参麦注射液对肺缺血—再灌注损伤细胞因子的影响

参麦注射液对肺缺血—再灌注损伤细胞因子的影响目的探讨参麦注射液对肺缺血-再灌注损伤患者细胞因子的影响。

方法
将32只建立肺缺血-再灌注模型的大白兔随机分为研究组和对照组各16只。

研究组在原位阻断肺门前5分钟注射参麦注射液（3mL/kg）。

比较分析两组白兔不同时间NF-κB阳性颗粒比例及TNF-α、IL-6和IL-8水平。

结果研究组各时段血清TNF-α水平及肺组织NF-κB阳性颗粒比例均显著低于对照组（P 0.05，F 值为0.00）；对照组内上述观察项目无显著性差异（P > 0.05，F值分别为0.01、4.6、7.8和1.00）。

研究组各时段血清TNF-α水平及肺组织NF-κB阳性颗粒比例均显著低于对照组（P 0.05），再灌注1h以后显著低于对照组（P 0.05）。

见表1。

3讨论
缺血-再灌注损伤（I/R）是指机体在一定时间内缺血后，组织细胞恢复供血而造成组织损伤程度加剧的情况[1]。

目前认为，I/R的机制主要是氧自由基及脂质过氧化反应、细胞内钙稳态失调、中性粒细胞大量浸润引起的过度炎症反应以及体液因子参与肺缺血再灌注损伤并引起细胞凋亡。

但后者研究少见报道，多数研究集中在肺I/R时肺功能的物理指标（如血氧分压、气道阻力、肺顺应性等）、生化指标和形态学改变方面。

宫素岗[2]等研究认为，I/R期间的细胞因子释放与细胞凋亡有密切的关系，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）等细胞因子在核因子-κB（NF-κB）的调控下参与免疫反应的早期和炎症反应各阶段。

TNF-α是一种具有广泛生物活性的细胞活化因子，其主要功能是激活的巨噬细胞、内皮细胞、中性粒细胞及B淋巴细胞分泌，从而启动和触发炎症过程，在急性肺损伤（ALI）的发生和发展过程中起重要作用[3，4]。

徐继来等[5]研究表明，TNF-α在急性创伤中早期即可高水平分泌，通过直接损伤血管内皮细胞、激活多形核粒细胞产生多种活性物质等途径造成组织器官的进一步损伤。

IL-6在急性炎症反应中通过刺激肝细胞合成急性期反应蛋白参与验证反应[6，7]；IL-8具有吸引和激活中性粒细胞的生物学活性，趋化后者定向游走到反应部位并释放一系列活性产物，造成局部炎症反应加重。

我们在建立白兔肺I/R模型[8]的基础上，研究参麦注射液对肺I/R期间细胞因子的影响，结果表明：研究组各时段血清TNF-α水平及肺组织NF-κB阳性颗粒比例均显著低于对照组（P 0.05），再灌注1h以后显著低于对照组（P 0.05），提示参麦注射液对IL-8水平影响较弱，且不稳定。

研究组内TNF-α、IL-6和IL-8水平及NF-κB阳性颗粒比例随时间呈现持续下降趋势，经方差分析TNF-α、IL-6和IL-8水平具有显著性差异（P < 0.05），表明参麦注射液具有持久抑制TNF-α、IL-6和IL-8等细胞因子活性的作用。

参麦注射液是提取中药红参、麦冬的有效成分，加入聚山梨酯80、亚硫酸氢钠等辅料制成，具有抗休克、抗心律失常、强心等功效，在心血管应用较广泛
[9-11]。

近年来，有研究证实，参麦注射液还具有调节免疫和抗炎等作用，并在重症肺部疾病治疗中取得满意效果[12]。

周俊辉等[13]研究认为，参麦注射液可抑制氧自由基的生成，减轻脂质过氧化对肺缺血/再灌注损伤。

本研究从参麦注射液对肺I/R过程中细胞因子水平的影响，一方面探讨了细胞因子在肺I/R损伤中的作用，另一方面也验证了参麦注射液对肺I/R损伤具有保护作用，其作用机制可能为早期抑制TNF-α活性而减少IL-6和IL-8的释放，从而减轻炎症反应和组织损伤[14，15]。

[参考文献]
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[13] 周俊辉，金立达，张圣恭，等. 参麦注射液对兔肺缺血再灌注损伤时脂质过氧化的影响[J]. 医学研究杂志，2013，42（2）：84-87.
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