社区卫生服务风险评估

风险管理过程中“风险评估”实施的学习心得
风险评估是风险管理过程中的核心环节，下面是对风险管理过程中“风险评估”的一点学习心得：
1．风险评估
1.1风险评估是风险识别、风险分析和风险评价的全部过程。

即风险评估过程由风险识别过程、风险分析过程和风险评价过程三部分组成。

1.2风险评估有助于决策者对风险及其原因、后果和可能性有更充分的理解。

对于诸如是否应该开展某些活动？如何充分利用时机？是否需要应对风险？选择那种应对策略？风险应对策略的优先次序如何排列？选择哪种最合适的风险应对策略，将风险的不利影响控制在可以接受的水平？等决策提供信息。

1.3进行风险识别、分析、评价，风险评估技术很多，可采用定性、定量或两者相结合的方法。

包括问卷调查、集体讨论、专家咨询、情景分析、政策分析、行业标杆比较、管理层访谈、FEMA、统计推论(如集中趋势法)、计算机模拟(如蒙特卡罗分析法)、失效模式与影响分析、事件树分析、风险矩阵等。

但要注意不同过程各技术方法的适用性。

1.4风险评估过程中，要适时进行沟通和协商，适时进行检测和评审。

2、风险识别
风险识别是发现、列举和描述风险要素的过程。

风险识别是通过识别风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，生成一个全面的风险列表。

识别风险不仅要考虑有关事件可能带来的损失，也要考虑其中蕴含的机会。

3、风险分析
风险分析指系统地运用相关信息来确认风险的来源，并对风险进行估计。

风险分析要考虑风险的原因和风险源、风险事件的正面和负面的后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素、不同风险及其风险源的相互关系以及风险的其他特征，还要考虑现有的管理措施及其效果和效率。

后果和可能性可以通过模拟一个或一系列事件的结果，或由实验研究或可用数据推断确定。

4、风险评价
风险评价是将评估后风险与给定的风险准则对比，来决定风险严重性的过程。

与组织确定的风险进行对照，已决定风险的水平并确定控制风险的优先顺序。

经过风险评价，确定该风险是可承受还是需要进行处理（分别采用风险规避、风险优化、风险转移或风险保留等措施）。

5.实例
现根据工作特点，就社区卫生服务风险评估做简单分析。

社区卫生服务是我国新型城市卫生服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进卫生服务公平性、构建和谐社会的重要内容。

社区医疗服务由于面向社区居民，服务对象复杂、服务方式多样、服务人群老年人居多等，导致风险防范的难度增高。

搞好社区卫生服务风险评估，对于风险管理和决策，保障社区卫生服务健康和可持续的发展具有重要意义。

5.1对医疗事故风险进行识别。

采用统计推论、专家咨询、头脑风暴等方式，分析社区卫生服务过程中潜在的医疗事故危险有害因素（包括医疗设备合格率、误诊率、医生护士比例、
高级医师比例、处方出错率、操作流程出错率、会诊率等20项因素），写出危险列表。

5.2风险分析
在历史事故统计分析和事故类型分类的基础上，采用德尔菲法、情景分析法、统计推论法等对医疗事故的影响范围及程度进行详细分析，包括风险排序和确定风险等级。

5.3风险评价
采用风险矩阵，将风险等级和可能性程度列于矩阵中，为控制医疗事故风险决策提供科学的依据。