【处方点评】盘点心内科的常见不合理用药II——冠心病合并梗阻性肥厚型心脏病

【处方点评】盘点心内科的常见不合理用药II——冠心病合并
梗阻性肥厚型心脏病
案例：
患者乙，男，55岁，主因“活动性胸痛1年”住院，心脏超声示梗阻性肥厚型心肌病，冠脉造影示RCA中段局限性狭窄60%。

诊断：
1、冠心病不稳定性心绞痛
心功能II级
2、梗阻性肥厚型心肌病。

处方阿司匹林100 mg qd、瑞舒伐他汀 10 mg qd、单硝酸异山梨酯片 20 mg bid等。

分析
梗阻性肥厚型心肌病主要表现为左室流出道梗阻，硝酸酯类药物通过减少左室容量使流出道梗阻进一步加重，甚至引起晕厥、猝死等严重后果，应尽量避免应用。

建议停用硝酸酯类药物，若该病例使用硝酸酯类药物，是考虑胸痛由冠脉病变引起，可考虑使用非二氢吡啶类CCB药物。

来源：医学界-心血管频道。