发热原因待查患者的护理查房

机制

发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP） 的产生并入脑作用于 体温调节反馈示意图 体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点 的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热 原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原 抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细 胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子 （TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。EP作用 于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后 者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生
护理措施

二、饮食鼓励
病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高 维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质 饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入 量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液 体。
护理措施

三、安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠 床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。心理 护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出 汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患 者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于 长期高热的患者更应该注意其心理反应。健康教育针 对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的 知识教育。

退热药和物理降温法不能同时应用，因为两种方法的 降温机制截然不同。使用退热药后，患者表现为全身 血管扩张，毛孔张开，出汗增加，达到降温目的。应 用物理降温方法，一般是由于冷的作用使局部血管收 缩，热量经传导散热，而达到降温目的。如果使用退 热药后马上又使用物理降温，就会使扩张的血管立即 收缩，汗毛孔关闭，出汗停止。退热不但受到影响， 而且病儿会感到很不舒服。一般是应先采用物理降温 的方法，如体温不降，经1～2 h后，再使用药物退热。
护理措施

四、心理护理 安慰患者，减轻患者心理负担
谢谢
既往史

患者平素身体健康，否认肝炎、结核，虐疾病史，否 认高血压病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认 传染病史，否认手术、外伤、输血史、否认青霉素过 敏史，否认实物过敏史，预防接种史不详。
体格检查

T 37.8℃ P 108次/分 R 20次/分 BP 120/80㎜ Hg 中年男性，神志清，精神差，步态正常，语言清晰， 查体合作。咽部粘膜无充血，扁桃体无肿大，胸廓对 称、无畸形，乳房发育正常，呼吸规整，语颤左右侧 减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感。叩诊过清音，双 肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音。心前 区无隆起，脉律规整，肠鸣音正常，4次/分。
禁忌食物



一忌多吃鸡蛋： 重发热症状，并延迟发热时 刻 二忌多品茗： 三忌多喝冷饮 四忌多食蜂蜜：发热时代应以清热为主，不宜 滋补。 五忌多食辛辣 六忌强逼进食：
处理方法



衣服不要穿得过多，被子也不要盖得过厚，以免影响体热散发。 在退热过程中，要大量出汗，此时要用热毛巾擦去胸、背、腋下 及面额部的汗，并及时更换内衣；注意补充营养物质和水分。 发热时营养物质和水分的消耗增多，而消化功能减退，因此应该 适当减少饮食，吃一些富有营养易消化的流食或半流食；尽量多 喂水；多喝水不但有利于降温，而且有助于细菌毒素的排泄。 高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，适宜细菌生长繁殖，会引 起舌炎、口腔炎等，因此要注意口腔卫生；可于饭前用温水漱口， 帮助增加食欲，饭后用盐水漱口或刷牙。勤喂水也可达到清洁口 腔的目的。
护理措施

（3）保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣 被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉， 避免对流风。加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、 后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂 以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。保持 室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。 （4）密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床 过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗 或退热时，应注意有无虚脱现象。
现状
经内科护理常规、遵医嘱药物治疗，现患者体 温降至37.0-37.5℃，自觉症状较前减轻，继 续常规治疗，给予心理护理。
定义

发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍 然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待 查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于 引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困 难。
临床表现

发热2周以上，体格检查仍然不能明确诊断。
诊断



1.诊断步骤 （1）仔细追问病史； （2）全面反复的体格检查； （3）观察热程与伴随症状； （4）实验室检查； （5）诊断性治疗。 2.诊断标准 （1）国内病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、体格 检查仍然不能明确诊断者。 （2）国外病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。
发热原因待查患者的护理查房
曹连青 急诊科
汇报病例


孟攀 男 32岁 主诉：发热、尿频、尿急、血尿半天。 现病史：患者于今午间无明显诱因出现做冷、发热、 腰部隐痛不适，尿频、尿急，于家中自测体温38度左 右，遂自行口服感冒冲剂及退热药物，体温一度降至 正常；于下午患者体温又复升至38.5℃，尿频、尿急、 尿痛症状加重，伴有肉眼血尿，患者到院后体温 38.9℃，无关节痛、皮疹，无头晕、视物旋转，无恶 心、呕吐，无腹痛。患者自发病神志清、精神差、饮 食差，睡眠良好、大小便正常，体重无明显变化。
相关护理诊断
1、体温过高： 与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足： 与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足 有关。 3、营养失调： 低于机体需要量与长期发热代谢率增高有关。 4、口腔黏膜改变： 与发热所致的口腔黏膜干燥有关 5、潜在并发症：惊厥、意识障碍。
护理措施
一、一般护理 （1）收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文 化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体 温的生理因素。 （2）降温 高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。物理 降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌 肠以及针灸等，应根据病情加以选择。化学降温主要指应用退热 药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。30min后必须 再次测量体温，将结果记录于体温单上。
发热标准

低热 37.3~38℃（99.14~100.4F） 中等热 38.1~39℃ （100.58~102.2F） 体温 计 高热 39.1~41℃ （102.38~105.8F） 超高热 41℃ （105.8F）及以上
分析热型

（一）按温度高低（腋窝温度） 分为低热型（<38℃）中热型（38－39）高热型 （39～40℃）、超高热型（>40℃）。 （二）按体温曲线形态分型 如稽留热弛张热、间歇热、双峰热消耗热、波状热、 不规则热等热型的形成机理尚未完全阐明。大多认为 热型与病变性质有关。决定病变性质的因素为内生致 热原产生的速度量和释放人血的速度，这些均影响体 温调定点上移的高度和速度。
病因

发热待查的主要病因构成有感染性发热（包括 细菌、真菌、病毒、结核、支原体、立克次体、 螺旋体、寄生虫等）、非感染性发热（无菌性 坏死组织吸收热、血液病、肿瘤性疾病、变态 反应和结缔组织病、内分泌性发热、中枢性发 热、药物热等），本病病因复杂，需根据不同 患者的个体病史、体征、检查结果及诊断性治 疗结果，一一排查分析，但往往一些发热仍然 最终不能确诊。
辅助检查
1、血常规 WBC20.58X10*9/L RBC4.71X10*12/L Hb142g/L 2、尿常规 蛋白+、隐血+、酮体+、红细胞++++、 白细胞++、细菌156p/ul
初步诊断

1、发热原因待查 2、泌尿系感染？ 3、急性支气管炎？
治疗

NS100ml+哌拉西林4.5g静滴q8h NS100ml+左氧氟沙星0.5g静滴qd 三金片3片口服tid