肺淋巴管肌瘤2例影像学诊断及分析

【 １ 】 陈东 ． 诊断 ｃ Ｔ 模 拟定位在 三维适 形放疗 中的临床价 值 ． 广西 医
学， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ３ ） ： ３ ２ ４ ．
或加速器产生 的射线等对肿瘤病灶进行辐照。 大部分恶性肿瘤
患者在治疗过程 中需要进行放射治疗 ， 而大约 ４ Ｊ ０ ％的恶性肿瘤
［ ２ 】 原锦． Ｃ Ｔ模拟过程在三维适形放疗 中的临床应用价值叨． 实 用医技
１ 资 料 与 方 法
高分辨率 Ｃ Ｔ（ ＨＲ ． Ｃ Ｔ） 影像 学特点。方法 对我院 ３ 年 来经病
理证 实的 ２ 例 肺淋 巴管肌 瘤患者的 ｘ 线及 ＨＲ ． Ｃ Ｔ表 现进行 回
顾性分析。 结果
２例胸部 ｘ线表现为纹理增 多、 增粗 ， 后 出现
气胸及囊状透光影 ， 但无 明显特异性。ＨＲＣＴ的特征性表现为
发症发生 。
３～讨 论 ～ 一 一 一 ・
体位 ， 模拟过程 中的图像质量 、 大小 、 角度 等都 可以根据实际要
求进行调整 ， 其方法操 作简单 、 定位准 确 、 经济实用 ， 可 以在
临床上广泛应 用。
参考文献
肿瘤特别是恶性肿瘤 的治疗 主要是进行放射治疗 ， 其 是应 用放 射线如放射性 同位素产生 的射线和各类 ｘ线射线 治疗机
［ ３ 】 侯有贤． 三维立体适形放疗治疗恶性肿瘤 的临床应 用（ 附８ ３ ０ 例报
告） 叨． 解放军 医学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ２ （ ７ ） ： ６ ６ ４ ．
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － － ０ ５ — ２ １ ）
肺 淋 巴管肌瘤 ２例影像学诊断及分析
靳庆文 袁 伟 邓守沛
２ 结 果
加了激光定位 系统 ， 也 能进行病灶 的准确定 位 ， 只是这种外激
光定 位系统价格 昂贵 ， 不利于广泛推广 。 诊断 Ｃ Ｔ模拟定位系统 需要 一台 Ｃ Ｔ扫描机 、一套虚拟定位及计 划系统和移动激光射 野模拟系统三个部 分 ， 在数 据传 输与计算 中完成病灶的准确定 位与放疗参数 的评估 。 本文对 ７ ０例肿瘤患者进行诊断 Ｃ Ｔ模 拟 定位 ， 结果显示靶 区定位准确 ， 扫描后 进行三维 重建的 图像 质 量较好 ， 肿瘤病变 区和周 围的正 常组 织分 界清晰。根据对病灶
双 肺 弥散 分 布 小 囊状 影及 囊腔 影 ，大 小 不一 ，直 径 约 ０ ． ２ ｃ ｎ １ ． ０ ｃ ｍ， 囊壁薄而均 匀， １例伴 发气胸 。 结论 肺淋 巴管肌瘤
７ Ｏ例患者均进行 了准确定位和相应 的放射治疗 ，临床效 果 良好 ， 完全 缓解 ２ ５例（ ３ ５ ． ７ ％） ， 部分缓解 ３ ６例 （ ５ １ ． ４ ％） ， 无变 化 ５例（ ７ ． １ ％） ， 进展 ４例 （ ５ ． ７ ％） ， 总有效 率为 ８ ７ ． １ ％， 无严 重并
（ １ 枣庄市薛城区人民医院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ７ ０ ０ ０ ）
（ ２ 枣庄市皮肤病性病防治院 ， 山东 枣庄 ２ ７ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
探 讨肺淋 巴管肌 瘤病 的临床表现 、 ｘ 线及
肺淋 巴管肌瘤 病（ Ｌ Ａ Ｍ） 是一种 罕见 的原 因不 明的肺 部弥 散性疾病 ， 主要 累及育龄期 的女性。 确切 的发病率不详 ， 估计约 为１ ／ １ ０ ０万 ， 较少发生在绝经后 的女性 中； 而在男性 中， 目前仅 有１ 例患者被证实为 Ｌ Ａ Ｍ， 儿童未见报道。笔者将我 院经病理 证实 的 ２ 例肺淋 巴肌瘤病结合国内报 道文献资料 ，就其 ｘ线 、 高分辨率 Ｃ Ｔ （ ＨＲ Ｃ Ｔ ） 特征 、 临床表现及鉴别诊断分析如下。
病变 区及边界模糊的部位进 行增 强扫描。 将扫描结果传人 三维
适形放疗 计划 系统 ， 重建 图像后标 记靶 区 ， 并将重 要器官 进行 特别标 注 ，根据重建 图像确定 患者相应 的治疗部 位及治疗 参
疗对 于患者 的机体 可产 生极 大的损伤［ １ 】 。三维适形放射 治疗 实
现了肿瘤病灶 的高 精度放 射治疗 ， 减少确定位 放射治疗 的前提是 进行病灶 的准确定位 和
放疗 参数 的合理制订 ，诊断 Ｃ Ｔ模 拟定位是在传统 Ｃ Ｔ机上 增
数， 对剂 量进行计算与优化 ， 评估 治疗计划 的可行性 。 根据治疗 参数 实现照射野 ， 并对照射 野进行 验证 ， 合格后对 患者进行 精 确 的放射治疗 ， 根据患者的实际病情和耐受程度决定 是否进行 根治治疗 。扫描与治疗过程 中注意保 持制模体位 、 扫描及 治疗 体位 的三位一体。 １ ． ３ 疗 效判定标 准 根据 国际卫生 组织疗效评价标 准制 定患者肿瘤退缩情况 的判断标 准 ， 分为完全缓解 、 部分缓解 、 无 变化及进展 ４级 。经过 治疗 后 ， 患者 的肿瘤 完全 消失为完全缓 解； 患者的肿瘤肿 块缩小程度 ＞ ５ Ｏ ％为部分缓解 ； 患者的肿瘤肿 块缩小程度 ＜ ５ Ｏ ％为无变化 ；患者 的肿瘤肿 块有 明显增大或其 他 区域 出现新 的病变为进展 。
杂志 ， ２ ０ ０ ６ 。 １ ３ （ ７ ） ： １ ３ ７ ．
患者可 以通过放射 治疗 治愈 ， 随着计算 机和肿瘤影像技术 的发
展， 放疗在肿瘤治疗中发挥着更大的作用。但是放射线在抑制
癌细胞生长与 分裂的 同时 也会对病 灶周 围正 常组织产 生不 良 影响， 虽 然这种情况在放 疗后会慢 慢恢复 ， 但 长时间 的放 射治
的准确定 位进行 三维适形放 射治疗 ， ７ ０例肿瘤 患者 的临床 效
果 良好 ，患 者 完 全 缓 解 ２ ５例 （ ３ ５ ． ７ ％） ，部 分 缓 解 ３ ６例 （ ５ １ ． ４ ％） ， 无变 化 ５例 （ ７ ． １ ％） ， 进 展 ４例 （ ５ ． ７ ％） ， 总有 效 率 为 ８ ７ ． １ ％， 无严重并发症 的发生 。诊断 Ｃ Ｔ模拟定位在患者的正常 治疗体位 下进行 Ｃ Ｔ扫描 ， 扫描迅速 ， 无需患者长时间保 持治疗