎺±s 表示，进行t 检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后排便相关指标评分比较
治疗前，两组患者的各排便指标评分均无明显差异
（P >0.05）；治疗后，两组患者各排便指标评分均显著降低，且试验组明显低于常规组（P <0.05）。

见表1。

2.2两组患者临床治疗效果比较
试验组的临床治疗总有效率为94.34%，显著高于常规组
的77.36%（P <0.05，表2）。

2.3两组患者的治疗满意度比较
试验组的治疗满意度为96.23%，显著高于常规组的
81.13%（P <0.05，见表3）。

3讨论
老年功能性便秘在临床上较为常见，采取中药穴位贴敷治疗可达到双重的作用。

皮肤可直接吸收的药物不经消化道，有效避免肝脏与消化酶、消化液等对药物成分造成的分解破坏现象，利于及时发挥治疗效果。

采取穴位贴敷中药治疗方案，可使得药物成分同经络传感，发挥良好的相互激发与协同的效果，使得患者引发生理上的放大效应，有利于进一步促进肠蠕动[6]。

其中神厥穴属于任脉主穴，与十二经脉相互连通，且与脏腑、全身相通，因此，可适当刺激该穴位，帮助患者达到疏通经络、
调节脏腑、润肠通便的效果。

现代医学认为，由于人体脐部皮薄，脐下存在较为丰富的静脉网与腹部动脉分支，存在较强的渗透性，利于药物的充分吸收。

大肠俞穴的主要功效是理气降逆、调和胃肠等，对该穴位进行有效刺激有利于促进胃肠的蠕动，
进一步促进有效排便。

穴位贴敷选择的中药方包括苏叶、大黄、生白术、冰片、木香等，现代药理学表明，该类药物可帮助人体有效增强胃肠蠕动、软化粪便等效果，可帮助人体有效排便[7]。

对老年功能性便秘患者采取补中益气汤加减联合穴位贴敷进行治疗的效果显著，可达到多层次、多方面、外治内调的效果，帮助患者机体达到气血阴阳稳定平衡的疗效，进而帮助患者有效改善便秘症状。

本研究结果显示，治疗后，两组患者排便相关指标评分均显著降低，且试验组明显低于常规组（P <0.05）。

试验组的临床治疗总有效率为94.34%，显著高于常规组的77.36%（P <0.05）。

试验组的治疗满意度为96.23%，显著高于常规组的81.13%（P <0.05）。

综上，对老年功能性便秘患者采取补中益气汤联合穴位
贴敷治疗的临床疗效满意，有利于临床症状的改善，促进患者日常生活质量的提高，值得实践推广。

参考文献院
[1]ALAME AM,BAHNA H.Evaluation of constipation[J].Clin Colon Rec -
tal Surg,2012,25(1):5-11.
[2]蔡素芳.补中益气汤加减配合穴位贴敷治疗老年功能性便秘的临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(36):5121-5122.
[3]吴建业,王巧明,张卫星,等.加减补中益气汤治疗功能性便秘的临床观察[J].中医药学报,2013,41(5):114-115.
[4]邓丰华.补中益气汤联合西沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2012,5(32):55-56.
[5]黎永健.腹针疗法联合补中益气汤治疗功能性便秘的机制研究[D].广州:广州中医药大学,2015.
[6]肖宝玉.补中益气汤加减治疗老年气虚型功能性便秘临床疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(21):138-140.
[7]张维泳.补中益气汤治疗老年功能性便秘的临床疗效观察[J].医学信息,2015,28(4):238-239.
表1两组患者治疗前、后排便相关指标评分比较（n=53，x ⎺
±s ，分）组别时间段间隔时间排便速度排便难度粪质试验组
治疗前 3.23±0.24 3.26±0.24 3.30±0.25 3.31±0.21治疗后
2.05±0.20*# 1.92±0.26*# 1.93±0.21*# 1.89±0.20*#常规组
治疗前 3.22±0.25 3.24±0.26 3.31±0.24 3.32±0.22治疗后
2.65±0.28*
2.53±0.28*
2.54±0.25*
2.50±0.21*
注：与同组治疗前比较，*P <0.05；与常规组治疗后比较，#
P <0.05。

表2
两组患者临床治疗效果比较（n=53，n/%）
组别治愈显效有效无效总有效率试验组39/73.586/11.325/9.433/5.6694.34*常规组
28/52.83
5/9.43
8/15.09
12/22.64
77.36
注：与常规组比较，*P <0.05。

表3
两组患者的治疗满意度比较（n=53，n/%）
组别非常满意满意不满意满意度试验组42/79.259/16.982/3.7796.23*常规组
31/58.49
12/22.64
10/18.87
81.13
注：与常规组比较，*
P <0.05。

116--。