委托代理办理医疗事务书

委托代理办理医疗事务书
尊敬的医务工作者：
我，（委托人姓名），（委托人身份证明材料编号），居住在（委
托人居住地址）。

根据我的需求和情况，我特此委托您代理办理以下
医疗事务，并按照以下细节办理。

一、委托内容
1. 购买药品：代理人有权根据我的病情需要，在合法药店购买我所
需的药品，并妥善保管。

2. 就医咨询：代理人有权代表我与医生进行沟通和咨询，了解我的
病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。

3. 预约挂号：代理人有权替我在医院或诊所预约医生、挂号就诊，
并提前与相关医疗机构确认就诊时间和事项。

4. 查看病历：代理人有权查看、复印、获取我的病历、检查结果、
医嘱等相关医疗记录，并以我名义收集和保存这些信息。

5. 代签医疗文件：代理人有权代替我签署与我的医疗治疗相关的各
类文件和合同。

二、授权期限
本委托书自（指定日期）起生效，至我自行撤销为止。

但，在特殊
情况下，如我身体状况使无法表达自己的意愿时，本委托书仍然有效。

三、权利和义务
1. 代理人在行使委托权力时应严格遵守法律法规，按照最大限度维
护我个人隐私和权益。

2. 代理人应尽职尽责地办理医疗事务，务必确保我得到及时、合理
且质量可靠的医疗服务。

3. 代理人应保密我个人信息，不得泄露给任何无关方。

4. 代理人应及时与我沟通和汇报办理医疗事务的进展和结果，以确
保我对医疗事务的了解。

5. 若代理人因故无法履行委托事务，应提前通知我并协商解决办法。

四、相关费用
本委托代理办理医疗事务不涉及任何形式的费用交易。

代理人在履
行职责时所产生的必要费用（如交通费、复印费等），由委托人另行
承担。

五、委托撤销
本委托书仅在我个人出于自愿的情况下有效。

如我不再需要代理人
办理医疗事务，我有权在任何时候撤销此委托。

六、法律效力
本委托书具有法律效力，适用中华人民共和国相关法律法规以及医
疗事务代理等事务的规定。

如果出现有关本委托内容的争议，双方应友好协商解决；协商不成时应提交有管辖权的人民法院裁决。

特此委托代理办理医疗事务书，以备查阅。

委托人：
签字：
日期：
代理人：
签字：
日期：。