基层疾控机构经济效益影响因素及提高途径的探讨

机制，及时审议各项资产管理相关重大议题。

同时，将国有房产出租审批事项纳入领导小组议事范围，加强顶层监管，同时营造领导重视、管理严格的良好氛围。

（十）规范房产出租台账管理，落实出租房产责任到人
针对国有房产出租管理台账存在的要素缺失、信息更新不及时现象，X单位应明确专人负责台账日常管理，同时增加租赁用途、合同编号、租金缴纳情况等必要要素，进一步完善房产出租台账。

同时为各处出租房产设置专门的资产管理员，实行专人管理，责任到人，负责出租房产的日常监管、维护与沟通协调。

一旦发生退租、续租等变化情况，及时将最新的租赁信息反馈给台账管理员，保证房产出租台账实时反映X单位国有房产最新租赁情况，确保账实相符。

（十一）构建数字化、信息化平台，更好管理房产资源
X单位应切实提高房产租赁的信息化管理水平，应用资产监督管理的智能化平台，对于房屋租赁情况、租金缴纳情况进行实时动态监管。

当出现租金违约、经营不善等异常情况，及时预警，保证异常情况妥善高效的得到解决。

加强国有房产历年租赁情况对比分析，及时查找问题并解决，提高对国有房产出租的整体管控能力。

资产管理信息化平台不仅能提高工作效率，还能提供单位与承租户等相关群体的交流平台，及时发布房管政策和房改政策，增加信息公开透明度。

（十二）强化监督管理，开展重点审计与督查
X单位内部审计对X单位的运行情况更为了解，应充分发挥内部审计部门的日常监督和预警作用，成为X 单位房产出租工作监督体系的第一道防线。

应有针对性的强化对本省行政事业单位国有房产出租管理的审计与监督，将审计重点放在审批报备、信息公开、合同续签、租金收取等违法违规易发高发环节，不断提升本单位的国有房产出租管理水平。

综上所述，X单位应当高度重视国有房产出租工作，切实执行国有资产管理的法律法规和相关制度，严防国有资产流失。

探索国有房产出租管理中的规范化管理措施，执行常态化、动态化管理，促进单位国有房产的出租管理工作更加规范和高效，保障国有资产使用的效益性，确保国有资产保值增值。

参考文献：
[1]中华人民共和国国务院令第738号《行政事业性国有资产管理条例》.
[2]《安徽省行政事业单位国有资产管理暂行办法》（省政府令第214号）.
[3]《安徽省财政厅关于深化省级行政事业单位国有资产管理“放管服”改革的通知》（皖财资[2020]329）.
（作者单位：安徽财贸职业学院）
基层疾控机构经济效益影响因素
及提高途径的探讨
石远卓阮美枝石裕祥
摘要：为了适应新形势下基层疾控机构补短板、找漏洞、强弱项工作的需要，充分调动职工的积极性，发挥其创造性，促进公共卫生事业的发展。

本文通过对国家政策文件和文献资料的分析研究，得出影响基层疾控机构经济效益的主要因素是财政投入、事业收入、人力资源管理和固定资产管理。

探讨提高基层疾控机构的经济效益的主要途径是抓紧收入政策到位、优化人员配置、严格预算控制费用水平、提高国有资产的使用效能、建立科学的评价指标。

关键词：疾控机构；经济效益；影响因素;提高途径
新冠疫情发生后，公共卫生体系暴露出了基础设施差、专业能力不强、应急机制不活、防治结合不紧密等系列问题，受到了各级政府的关注和重视。

按照整体谋划、全面提升的要求，全国各地相继推出了疾控体系改革和公卫体系建设的框架，提出了完善城市和农村卫生服务体系，稳定基层卫生队伍，改善基层卫生机构基础设施条件等措施。

对基层疾控机构的发展提出了新的任务和更高的要求。

如何在新形势下把疾控机构建设好，管理好，努力服务社会，坚持把社会效益放在首位，实现社会效益和经济效益相统一，激发公共卫生人员的积极性和主动性，是摆在我们面前的任务。

一、基层疾控机构的经济状况
疾控中心其前身为卫生防疫站，是2000年后根据国家编委文件规定组建的，是卫生和健康行政部门下属
的公益一类全额卫生事业单位。

其主要职责是：疾病防
控、健康教育促进、突发公卫事件处置、
卫生检测评价、疫情报告、健康危害监测与干预、
卫生技术服务、质量控制与培训。

长期以来，受国家对事业单位管理体制和政
策的影响，疾控机构只讲社会效益，
不算经济效益，在财务上执行收付实现制，实行预算会计制度核算，
不能正确反映事业盈亏。

大多单位没有收支预算计划，
缺少开源节流、增收节支的具体措施，
有钱多用，没钱少用，有钱发点奖金，没钱少发点工资，
不利于调动职工的积极性，也制约了公共卫生事业的发展。

长期以来国家财政投入方面也严重不足，2003年“非典”后国家加强了疾控体系的建设，加大了投资力度，疾控事业有所发展。

2009年国家启动了新医改，疾控机构没有纳入到医改体系的改革之中，一直处于边缘状态，致使在许多方面落后于同级医疗机构。

当前基层疾控机构还普遍存在基
础设施差、基本建设落后、仪器设备老化失修、
人员知识层次低、债务高企和运行乏力等问题。

难以适应新形势
下复杂的疫情防控工作要求。

如何科学地反映疾控机构的收入费用水平和经营状况，找出提高经济效益途径，已经成为一项刻不容缓的工作。

二、影响基层疾控机构经济效益的主要因素（一)财政经费投入严重不足
疾控机构的公益一类性质决定财政必须全额拨款，
但目前财政经费投入有三个方面不足。

第一，
人员经费有缺口。

基层疾控机构财政编制工作人员
“个人部分支出”少数地方是全额预算，有的地方仅预算35%，差额部
分得靠单位努力创收自己解决。

第二，
公用经费和专项经费有缺口。

公务费、业务经费、
基本建设费、设备购置费等费用有的地方财政有部分预算，
有的地方靠临时写报告在预备费中部分解决，这项缺口通常比较大。

第三，取消收费职能后财政补偿不到位。

2017年受国家取消部分涉企收费的影响，取消了体检费、委托服务费、检测
费、二类疫苗加成以及西药加成等五项收费，
有的地方财政不予补偿或补偿不足，导致很多疾控机构出现出现
了工作经费不足，工资津贴发放困难，
人员工资收入下降等问题。

（二）事业收入大幅下降
目前疾控机构仅剩下二类疫苗储藏运输费、
预防接种劳务费、结核病门诊和预防性体检开展的医疗服务收
费。

国家取消收费项目对疾控机构造成了双重影响，
一方面是减收后财政没有补偿或补偿很少，另一方面是免
费体检人数和检测样品的工作量翻倍，
创收工作受到挤压，疾控机构的事业收入大幅度下降。

（三）人才引进困难和自筹人员多
疾控机构是专业技术部门，
人才是关键，目前疾控机构在人力资源管理上存在的问题：
第一，高学历的引进难。

疾控机构工作条件差，
与同级医疗机构同等学历医务人员比，
待遇差，到上级进修培训提高的机会少，社会地位低，
基层疾控机构能招录到全日制本科生的少见，招录的人基本上是高职高专或中专生。

第二，人才流失严重。

疾控机构招录的人员人心不
稳，学历高一点或有执业医师证的招得进来，
但留不住。

第三，人员构成复杂。

疾控机构应为财政编制人员组成，但上世纪九十年代末国家取消了大中专分配后，
地方人社部门没有及时向社会公开招聘补充，
招录了大量的人事代理人员和劳务派遣人员，
这给基层疾控机构形成巨大压力。

（四）基础设施和固定资产更新改造维护资金缺乏在基础设施和固定资产投入上，疾控机构只能依靠地方财政，没有自我更新改造维护的能力,主要问题有：
第一，发展空间受限。

一般疾控机构建设征地都是
上世纪七十年代前后国家划拨的，由于地处老城区，
面积小，加上过去是办公区宿舍区连成一片，四周近邻又
有房屋围堵，发展空间受限，
完全不适应疾控体系建设发展的需要。

第二，房屋质量差数量少，
超期使用。

过去房屋建设标准低，加上结构简单和多年失修，
有不少是超过了折旧年限的危房，而且总建筑面积数量达不到住建部
“建标〔2009〕127号”规定的建设标准。

业务科室不能按功能区分，开展健康服务和重大公共卫生应急拥挤混乱，迫切需要异地规划重建。

第三，仪器设备老化，新设备缺乏。

疾控机构的仪器
设备大部分靠上级调拨或地方拨款采购，
由于地方政府投入少，仪器设备正常的更新换代难获批准，
超龄使用的多，影响检测报告的公证力。

这次新冠疫情核酸检测实验室全国性严重缺乏，也是国家投入不足例证。

三、提高基层疾控机构经济效益的主要途径
（一）抓紧收入管理，
争取政策到位国家对疾控机构的政策是“一类保障、
二类管理”，疾控机构收入来源的渠道不多，必须努力挖掘增收潜力，确保政策到位。

第一，在财政投入方面，要执行财政部等
《关于完善卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）的规定，
对有财政编制的人员，经费应足额预算，
对公用经费根据经费标准、业务经费根据考核情况全额安排，
对所需基本建设、设备购置由财政根据需要足额安排。

公共卫生事
业的发展，人民群众身体健康的保障，
行政部门负有义不容辞的责任，在财政投入上行政部门要高度重视，
加大督促的力度。

第二，在收费职能调整方面，要执行财政部等《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税〔2017〕20号）的规定，保证依法履行职责所需的经费纳入预算。

按“二类管理”的政策，减收的收入，财政原则上应等额补偿，否则疾控机构与同级医疗机构工资差距会继续扩大，自筹人员、人事代理人员、劳务派遣人员的收入也就没有保障。

第三，在有偿服务方面，疾控机构都是专业技术人员，可利用现有的人力物力资源和收费项目，努力开辟新的财源。

如从业人员体检向社会健康人群体检方向发展；与有关部门合作，承包饮用水检测、食品检测和农业产品检测；通过融入医共体，开展基本公卫生服务等等。

只有在收入方面深入挖掘增收潜力，才能为提高经济效益奠定基础。

（二）加强人力资源管理，优化人才配置
疾控机构是实行人员编制管理的事业单位，如何利用现有人力，完成国家指令性的工作任务并开展创收，就要优化人力资源配置。

第一，在编制管理方面，要落实国家编委等《关于疾控机构编制标准的指导意见》（中央编办发〔2014〕2号）的规定，按1.75?比例核定编制。

缺编数要实行“差一补一”，向社会公开招聘，择优录取。

国家制订编制的标准，充分考虑到基本公共卫生服务、重大疾病防控和突发公共卫生事件应急体系队伍建设的正常需要，地方编制部门要积极主动落实。

第二，分流部分人员，人事代理制度是在国家停止大中专分配后人事制度改革的产物，是通过人社部门招录的，由于疾控机构取消部分收费职能，建议将这部分职工分流到医疗单位和其他单位，以免产生不稳定的因素。

第三，建立合理的人才梯队和选拔机制。

在社会招聘中，职工的年龄匹配要有合理的结构，老中青要有合理比例；职工的学历匹配，要适当招录部分高学历人才，做好人才储备，未雨绸缪地培养接班人，避免年龄和学历的断层，实现协调发展。

要选拔优秀的人才进修培训，提高他们的业务水平，使他们成为学科领军人物，发挥学科带头人的作用。

设立合理的竞争环境与提升渠道，提高职工的积极性。

第四，要重视人岗匹配和流动调整机制。

要根据职工专业、特长、素养、爱好和发展潜力来安排工作岗位，也要避免出现因人设岗的问题。

在配置人力资源时，职工职业生涯规划要尊重，要充分沟通，保证个人潜能被充分激发，否则不利于职工实现自我价值，抑制岗位调整的效率。

人力资源调整保持一定的机动灵活性，确保能可进可出，或周期性自愿岗位交换，增强新鲜感，提高
职工的工作热情。

（三）严格预算管理，努力控制费用支出
疾控机构是财政预算单位，财政的收支两条线管理、国库集中支付制度和部门预算是地方财政部门对疾控机构经济活动实施监管的重要手段，必须认真执行。

疾控机构根据财政预算编制自己的预算。

第一，要提高对预算重要性的认识，因为需要各科室共同参与，最后还要把预算落到科室，所以必须做好财务预算管理的宣传培训工作。

长期以来，人们认为疾控机构财务收支业务较简单，只有现金、药品材料、资产的管理，对于预算管理特别生疏，要让他们了解预算是为了完成财政布置的任务，为了节约开支、控制费用和提高效益。

第二，预算编制坚持统筹兼顾、量力而行、以收定支的原则安排预算。

先由科室根据疾控机构制订的预算原则和近几年完成业务量来测算当年收支情况，上报到财务科（一上）。

财务科汇总全部科室数据后，与财政部门预算数据对比，计算出差额，进行总量平衡，提出调整科室预算的建议，反馈给业务科室（一下）。

科室分管领导、科长和职工进行充分的沟通后调整，再上报财务科汇总（二上）。

财务科进一步核对总量，进行微调整，确定单位总预算，经领导审批，在职大会上通过，再下发到科室（二下）。

无事业收入科室的预算，实行预算包干管理，有事业收入科室的预算，实行成本核算，设立成本核算账目，把收入和费用统一归纳到一个基本的核算单位，分别进行成本核算，实现人力、财力、物力的优化配置。

经过这样确定的方案才有科学性和可实施性。

第三，预算的执行要建立健全的预算执行制度，做到有章可依，所有支出和收入统一归纳到预算管理的工作，防止年中的经济活动脱离预算轨道。

第四，要做好决算的绩效评价。

通过对经费收支的管理，每月找出科室执行预算过程中高于或低于预算的原因，分清主客观因素，提高预算执行的透明度，促进科室间公平公正的竞争。

第五，发挥预算监管作用。

在发生费用支出时，一定要有证明人、经手人、科长、分管领导、财务领导层层审批，详细核实每一笔款项的合理、真实、合法性，实行全程的监督控制，一切按照预算编制执行，有特殊变动按规定程序处理，保证年度经费收支的平衡。

（四）强化固定资产管理，提高国有资产的使用效能
固定资产是疾控机构总资产的主要部分，是疾控机构开展公共卫生活动的物质基础。

固定资产是有寿命的，按寿命分摊其价值到当年费用就是折旧，如果当年没有使用这个固定资产，这笔折旧相当于打水漂了，所以要提高固定资产资产的利用率。

第一，要把好计划采购关。

贵重的固定资产采购金
额大，使用科室要先申请，提出可行性分析报告，对使用寿命，预估年收益，投资回收期等指标进行分析，
按“三重一大”事项列办公会研究，
再请当地采购专家咨询小组参加讨论评估投票，报上级主管部门、
政府采购办批准，按审批的采购方式（自行采购、
询价采购和招标采购）采购。

第二，实行使用、保管、维护维修、
报废的“一条龙”管理制度。

固定资产采购回后，
要由采购部门先验收，开入库单交使用科室和责任人，发生遗失、损坏等人为事故按相关制度追究责任，保证固定资产的良好运行。

第三，固定资产要定期盘存。

发生内部转移要重新开调拨单进行调整，及时做好资产管理的交接工作。

盘盈、盘亏、报废、调出、处置的财产都要做好详细的登记并做账，发生处置、报废的都要报国资部门。

第四，做好固定资产效益分析。

固定资产管理部门
要定期深入科室对大型精密仪器做检查了解，
统计其使用动态和完成的工作量指标，
折算成金额，计算投资回收期，形成调查报告供领导参考，以提高固定资产的使用效能。

（五）建立科学的评价指标，
分析影响经济效益主要因素
人们常说“没有比较就没有鉴别”。

要评价经济效益就要建立科学的指标体系，选定关键的指标进行对比，通过对比才能发现影响经济效益的因素。

2019年国家
对会计制度进行了改革，颁布了新的
《政府会计制度》，实行预算会计和财务会计双分录记账，
财务会计以权责发生制为基础与企业会计接轨，
其编制的会计报表解决几十年来预算会计的缺陷，能够如实反映单位收入、
费用和盈利水平等情况，能进行较客观的财务分析。

经济
效益评价指标非常多，本文提出如下十个主要指标
（见附表），作为基层疾控机构进行经济效益分析时参考。

每一指标从不同侧面反映了单位经济运行情况，
它们之间都有一定的内部关联。

在开展经济效益分析时应该采用一系列相互关联交叉的指标多角度全方位的评
价，通过指标同比、环比、构成比、
连环替代、权重综合等多种方法才能透过现象看本质，了解财务的真实情况，采取针对性措施，全面提高的经济效益。

四、结语
本文探讨了影响基层疾控机构经济效益的主要因素及其提高的主要途径，因各地内外条件不尽相同，情
况会有差别，但凡能够促进开源节流，
增收节支的经济活动都能提高疾控机构的经济效益。

财务、
审计、人事、财产等相关管理部门在经济效益管理中处于关键的地
位，要提高这些部门人员的专业能力和综合素质，
时刻注意经济动态和市场的变化，分析经济效益的变动，作
好经济预测，提出决策报告，
为领导出谋划策，实现基层疾控机构持续、稳定、
快速的发展。

基层疾控机构财务分析主要指标
参考文献：
[1]张清胜.基层疾控机构在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题及对策[J].中国农村卫生，2019（4）：20.
[2]王禅等.基于6省份调查数据分析我国疾控机构面临的若干问题及对策思考[J].中国医疗管理科学，2020（1）：10-11.
[3]张中宇.分析新形势下疾控机构财务管理中普遍存在的问题与对策[J].纳税，2019（28）：174.
（作者单位：
湖北省阳新县疾病预防控制中心）。