2017年上半年安徽省主治医师(心内科)高级(师)试题

2017年上半年安徽省主治医师(心内科)高级（师）试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、动脉瘤最有效的治疗方法是
A．控制高脂饮食
B．体育锻炼
C．手术切除
D．降低血压
E．降血脂药物
2、患者，女，33岁。

2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。

超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。

最可能的病因诊断是
A．慢性心肌炎急性发作
B．风湿性心脏瓣膜病
C．狼疮性心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血性心肌病
3、下列激素不是下丘脑分泌的激素是
A．CRH
B．TRH
C．LRH
D．TSH
E．GnRH
4、不符合病毒性心肌炎体征的是
A．心率增快
B．心脏扩大
C．收缩期杂音
D．心动过缓
E．第一心音亢进
5、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
7、下列各项不见于典型心绞痛的是
A．多为夜间发作突然惊醒
B．中段胸骨后压榨性疼痛
C．含服硝酸甘油5min可缓解
D．可放射至左肩左臂
E．心电图ST段压低
8、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为
A．真性红细胞增多症并消化性溃疡
B．真性红细胞增多症并脾梗死
C．真性红细胞增多症并胆囊炎
D．真性红细胞增多症并脾周围炎
E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞
9、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是
A．功能诊断
B．病因诊断
C．细胞学诊断
D．病理诊断
E．鉴别诊断
10、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
11、患者，男，69岁，肝硬化病史8年。

近1年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。

5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。

查体：贫血貌。

BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛与肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．肝癌结节破裂
D．腹腔转移癌
E．肝门静脉血栓形成
12、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为
A．风心病，二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
C．扩张型心肌病
D．肺源性心脏病
E．缩窄性心包炎
13、下列各项中不属于周围血管征的是
A．水冲脉
B．枪击音
C．毛细血管搏动征
D．脉搏短绌
E．Duroziez双重杂音
14、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
15、一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A2亢进，BP170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血与棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是
A．高血压病2级高度危险组
B．高血压病3级低度危险组
C．高血压病2级中度危险组
D．高血压病3级极高度危险组
E．高血压病2级低度危险组
16、高血压脑病最适合的有效治疗是
A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠与20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利血平
17、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
18、以下哪种情况是洋地黄适用证
A．预激综合征合并心房颤动
B．风心病，心衰，快速房颤
C．肥厚梗阻型心肌病
D．高度房室传导阻滞
E．急性心肌梗死
19、患者，女，36岁，1d前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是
A．肠结核
B．血友病
C．直肠息肉
D．消化性溃疡
E．急性菌痢
20、关于干扰素治疗乙型肝炎的适应证叙述不正确的是
A．HBV在活动性复制中
B．肝炎处于活动期
C．血液中HBV-DNA浓度低
D．黄疸高低可不考虑
E．HBeAg(+)
21、需要制备蒙片的检查方法是
A．常规摄影
B．胃肠造影
C．体层摄影
D．放大摄影
E．数字减影血管造影
22、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚与醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法
B．苯二甲酸酐酰化法
C．乙酸酐-乙酸钠酰化法
D．高锰酸钾氧化法
23、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是
A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．未定型心肌病
E．特异性心肌病
24、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
25、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿与血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
2、2003年9月3日，国务院总理温家宝同志签署第390号国务院令，公布__，该《条例》自__年__月__日起施行。

A．《中华人民共与国认证认可条例》，2003.11.1
B．《中华人民共与国认证认可条例》，2004.1.1
C．《中华人民共与国认证认可条例》，2004.7.1
D．《中华人民共与国产品质量认证管理条例》，2003.9.3
3、患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血
B．自发性腹膜炎
C．合并消化性溃疡急性穿孔
D．门静脉血栓形成
E．上消化道出血
4、二尖瓣狭窄最常见的病因为
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
5、配位滴定中，使用金属指示剂二甲酚橙，要求溶液的酸度条件是__。

A．pH=6.3～11.6
B．pH=6.0
C．pH＞6.0
D．pH＜6.0
6、关于疟疾的叙述下列各项中错误的是
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
7、下列激素不是下丘脑分泌的激素是
A．CRH
B．TRH
C．LRH
D．TSH
E．GnRH
8、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选
A．垂体后叶素试验
B．禁水试验
C．尿与血浆渗透压
D．头部MRI
E．以上都是
9、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是
A．急性哮喘发作导致气道水肿
B．严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C．声带感染，肿胀
D．源于颅脑损伤
E．脑卒中发作
10、患者，男，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖，尿酮体，该患者口腔的气味为（）
A．烂苹果味
B．尿味
C．恶臭味
D．大蒜味
E．肝臭味
11、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16g Na2CO3(其摩尔质量为106g/mol)至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液__。

A．10mL
B．20mL
C．30mL
D．40mL
12、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
13、下列组合，错误的是
A．松果体——性腺发育
B．食管——蠕动运动
C．甲状腺——调节基础代谢
D．肾上腺——调节血压
E．小肠——胆汁分泌
14、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
15、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指
失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病痛变部位在A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
16、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。

A．4.17mL
B．41.7mL
C．9.6mL
D．96mL
17、患者，女，10岁，持续发热12d，T 38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC 5.1×109/L肥达反应的结果为O 1:80，H 1:160，肝功ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗HBs(阳性)。

其最可能的诊断是
A．病毒性肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．钩端螺旋体病
E．金黄色葡萄球菌败血症
18、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
19、下列物质不能与亚硝酸反应的是__。

A．脂肪胺叔胺
B．脂肪族仲胺
C．脂肪族伯胺
D．N，N-二甲基苯胺
20、心功能不全Ⅲ级是指
A．心脏病患者体力活动轻度受限
B．心脏病患者不能从事任何体力活动
C．心脏病患者体力活动明显受限
D．患有心脏病，但活动量不受限
E．以上都不对
21、结核性腹膜灸常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
22、下列物质中能发生次碘酸试验的是__。

A．丁醇
B．正丁醛
C．甲醛
D．乙醛
23、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
24、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A．心绞痛与房室传导阻滞
B．房室传导阻滞与晕厥
C．心绞痛与晕厥
D．快速心律失常与心力衰竭
E．猝死与心源性休克
25、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸。