硫酸镁结合酚妥拉明治疗妊高症的效果分析

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No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020
2020年11月第6卷第31期
智慧健康Smart Healthcare
健康科学_现代药学与健康
DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.036
硫酸镁结合酚妥拉明治疗妊高症的效果分析
高海峰
（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）
摘　要：目的 分析妊高症采取硫酸镁联合酚妥拉明治疗的效果。

方法 选取自2017年10月至2019年10月两年期间，在我院接受治疗的妊高症患者89例。

依据随机分配的原则将89例患者分为观察组和对照组，其中观察组患者数量为44例、对照组患者数量为45例，对照组患者采用酚妥拉明进行单独治疗，观察组患者采用硫酸镁与酚妥拉明联合的方式进行治疗，对比两组患者的治疗效果、妊娠结局以及治疗前后血压变化情况。

结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，对比后差异具有统计学意义(c 2=6.7656，P=0.0093)；观察组患者的妊娠结局明显优于对照组患者的妊娠结局，对比后差异具有统计学意义(c 2=4.2322，P=0.0397)；在接受治疗之前，两组患者的平均收缩压和平均舒张压均没有明显差异，组间不存在统计学意义，P>0.05；在接受不同治疗方法之后，两组患者的收缩压、舒张压两项指标水平都有所降低，且观察组患者治疗后的收缩压和舒张压明显低于对照组，对比后差异同样具有统计学意义(t 1=11.8958，P 1=0.0000；t 2=5.7822，P 2=0.0000)。

结论 硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症效果显著，可降低不良妊娠结局，保证母婴健康，值得在临床当中推广和应用。

关键词：妊高症；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠结局；治疗效果
本文引用格式：高海峰.硫酸镁结合酚妥拉明治疗妊高症的效果分析[J].智慧健康,2020,6(31):95-96,99.
Effect of Magnesium Sulfate combined with Phentolamine in the Treatment of Pregnancy-induced Hypertension
GAO Hai-feng
(Jilin City Maternity Hospital, Jilin, Jilin 132011)
ABSTRACT: Objective To analyze the effect of magnesium sulfate combined with phentolamine on pregnancy-induced hypertension. Methods First of all, the scope of sample selection is determined for the patients with pregnancy induced hypertension in our hospital, and then the sample selection time is determined. The sample number is 89 during the two years from October 2017 to October 2019. According to the principle of random distribution, 89 patients were divided into the observation group and the control group. The number of patients in the observation group was 44, and the number of patients in the control group was 45. The patients in the control group were treated with phentolamine alone, while the patients in the observation group were treated with magnesium sulfate and phentolamine. The treatment effect, pregnancy outcome and blood pressure changes of the two groups were compared situation. Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (c 2=6.7656, P =0.0093), the pregnancy outcome of the observation group was significantly better than that of the control group (c 2=4.2322, P =0.0397). Before treatment, there was no significant difference in mean systolic blood pressure and mean diastolic blood pressure between the two groups, and there was no statistical significance between the two groups, P>0.05. After receiving different treatment methods, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were decreased, and the systolic and diastolic blood pressure of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was also statistically significant (t 1=11.8958, P 1=0.0000; t 2=5.7822, P 2=0.0000). Conclusion Magnesium sulfate combined with phentolamine has a significant effect on the treatment of pregnancy-induced hypertension, which can reduce adverse pregnancy outcomes and ensure the health of mothers and infants, and is worthy of application.
KEY WORDS: Pregnancy-induced hypertension; Phentolamine; Magnesium sulfate; Pregnancy outcome; Treatment effect
0 引言
妊高症是妊娠高血压综合征的简称，为妇产科常见疾病，此病在妊娠20周后发病率较高，以水肿、蛋白尿、高血压等为临床表现，若病情严重则可能出现肾衰、血管凝血、昏迷等为主要的围产儿和产妇死亡的原因。

妊高症以全身小动脉痉挛为主要病理，治疗的关键为解痉和降压[1-2]。

临床上，硫酸镁为首选的治疗妊高症的药物，有改善抽搐、降血压等效果，酚妥拉明为受体阻滞剂，在治疗血管痉挛性疾病中也有降压作用[3]。

所以，本研究以2017年
10月至2019年10月89例妊高症患者为研究对象，观察上述两种药物的疗效，如下。

1 资料和方法
1.1 临床资料
2017年10月至2019年10月，89例妊高症患者，随机分为观察组44例，年龄23~38岁，平均年龄(27.03±2.51)岁；对照组45例，年龄21~37岁，平均(26.35±2.47)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P >0.05)。

纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准；
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符合《妊娠高血压疾病诊治指南》的诊断标准；患者对研究内容知情；自愿参与研究；签署知情同意书。

排除标准：精神疾病者；认知存在障碍者；合并其他疾病者；近期治疗过患者。

1.2方法
两组均服用硝苯地平缓释片(生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；批准文号：国药准字H20094073),每次30mg，每天1次，治疗7天。

对照组：酚妥拉明。

20mg酚妥拉明(生产厂家：葵花药业集团吉林临江有限公司；批准文号：国药准字H22021784)同0.5%+250mL葡萄糖混合，静脉滴注，每天1次，治疗7天。

观察组：硫酸镁+酚妥拉明(同对照组)。

60mL 25%硫酸镁(生产厂家：伤害锦迪九州药业安阳有限公司；批准文号：国药准字H41023035)同500mL 5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，每天1次，治疗7天[4]。

1.3疗效判定标准
①疗效[5]：治愈：临床症状消失、血压为正常水平；显效：临床症状基本消失、血压正常；有效：临床症状明显改善，血压趋向于正常；无效：临床症状未改善，血压未降低甚至升高。

②妊娠结局：新生儿窒息、胎盘早剥、宫缩乏力、胎儿窘迫、死胎、早产。

③血压指标水平：收缩压、舒张压。

1.4统计学处理
SPSS 18.0分析数据，计数用（%）表示，行c2检验，计量用（±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果
2.1两组疗效对比
在临床疗效方面，观察组明显高于对照组，经比较，组间对比有统计学意义(P<0.05)。

具体内容如表1所示。

表1 两组疗效对比[n（%）]
疗效观察组（n=44）对照组（n=45）c2值P值
治愈19（43.18）8（17.78）
显效10（22.73）10（22.73）
有效9（20.45）10（22.73）
无效6（13.64）17（37.78）
有效率38（86.36）28（62.22） 6.76560.0093 2.2两组妊娠结局对比
观察组44例患者接受硫酸镁与酚妥拉明联合用药治疗之后，发生胎盘早剥、胎儿窘迫、早产情况各有1例，不良妊娠结局发生率是6.82%；而对照组45例患者接受酚妥拉明进行单独用药治疗之后，发生新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产情况各有2例，宫缩乏力、死胎情况各有1例，不良妊娠结局发生率是22.22%。

经比较，两组组间对比有统计学意义(P<0.05)。

具体内容如表2所示。

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]
妊娠结局观察组（n=44）对照组（n=45）c2值P值
新生儿窒息0（0.00）2（4.44）
胎盘早剥1（2.27）2（4.44）
宫缩乏力0（0.00）1（2.22）
胎儿窘迫1（2.27）2（4.44）
死胎0（0.00）1（2.22）
早产1（2.27）2（4.44）
总发生率3（6.82）10（22.22） 4.23220.0397 2.3两组治疗前后血压指标水平对比
在接受治疗之前，两组患者的平均收缩压和平均舒张压均没有明显差异，组间不存在统计学意义，P>0.05；在接受不同治疗方法之后，两组患者的收缩压、舒张压两项指标水平都有所降低，但是观察组44例患者的改善情况均更加良好，经比较，组间差异明显并且存在着统计学意义，P<0.05。

具体内容如表3所示。

表3 两组治疗前后血压指标水平对比（±s）
血压（mmHg）观察组(n=44)对照组(n=45)t值P值
治疗前收缩压147.62±11.89147.45±11.750.06780.9461
治疗后收缩压103.54±7.18123.79±8.7811.89580.0000
治疗前舒张压114.72±8.65114.56±8.610.08740.9305
治疗后舒张压82.04±5.9189.64±6.47 5.78220.0000
3 讨论
妊高症目前并无明确的发病结论，大多数学者认为同羊水过量、多胎、肥胖等存在关系[6]。

因妊高症患者易出现全身动脉痉挛，使得子宫、肾、脑、心等缺氧，导致相关功能发生障碍，如脑动脉血氧缺乏，导致脑水肿；子宫痉挛降低胎盘功能，阻碍胎儿发育，继而出现胎盘早剥、早产、新生儿死亡等情况[7-8]。

本研究结果为：观察组有效率高于对照组，妊娠结局低于对照组，说明硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症效果优于单一药物治疗，可使血压降低，利于改善妊娠结局。

分析原因为：硫酸镁为理想的解痉和降压药物，镁离子对神经末梢生成乙酰胆碱有阻断作用，阻碍传输肌肉和神经信号，从而实现解决骨骼肌痉挛的作用[9]。

此外，硫酸镁可使母胎血红蛋白同氧结合的能力提升，提升胎盘和子宫的血液循环，利于改善胎盘生理功能，改正缺氧的各器官，进而提升凝血功能；并且硫酸镁可松弛平滑肌，增加胎盘血流量，提升胎盘功能，避免疾病影响胎儿[10-11]。

酚妥拉明为阻断剂，可抑制去甲肾上腺素和肾上腺素，从而使外周阻力降低，切断外周交感神经，扩张体循环小动脉，最终降低血压[12]。

两种药物联合应用可实现协同作用，继而提升治疗效果。

并且，硝苯地平为拮抗剂，抑制钙离子，保持稳定的钙离子浓度，改善动脉痉挛，提高心肌供氧；抑
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起肺外并发症[8]，对患儿的生活、学习造成较大影响，也给患儿家长带来沉重负担[9]。

相对于成人，儿童呼吸道更窄，气道纤毛功能更弱，对呼吸道内分泌物、渗出物更为敏感，所以是慢性咳嗽的高发人群。

MP 进入呼吸道后，粘附在上皮纤毛细胞表面，大量繁殖后释放有毒代谢产物，引起机体免疫反应和气道高反应，进而诱发慢性咳嗽。

MP 在呼吸道中的潜伏期长达2~3周，并可在机体中存留数月之久[10]，引起反复感染，并易于复发。

MP 缺乏细胞壁，一般可采用四环素、氟喹诺酮等抗生素治疗，但这两类抗生素会引起骨骼、牙齿的不良反应，所以儿童一般采用大环内酯类抗生素治疗[11]。

治疗MP 感染的慢性咳嗽首先要清除病原体，大环内酯类抗生素是治疗儿童MP 感染疾病的首选药物，然而不合理应用大环内酯类抗生素难以取得预期效果，例如过早停药可能导致病情迁延反复，长期服用又会增加不良反应，更重要的是不规律应用大环内酯类抗生素还可能诱导耐药菌株出现，增加MP 耐药率[12]。

序贯疗法是治疗MP 感染新型方法，在重病期主要通过静脉内给药，在症状改善、病情稳定后的巩固治疗阶段改用口服给药，这种方法的优点是可减少不良反应率和注射疼痛，改善患儿免疫功能，提高疗效。

本研究显示，采用序贯疗法的观察组临床疗效高于对照组（P <0.05），止咳时间和胸部阴影消失时间更短（P <0.05），MP-IgM 转阴率更高（P <0.05），不良反应率更低（P <0.05），说明大环内酯类抗生素序贯疗法治疗MP 感染的儿童慢性咳嗽效果较好，安全性较高，主要原因是改进了给药方式，减轻了因为连续给药造成的持续高血药浓度状态，所以不良反应率较低。

综上所述，大环内酯类抗生素序贯疗法治疗肺
炎支原体感染的儿童慢性咳嗽效果肯定，不仅有利于病原体的彻底清除，还能更快地缓解临床症状，减少不良反应，治疗更安全，具有较高的临床治疗价值，值得进一步推广应用。

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制心肌收缩，降低心肌符合，舒张外周血管，降低血压[13]。

总而言之，硫酸镁联合酚妥拉明治疗妊高症效果更确切，可有效控制血压水平，改善妊娠解决，应用价值较高，值得推广应用。

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