河北省参保人员退休核准表（样本）

河北省参保人员退休核准表
单位名称：年月
日
单位编号：
个人社保编号
姓名
性别
照片
社会保险号码（公民身份号码）
出生日期年月（举证材料：本人档案类页）参加工作日期年
月
（举证材料：本人档案
类
页）参加工作时用工形式
□原固定工□劳动合同制□原临时工□个体自由职业
视同缴费中断记录
年
月至年月举证材料本人档案类页年月至年月举证材料本人档案类页年
月至
年
月
举证材料
本人档案
类
页视同缴费截止日期年月（本人档案类
页）扣减视同缴费年限年个月增加视同缴费年限
年
个月
确定视同缴费年限年
个月
规定个人缴费日期
年
月退休类别□正常退休□工伤退休
□延期退休□有公有制单位工作经历的女个人参保人员退休
退休时个人身份□企业工人□企业干部□事转企工人□事转企干部□工伤1至4级人员□军转干部□农民合同制□个体自由职业
退休时职务退休时职称(技术等级)
退休时工种
参加工作至退休前简历（单位或岗位变动必须填写）
时间（从何年月到何年月）
单
位
工种/职务/职称
提高基本养老金条件及核准提高比例
条件
项目
计发基数
核准提高比例
年月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号基础养老金
本人退休时全省上年度在岗职工月平均工资
% 年
月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖
% 1994年10月底前军工企业进山满20年
% 1994年10月底前在西藏海拔
3500米以上工作
年% 1994年10月底前从事高温井下、有毒有害工种
年
过渡性养老金
本人指数化月平均缴费
工资
%
参保单位或档案管理单位意见
该参保人员档案材料真实，基本情况已年月日至年月日在我单位进行了公示，
公示期内没有异议。

现为其申报办理基本养老保险退休手续。

本人签字：经办人：单位公章：
日期：20
年
月
日
社会保险经办机构审核意见
经审核，该参保人员材料属实。

经办人：
公章：日期：20
年
月
日
劳动保障行政部门审批意见
同意该参保人员从年月退休，基本
养老金从
年
月计发。

经办人：核准人：公章：
日期：20
年
月
日
河北省参保人员退休基础信息表
单位名称：年月日单位编号：
个人社保编号公民身份证号码
姓名性别参保日期个人首次缴费日期
建立个人帐户日期建立帐户前实际缴费年限建帐户后实际缴费年限
特殊人群信息
获得高级技术职称日期军转干部转业日期军转干部转业时职级事转企职工按事业单位计算退休待遇事转企日期转制过渡年数
工伤1-4级伤残职工伤残抚恤金标准开始领取工伤待遇日期
退休管理信息退休管理形式□社区管理□社会保险经办机构管理□委托企业管理□原企业管理
户口所在地户口性质□城市□农村长期居住地□本统筹地区□省内跨统筹地区□跨省（外省）□境外
居住通讯地址邮编住宅电话手机E-MALL
家庭联系人
姓名关系住址联系电话
本人政治面貌□共产党员□民主党派人士□无党派人士
退管机构名称宁晋县退休人员社会化管理中心退管机构编号
参保单位或档案管理单位意
见
该参保人员上述退休待遇基础信息真实准确，已于年月日至年月日在我单位进行了公示，公示期内本人没有异议。

现申请计发退休待遇。

本人签字：经办人：单位公章：
日期：年月日
社会保险经办机构审核意见
经审核，该参保人员填报的退休待遇基础信息准确，将据此进行基本养老金的计算。

经办人：复核人：公章：
日期：年月日。