三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的临床研究

三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的临床研究
臧丽丽;赵君
【摘要】目的观察分析三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的临床效果.方法选取2017年3月—2018年4月收治的88例上消化道出血患者,按照不同治疗方法分为实验组(应用三黄泻心汤联合消化内镜治疗方法)和对照组(应用常规治疗联合消化内镜治疗方法),每组44例.采用统计学分析2组上消化道出血患者的临床治疗效果、再出血发生率、平均止血时间、彻底止血时间、生存质量评分以及治疗前后脾静脉血流量、门静脉血流量.结果 2组上消化道出血患者治疗前脾静脉血流量、门静脉血流量比较无统计学意义(P>0.05),实验组上消化道出血患者治疗后脾静脉血流量、门静脉血流量下降幅度显著大于对照组(P<0.05);实验组上消化道出血患者的临床治疗总有效率为95.45％,对照组上消化道出血患者的临床治疗总有效率为79.55％,实验组上消化道出血患者的临床治疗总有效率高于对照组
(P<0.05);实验组上消化道出血患者的平均住院时间、平均止血时间短于对照组(P<0.05),实验组上消化道出血患者的再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组上消化道出血患者的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的临床效果较为理想.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2018(033)024
【总页数】3页(P3714-3716)
【关键词】三黄泻心汤;消化内镜;上消化道出血;中西医结合疗法
【作者】臧丽丽;赵君
【作者单位】烟台市毓璜顶医院莱山分院消化内科山东烟台264003;烟台市莱山区第一人民医院妇产科山东烟台264000
【正文语种】中文
上消化道出血是一种临床常见的消化系统急症，主要在食管和十二指肠等位置出现出血情况。

上消化道出血以以下疾病较为多见：①急慢性胃炎；②上消化道溃疡[1]。

根据相关研究资料显示，上消化道出血患者在短时间内出现血容量急剧丢失
情况时会导致患者死亡[2]。

临床目前用于治疗上消化道出血患者的药物比较多，
临床治疗效果不一。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院收治的88例上消化道出血患者。

实验组中有32例男患者、12例女患者；平均年龄为(49.85±4.44)岁。

对照组中有33例男患者、11例女患者；平均年龄为(50.05±4.36)岁。

1.2 方法对照组应用常规治疗(补充维生素K、血容量以及纠正水电解质紊乱、进
行胃肠减压和吸氧禁食等)联合消化内镜(内镜到达出血部位后，局部注射肾上腺素盐水，在血管周围10 mm处进行多点注射，出血停止后拔出注射针)治疗方法。

实验组应用三黄泻心汤(组方：黄芩12 g,大黄10 g,黄连6 g,栀子12 g,茜草12 g,仙鹤草12 g,侧柏炭12 g,地榆炭10 g,紫珠草15 g,天花粉10 g,白及10 g,甘草6 g,牡丹皮10 g,煅瓦楞子15 g)联合消化内镜(同对照组)治疗方法。

三黄泻心汤：加水煎服，一天1剂，每次200 ml。

1.3 观察指标分析2组上消化道出血患者的临床治疗效果[3](治疗后1 d内出血停止为显效、治疗后3 d内出血停止为有效、治疗后超过3 d出血未停止为无效)、
平均住院时间、平均止血时间、再出血发生率、生存质量评分以及治疗前后脾静脉
血流量、门静脉血流量。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分数(%)表示，2组间的构成比较用χ2检验;以均数±标准差(x±s)表示计量资料行t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 2组上消化道出血患者治疗前后脾静脉血流量、门静脉血流量比较 2组上消化道出血患者治疗前脾静脉血流量、门静脉血流量比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验组上消化道出血患者治疗后脾静脉血流量、门静脉血流量下降幅度显著大于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 2组上消化道出血患者的临床治疗总有效率比较实验组上消化道出血患者的临床治疗总有效率为95.45%，对照组上消化道出血患者的临床治疗总有效率为
79.55%，实验组上消化道出血患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，见
表2。

表1 2组上消化道出血患者治疗前后脾静脉血流量、门静脉血流量比较 (例，组别例数脾静脉血流量(cm/h)门静脉血流量(cm/h)治疗前治疗后治疗前治疗后实验组44373.58±99.11280.32±92.15740.22±153.01535.68±133.87对照组44375.93±95.14 328.99±105.12742.11±150.84620.36±140.58t—
5.1638.1475.2361.021P—>0.05<0.05>0.05<0.05
表2 2组上消化道出血患者的临床治疗总有效率比较 (例，%)组别例数显效有效无效总有效率实验组4440(90.91)2(4.55)2(4.55)42(95.45)对照组
4430(68.18)5(11.36)9(20.45)35(79.55)χ2—
3.698478.1232512.1574618.68524P—0.000220.001440.012650.01221
2.3 2组上消化道出血患者的平均住院时间、平均止血时间、再出血发生率、生存质量评分分析实验组上消化道出血患者的再出血发生率显著低于对照组(P<0.05)，
实验组上消化道出血患者的生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)，实验组上消
化道出血患者的平均住院时间、平均止血时间短于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组上消化道出血患者的平均住院时间、平均止血时间、再出血发生率、生存质量评分分析 (例，组别例数再出血发生率(例/%)生存质量评分(分)平均止血时间(h)平均住院时间(d)实验组440(0.90)88.88±2.1415.02±5.262.05±0.68对照组448(18.18)71.36±2.5422.40±6.123.18±1.19χ2—
1.9865210.6563226.3664420.32583P—0.000010.001200.023690.00124
3 讨论
上消化道出血的发病因素比较多，一旦患有此病需立即加以治疗。

治疗上消化道出血患者的主要原则是：药物对症止血治疗，必要时加以手术治疗[4]。

随着消化内
镜技术的进步和发展，在内镜辅助下对上消化道出血患者加以止血已被广泛应用。

中医学认为上消化道出血疾病属于中医“血症”范畴。

消化内镜治疗方式能够明确患者的具体发生原因，从而对上消化道出血患者的具体出血原因加以针对性治疗，最终达到临床治疗效果。

但是，在对上消化道出血患者进行消化内镜治疗时必须保证患者的基础生命体征处于平稳状态下。

当上消化道出血患者出现出血过多情况时，需进行输血治疗，当上消化道出血患者的血氧饱和度在90%以下时，一般不建议
其进行消化内镜治疗[5]。

当采取消化内镜治疗时，上消化道出血患者易发生躁动，严重者出现误吸情况，所以在治疗上消化道出血患者过程中需加强护理支持。

上消化道出血多因感受外邪和情志过极以及劳倦过度等因素所致，病理变化可归咎于气虚不摄和火热熏灼[6]。

上消化道出血有火盛和气伤之别，在治疗过程中需以
化瘀止血和清热泻火为主。

三黄泻心汤来源于《金匮要略》，三黄泻心汤的主要功效是：其一，泻火解毒；其二，燥湿除痞。

三黄泻心汤的主要组成成分是大黄、黄芩和黄连，其中大黄所占成分最多。

一般而言，心气不足会导致火热有余，泻心火可以达到止血效果。

三黄泻心汤中的大黄具有泻火泻热效果，辅以黄连和黄芩具有
泻火清热效果，达到不止血而血自止目的。

本文研究结果显示2组上消化道出血
患者治疗前脾静脉血流量、门静脉血流量比较无统计学意义(P>0.05)，实验组上
消化道出血患者治疗后脾静脉血流量、门静脉血流量下降幅度显著大于对照组
(P<0.05)；实验组上消化道出血患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，
实验组上消化道出血患者的平均住院时间、平均止血时间短于对照组(P<0.05)。

三黄泻心汤具有破血行瘀效果，使得血脉趋于通畅，增多回心血量，使得门静脉血流量和脾静脉血流量能够呈现下降水平。

有研究资料显示，三黄泻心汤作用在内源性凝血系统之中能够达到止血目的，与此同时还能够显著抑制胃蛋白酶活用，对胃黏膜起到一定保护作用[7]。

现代药理研究学明确表示大黄能够积极改善血管脆性，降低毛细血管的通透性，从而增加纤维蛋白原，增加血管收缩活动，促进血小板生成和血液凝固；除此之外，大黄还具有修复胃黏膜作用[8]。

因此，三黄泻心汤能
够有效治疗上消化道出血患者。

综上所述，三黄泻心汤联合消化内镜治疗上消化道出血的临床效果较为理想。

参考文献
【相关文献】
[1] 杨婷.三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗对抗血小板聚集药物所致上消化道出血患者疗效及血流动力
学的影响[J].世界中医药,2017,12(4):794-796,799.
[2] 徐象辉.三黄泻心汤联合西医治疗胃热炽盛型急性上消化道出血的临床疗效观察[J].河北中
医,2017,39(5):702-705.
[3] 雷静,马娜,马维雄，等.消化内镜治疗上消化道出血的疗效观察[J].贵州医药,2017,41(11):1182-1183.
[4] 连银城,侯延平,刘先秒，等.消化内镜治疗上消化道出血的应用效果与价值评估分析[J].现代诊断
与治疗,2017,28(17):3247-3249.
[5] 王培正.消化内镜治疗上消化道出血临床观察[J].中国校医,2017,31(1):46,48.
[6] 薛挺,胡锋.红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用[J].胃肠病学和
肝病学杂志,2018,27(5):551-555.
[7] 涂家红,张明清,赵斌，等.危险性急性上消化道出血141例临床诊治分析[J].中华急诊医学杂志,2018,27(5):518-523.
[8] 陈宗衔.上消化道出血内镜治疗后再出血的危险因素分析[J].中国卫生统计,2014,31(6):999-1000.。