1例胰管结石手术取石病人的护理体会

２ １２ 术前 准备 ．． ２ ２ 术后护理 ．
按 术前 护理 常规 ， 肌注 阿托 品 、 米那及术 前 鲁 术后 ２ ｈ生命 体征 观察 ， 用心 电监护 仪监 测 ４ 应
力， 另要戒酒 、 戒烟 ， 勿进高脂肪饮食 ， 免感 冒， 避 以减 少胰腺炎 的 发生 ， 坚持低脂肪优质蛋 白饮食 ， 以供给机体需要 。
参 考 文 献
抗 生 素皮 试 ， 前 交 叉 配 血 、 置 胃管 、 尿 管 。 术 留 导
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医学创新研究
２０ ０ ７年 １ ２月 第 ４卷
第３ ６期 ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地
１ 胰 管 结 石 手 术 取 石 病 人 的护 理 体 会 例
除后 ， 于术后 ５ ｄ过渡到经 口进食 ， 始进食 少量 米汤 和稀饭 ， 开 再
逐 渐 过 渡 到 低 脂 高 优 质 蛋 白 饮 食 ， 鱼 、 肉 、 肉 、 豆 及 其 制 如 瘦 鸡 大
郴 州市 第一人 民 医院肝胆 外科 （ 南 郴 州 ４ ３０ ） 湖 ２０ ０
胰管结石是一种少 见的疾病 。近半年来 ， 由于 Ｂ超 、 Ｔ、 Ｒ ｃ Ｅ ｃ Ｐ和 ＭＲ Ｐ广泛 应用 于上 腹部疾 病 的诊断 ， 现 的病 例 有增 多 Ｃ 发
静脉血栓形成 。
３ 结 果
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理护理 ．．
因病程 迁延 ， 患者反 复疼 痛且 胰管结 石为 少
患者精神逐渐转 好 ， 色红 润 ， 小便 正常 ， 口无 出血 、 脸 大 伤 渗
见疾病 ， 病人常常有消极悲观情绪反应 ， 且对手术恐惧 ， 往往产 生
血 、 液及 局部红 、 、 、 渗 肿 热 痛等 现象 ， 口愈合 良好 ， 伤 无并发 胆瘘 、 胰瘘 、 高血糖等 ． 引流 约 ２ ｍ 金 黄色 清亮 液体 ， Ｔ管 ０ｌ 基本 情况
良好 ， 患者 于 ２ ０ ０ ７年 ３月 ２ 日 院。出院前 对其 进行 康 复宣 ８
教 ， 导 病 人 Ｔ管 引 流 液 及 引 流 口保 持 清 洁 干燥 ， 有 不 良情 况 指 如 发 生 ， 上 回 医 院 就 诊 ， 保 持适 当 的 体 育 运 动 ， 马 并 以增 强 机 体 抵 抗
巨大的心 理压 力。我们通过 耐心地向病人讲解相关疾病 知识 ， 介
绍手 术成功 的病例 ， 增加 了患者 和家属 的安全 感 ， 加 了对 主刀 增
医生 的信 心 和 手术 的成 功率 ， 术 后 可 能 出现 的并 发 症 详 细 地 向 将
患者 及 家 属 说 明 ， 提 了积 极 有 效 的预 防措 施 。 并
术野 及 铺 无 菌 中单 ， 右 下 腹 “ ” 切 口 ， 约 １ｃ 切 开 皮 肤 取 Ｌ 形 长 ８ｍ， 及皮 下 组 织 ， 凝 止 血 ， Ｏ ｄ 电 行 ｄ ｉ 约 肌 切 开 ， 管 切 开 取 石 整 ｓ括 胰 形 ， 总管切开 ， 囊切 除。 胆 胆
２ 护 理 体 会
络合碘纱布填 塞 ， 加强局部伤 口换 药 ， 并予 以营养支 持 ， 后 １ ｄ 术 ０ 脓性分泌物 大大 减 少 ， ５ ｌ伤 口情 况 良好 ， 约 ｍ， 嘱患 者加 强 营养 供给 。 ２ ２４ 其 它护 理 ．． 术后监 测血 糖 ， 自动血糖 测量 仪 每天测 ３ 用 次， 均属正常值 ， 排除并发 高血糖。术后给予氧气雾 化吸人 ， ｉ， Ｂｄ 减少呼 吸道感染 。鼓 励患者尽早下床活动 ， 以促进肠蠕 动并减少
趋势。现 以我院近期 １ 例胰管结石手术取石患 者为例 ， 探讨一下
整个 治 疗 过 程 的 护 理体 会 。
１ 临床资料 １１ 一般 资料 ． 患者 ， ， １ ， 民。腹 痛 、 男 ４ 岁 农 腹胀反复 １ 年 ， ０余 于 ２０ ０ ７年 ２月 ２ ５日到我 院就诊 ； 院检查 ： ６ ７ ， ９次／ 入 Ｔ ３ ． ℃ Ｐ９ ｍｉ， １ ｍｉ， Ｐ１ １ １９ Ｈ 。彩超胰 腺轮廓清晰 ， ｎ Ｒ ２ 次／ ｎ Ｂ ２ ／ ６ ｍｍ ｇ 大小 正 常， 实质光点增粗 ， 分布 不均匀 ， 主胰管扩 张 ， 内径约 ７ ５ｌｌ内见 ．ｎｎ， 多个 大小不等 的强光 团伴声影 ， 者约 ２ ｎｎ ×８ｌ 。胆总管 无 大 ３ｌ ｌ ｌｌ ｌｌ ｌ
围有 少 许 脓 液 流 出 ， 除 此 线 观 察 周 围 组 织 并 清 除 坏 死 组 织 ， 拆 以
体健 ， 自诉有 肾结 石病 史 ， 经非 手 术治疗 已愈 ， 断 为慢性 腺 胰 诊 炎， 胰管结石 ， 慢性胆囊炎 。 １２ 治疗方 法 ． 气管插管全麻成功后 ， 患者取仰卧位 ， 常规 消毒
扩 张 ， 后 段 见 一 范 围 约 ２ ｒ ×１ｒ 的 强 光 团 伴 声 影 。பைடு நூலகம் 往 胰 ８ｍ ａ ２ｍ ａ
品等 ， 以满足患者 的营养需要 。 ２ ２ ３ 防胰瘘 、 ．． 胆瘘 密切观察 引流液的色泽和性质 ， 动态监测 引流液 的胰酶值 。注 意保持 负压引流 通畅 和引流管 周 围皮 肤干 燥 ， 洁后涂以氧化锌软 膏 ， 清 防止胰液 对皮 肤 的浸 润和 腐蚀 。此 病人于术后第 ５ ｄ发 现腹 腔 弓 流袋 内引 流 出 ５０ ｌ 色脓 性液 ｌ ０ｍ 黄 体， Ｔ管引流 出 ４０ ｌ 绿色 液体 ， ０ｍ 墨 遂发 现 伤 Ｅ最 下 一根缝 线周 ｌ
黄 麦翠
【 中图分 类号】 ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 【 文献标识码 】 Ａ
刘 丽
【 文章编号 】６ １ ７ ２ （ ０７ ３ ０ ７ — １ １７ — ８ １２ ０ ） ６— ０ １ ０ 皮褶厚度等 。禁食期 问 ， 据医 嘱给予 营养支持 ， 营养液 以静 根 选 脉输入 。病人病情稳定 、 无不 良反应 、 淀粉酶恢 复正常 、 肠麻痹消