包裹性胸腔积液
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包裹性胸腔积液
【患者咨询】
奶奶今年67岁,最近几个月来总是出现胸闷,气喘,浑身乏力症状,去医院检查医生诊断为:包裹性胸腔积液,胸水增多。包裹性胸腔积液是什么?严重吗?怎么办?
【包裹性胸腔积液是什么】
包裹性胸腔积液是发生在胸膜粘连基础上的局限性胸膜积液,可以是大量胸膜积液局限后形成,也可以是局部胸膜粘连同时有渗液形成。无论是哪一种原因引起的,总是要在有胸膜粘连的基础上形成包裹性胸膜积液。
【包裹性胸腔积液分类】
包裹性胸膜积液可发生在胸膜的任何部位分有胸壁包裹,时间包裹,叶间合并其它部位的包裹性积液;还发生在横膈、纵膈胸膜的包裹性积液等几种类型。
(一)游离性胸腔积液
(1)少量积液
积液首先聚积于后肋膈角。X线表现为液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影。积液量在300-400ml以上的积液,立位观显示,外侧肋膈角变钝、填平。或许见到肋膈角沿侧胸壁有向上延伸的带状影。
(2)中等量积液
液体量较多时,由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部肺的四周,表现为胸下部密度均匀增高致膈影消失。
(3)大量积液
液体上缘可达第二肋间。一侧胸部显示为均匀浓密影,有时仅肺尖部透明。并有同侧肋间隙增宽,及膈下降、纵隔向对侧移位。
(二)包裹性胸腔积液
(1)肋胸腔包裹性积液
胸膜炎时,脏层、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸腔的某一部位,为包裹性积液。
(2)叶间积液
叶间积液可局限于叶间裂,但多与游离性胸腔积液并存,或系游离性积液进入叶间裂。
(3)肺下积液
聚积在肺底与膈之间的积液为肺下积液。多为单侧,以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移,故X线表现为肺下野密度增高,与膈影相续,而上缘呈上突的圆顶状,易误为膈升高。
(三)脓胸
急性脓胸表现与胸腔积液相同。常发生胸廓塌陷、肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横膈上升等表现。
【包裹性胸腔积液治疗】
(1)中药水煎剂
消积化饮方作为水煎剂,根据胸腔积液的病因病机,有宽胸化痰、、攻逐水饮之效,可排除胸腔积液,有效减少胸膜粘连或增厚等后遗症;同时健脾益气、疏肝解郁、补益中气,使胸腔积液消除而不伤正气,
达到标本兼治胸腔积液的目的。
(2)中药单验方
①白及散(白及、百部、牡蛎、炮穿山甲),每次1-3g,每日3次。
②瓜萎30g、天花粉20g,煎汤口服。
(3)西医治疗
①凡有胸腔积液且在中等量以上者,有明显的全身中毒症状,应住院治疗,卧床休息。
②抗结核药物治疗。
③胸腔抽液。
④糖皮质激素。
温馨提示:
对于患者来说,积极治疗最关键!对于恶性原发肿瘤,全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定的疗效。具体选择何种治疗方法,还要在医生的指导下结合自身病情进行!