XX县疾病预防控制中心职业健康检查疑似职业病复查告知书【模板】

XX县疾病预防控制中心
职业健康检查疑似职业病复查告知书
根据《中华人民共和国共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》相关规定，职业病诊断需要提交一下资料：
1、劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素的名称）。

2、职业健康检查机构出具的近期职业健康检查结果。

3、工作场所职业病危害因素检测结果。

4、当地派出所出具的户籍证明。

5、身份证原件及复印件2张；近期一寸免冠彩色照片2张。

6、退休证及其复印件（指已退休职工）。

7、与诊断有关的其他资料。

8、诊断单位：XX市疾病预防控制中心；地址：XX市兴隆路73号；联系电话：********
9、职业病诊断接诊执行登记预约制度，每周星期五进行一次职业病诊断登记，每季度开展一次职业病诊断。

10、年老多病者请家属陪同。

XX县疾病预防控制中心
预防医学门诊部。