CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值研究
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CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值研究
叶四兴;许伟坚
【摘要】目的:研究CT检查在霉菌性鼻窦炎中的诊断价值.方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院行CT扫描并均经病理证实为霉菌性鼻窦炎患者60例,分析这些患者的CT检查影像资料,主要观察患者CT显示的霉菌性鼻窦炎的病变范围、病变区的密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质情况.结果:霉菌性鼻窦炎CT影像学表现的主要为:病变部位主要好发于上颌窦,常局限于单侧;鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化散在的影像;病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大,使受累侧的正常组织结构受压移位;病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化,骨质被破坏.结论:霉菌性鼻窦炎具有一定的CT影像学特征,CT检查可有效的诊断霉菌性鼻窦炎,可确定病变范围及病变程度,并有助于与其他疾病的鉴别诊断,对临床上诊断该病具有重要的价值.【期刊名称】《影像技术》
【年(卷),期】2014(026)003
【总页数】2页(P10-11)
【关键词】CT检查;霉菌性鼻窦炎;临床诊断
【作者】叶四兴;许伟坚
【作者单位】广东省深圳市龙岗区人民医院影像科,深圳 518172;广东省深圳市龙岗区人民医院影像科,深圳 518172
【正文语种】中文
【中图分类】R816.96;R765.4+1
霉菌性鼻窦炎在耳鼻喉科的疾病中相对较少见,可由不同的霉菌感染引起,是一种慢性炎症性疾病,但一般抗炎治疗对霉菌性鼻窦炎无效,临床上通常表现为:鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏,极易与其他耳鼻喉科常见疾病相混淆,造成误诊[1],近年来,为了明确诊断,CT检查在霉菌性鼻窦炎的诊断中较常使用,并
取得了较好的效果,CT检查对临床上诊断霉菌性鼻窦炎具有重要的价值[2]。
本研究回顾性分析在我院行CT扫描并均经病理证实的霉菌性鼻窦炎患者临床及
CT检查影像学资料,主要观察霉菌性鼻窦炎患者CT显示的病变范围、病变区的
密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质变化。
现具体报道如下。
1.1 一般资料
2012年1月-2013年1月我院耳鼻喉科霉菌性鼻窦炎患者60例,其中男34例,女26例,年龄14-75岁,平均(43.7±4.6)岁,病程2个月至13年,临床上通常表现为:鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等,60例患
者中38例出现流涕中带血、22例患者出现头痛,所有患者均行上颌窦窦腔穿刺
冲洗,将冲洗后的物质,送检细菌学检查,经细菌培养均找到曲霉菌,所有患者经病理学检查证实均为霉菌性鼻窦炎,均未见肿瘤细胞,28例患者经手术后病理找
出霉菌丝及孢子[3]。
1.2 CT诊断方法
60例霉菌性鼻窦炎患者均行CT检查,CT检查视情况采取冠状位或横轴位扫描,厚层为5-10mm。
主要观察患者CT显示的霉菌性鼻窦炎的病变范围、病变区的
密度、病变部位鼻窦骨壁的骨质是否发生变化[4]。
霉菌性鼻窦炎CT检查显示病变范围较为局限,60例患者中,51例病变仅累及单侧鼻窦:包括46例仅累及上颌窦;7例病变同时累及上颌窦及筛窦;2例病变累
及双侧鼻窦。
影像学显示鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化者41例;病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大,使受累侧的正常组织结构受压移位者43例;病变部
位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化,骨质被破坏者42例;鼻窦骨壁未见明显异常者2例。
霉菌性鼻窦炎是由多种不同的霉菌感染导致的鼻窦腔环境异常,使患者的鼻窦口狭窄、阻塞,造成患者鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等不适,人体的免疫功能异常、抵抗力下降时更易于各种霉菌的感染及侵袭,诱发患者发病[5]。
霉菌性鼻窦炎的临床症状主要涉及鼻塞、流涕中带血、鼻窦骨质发生破坏、头痛、嗅觉减退等,这些临床症状与慢性鼻窦炎的临床表现极为相似[6],病变严重的患者可出现恶心、呕吐、视力下降、听力障碍等颅内病变的症状,这些表现与一般炎症或肿瘤难以鉴别[7]。
霉菌性鼻窦炎应和普通细菌性鼻窦炎相鉴别,后者常表现为多个窦腔粘膜增厚,但较少见钙化,且钙化集中在病变的周围。
霉菌性鼻窦炎常出现小点状钙化,而普通细菌性鼻窦炎则表现为特征性的圆形或卵圆形钙化,且普通细菌性鼻窦炎较少发生骨质破坏,常表现为骨质增生,临床上伴有鼻甲肥大、鼻息肉形成等特征。
同时霉菌性鼻窦炎还应和鼻窦肿瘤相鉴别:后者呈现局限的软组织块影,密度均匀,钙化较少见。
本研究中60例霉菌性鼻窦炎患者CT显示:绝大多数病变仅累及单侧鼻窦,部分
病变同时累及上颌窦及筛窦。
影像学主要特征是鼻窦腔内的软组织影像呈现斑点状的钙化、病变一侧的鼻窦窦口较对侧增大,使受累侧的正常组织结构受压移位、病变部位鼻窦骨壁的骨质增厚、硬化。
因此,我们可以认为霉菌性鼻窦炎具有一定的CT影像学特征,CT检查可有效的诊断霉菌性鼻窦炎,可确定病变范围及病变程度,并有助于与其他疾病的鉴别诊断,对临床上诊断该病具有重要的价值。
【相关文献】
[1]萧建新,于青青,唐隽等.鼻窦球囊导管扩张术的远期疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2 0 1 2,2 6(5):3 8-4 2.
[2]孙幸波,王美珩,宫国俊.鼻内镜下霉菌性鼻窦炎手术方式的选择[J].江苏医药,2012,38(14):1721-1722.
[3]黄炜.鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床分析[J].中国实用医药,2011,6(2):104-105. [4]刘顺杰,陈晓华.非侵袭型霉菌性鼻窦炎的临床特点及治疗[J].中国现代医生,2009,(33):123-124.
[5]王丽荣,冯柏林,商忠权等.霉菌性鼻窦炎的CT诊断及鉴别诊断[J].医用放射技术杂志,2 0 0 6,(1 2):5 6-5 7.
[6]刘纯岩,董辉球,刘文烈等.霉菌性鼻窦炎的CT表现与其诊断价值的研究[J].吉林医学,2 0 06,2 7(1):3 6-3 7.
[7]陈卫鹏,林潮楷,姚沛旭等.侵袭型霉菌性鼻窦炎的CT诊断与临床[J].上海医学影像,2004,13(2):138-140.。