脑卒中护理查房ppt课件
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部，与身体保持水平
• 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 • 尽早送至医院进行检查和治疗
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22
病程记录
• 姓名：程仁博 • 性别：男 年龄：83岁 • 职业：退休 • 入院时间：2014.1.7 • 中医诊断：中风 • 西医诊断：脑梗死（出血性）
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23
资料收集
•
糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
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18
心脏病治疗
• 应定期体检，早期发现心脏病 • 确诊为心脏病的患者，应积极找专科
医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法
令抗凝治疗
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司
匹林75～150mg/d
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19
戒烟限酒
• 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ • 戒烟小窍门
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
– －用橄榄油或菜籽油烹饪 – －每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
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21
脑中风救护要点
• 移至安静通风处，室内光线不要太亮 • 病人平卧，或上半身稍垫高 • 解除束紧的衣物，如领带、皮带 • 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 • 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头
40％
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14
目前存在的问题
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
知晓率 治疗率
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控制率
2002年
15
高血压的管理
• 定期监测血压，坚持服药 • ACEI/ARB、CCB为一线用药 • 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽
量使24小时内血压的波动幅度在 20/8mmHg以内
657561ll心脏病治疗心脏病治疗?应定期体检早期发现心脏病?确诊为心脏病的患者应积极找专科医师治疗医师治疗?对非瓣膜病性房颤患者可使用华法令抗凝治疗?冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75150mgd戒烟限酒戒烟限酒?戒烟者发生中风的危险性可减少50?戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替如口香糖瓜子喝茶等喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园做有氧运动或家务?适量饮用红酒会减少中风的发生?对于从不饮酒的患者不推荐用饮酒来预防心脑血管病合理饮食控制体重合理饮食控制体重?少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉动物油奶油蛋糕油炸食品每人每天烹调用油少于半两?选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪每周吃两次鱼?减少盐的摄入每日食盐少于6克脑中风救护要点脑中风救护要点?移至安静通风处室内光线不要太亮?病人平卧或上半身稍垫高?解除束紧的衣物如领带皮带?意识欠清者头侧向一边?意识欠清者头侧向一边保持呼吸道通畅?不要随便移动病人如需移动应由一人托住头部与身体保持水平?吸氧血压显著升高且患者清醒者可口服降压药?尽早送至医院进行检查和治疗保持呼吸道通畅病程记录病程记录??姓名
300 200 100
7500 5000 2500
0
0
每年
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每天
3
中风是全球第三位死亡原因
疟疾
2% 1.2m
结核
3% 1.6m
腹泻
3% 1.8m
围产期因素
4% 2.5m
全球死亡原因
其他 27% 15.6m
卒中 10% 5.5m
冠心病 13% 7.2m
(2002年)
m-百万
慢性阻塞
性肺病 艾滋病
• 定期检测血糖，以早期发现 血糖异常
• 严格控制饮食，加强体育锻炼
• 合理选用降糖药
• 血糖目标值：
• 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
•
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L
•
糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%
• 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L
•
餐后血糖:≤10.0 mmol/L
消 化 疾
泌
疾 病
尿 生 殖
病系
神
疾经 病系
统
精
碍神 障
统
5
•脑中风概述 •脑中风常见的症状 •脑中风的危险因素 •脑中风的预防
内容
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6
脑中风常见的症状
以下症状突然发生
1单侧肢体活动不灵活或感觉异常
2说话不清楚或说不出话来
3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面
部感觉异常
4视觉障碍，单侧眼视物不清；或
10岁，脑中风危险性 增加1倍
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 第一季度
东部 西部 北部
第四季度
首次发生卒中患者年龄卒分布
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10
• 性别
不可治疗的危险因素
发病可编率辑：课件女PP：T 男=1：1.3~1.7
11
不可治疗的危险因素
• 种族 中国人的中风发病率较西方高。 • 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率
• 一般高血压人群降压的目标值为
<140/90mmHg
• 高血压合并糖尿病或肾病时血压
<130/80mmHg
• 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
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16
发病危险(%)
0 –10
–20
–30
–40
–50 –60
–70
心肌梗死 - 64%
控制血糖
中风
- 25%
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17
控制血糖的方法
护理查房
脑病四科
主讲人：王显利
2014年1月14日
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1
什么是中风
突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。 占全部中风的80％
因血管破裂导致出血渗入脑组织 所引起的中风叫脑出血。 占中风的20%。
《神经病学》第4版 人民卫生出版社
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2
中国卒中的流行病学数据
每年发生大约250万例急性脑中风事件，平均每天发生6800例
卜等。
3关心病人饮食情况，经常检查病人是否按计
划饮食，注意观察患者体重变化，注意休息。
O 患者保持良好的饮食习惯
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30
护理诊断 措施 评价
P 5有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关
1保持患者局部皮肤清洁、干燥，避免持续受
I
压； 2协助病人按时交换体位，保持衣裤、床单位
柔软、平整、干燥、清洁无渣
I
O
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27
护理诊断 措施 评价 P •2肺部感染：与患者长期卧床有关
I
O
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28
护理诊断 措施 评价
P 3二便失禁：与患者偏瘫有关
1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进食益气活血
的食物，如：大枣，枸杞，山楂，瘦肉
I
2观察排便的次数，量，质及有无里急后重感， 尿液的色，质，量，有无尿频，尿急，尿痛感
5% 2.7m
5% 2.8m
感染 7% 2.8m
外伤 9% 5.2m
癌症 12% 7.1m
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4
我国脑中风是第二位死亡原因
死亡率（1/10万）
160 140 120 100
80 60 40 20
0
恶
瘤性 肿
脑
病血 管
心 病脏
呼 疾吸 病系
统
损内
中 毒
伤 及
疾 病
分 泌 代
疾
谢
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25
冶疗
用药
•
红花黄素：
•
参芪扶正：
•
头孢哌酮他唑巴坦：
•
尼莫地平：
•
阿乐：
•
多奈哌齐：
•
丙戊酸钠：
•
作用
改善微循环 补中益气，活血化瘀 抗感染 扩张血管，增加血流量 降血脂 改善患者的认知功能 抗癫痫
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26
护理诊断 措施 评价
P1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关
• 望：神清，精神软，反应迟钝，言语不能，双侧瞳孔等大等圆，直径
约3MM，反射灵敏，神色如常，开态自然，舌淡暗苔薄白。
• 闻：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，患者反映迟钝，言语不能。 • 问：患者于1年前无明显诱因下出现右侧肢体无力，继而出现行走不
能，言语不清，家人急送至省立医院，诊断为出血性脑梗死，住院予 以脱水降颅压等对症治疗后病情好转，2014-1-7入住我科康复治疗， 患者右侧肢体活动不利，言语不能，近2周出现咳嗽，刻下：纳差， 二便失禁，反应迟钝，记忆力减退，夜寐尚可。
眼球运动不灵活
5理解能力下降，或突然记忆力减
退
6平衡功能失调，站立不稳
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7
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8
很多人都知道中风后会留下很多后遗 症，如半身不遂、说话不清等。但很 多人却不知道如果积极预防和治疗， 就完全可以避免中风发生或复发。
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9
不可治疗的危险因素
• 年龄
• >50岁者年龄每增加
• 切：脉弦细 • 相应处理：遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食。西医予以抗感染，
营养神经等对症处理，中医予以益气补血中药应用。
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24
病人概况
• 程仁博，男，，83岁，于2013-1-7由轮椅推入我
科。测T36.6℃，P72次/分，R16次/分， BP104/76mmHg.患者有冠心病，房颤史。患者因 右侧肢体活动不利1年，伴咳嗽2周入院，双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，右上肢肌力1级，肌 张力呈折刀样增高，右下肢肌力3级，后予完善相 关检查。
34
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I
收敛止痛），适用于二便失禁，观察患者用药 过程中有无过敏现象，如出现丘疹，局部肿胀
等过敏现象时，应立即停药。
3密切观察治疗时效果反应，根据用药后的
变化及时进行调整，直至效果最好和副作用最
小为止。
O
患者家属能复述主要药物的作用，患者虽 失语，但能配合治疗和护理。
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33
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越高。
• 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发
脑中风的机率为正常人4倍。
• 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中
风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
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12
可治疗的危险因素
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13
• 收缩压下降5-6mmHg • 和/或
• 舒张压下降的相对 危险度下降
3保持会阴部皮肤清洁干燥，保持床单位整洁，
经常更换内衣裤。
O 患者二便失禁已解决，并未发生感染
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29
护理诊断 措施 评价
4有饮食调养的需要：与患者纳差有关
1向病人讲解饮食治疗的重要性，督促病人及
I
家属严格执行并长期坚持饮食计划。 2注意饮食的色，香，味，可进食健脾养胃益
肾食物，如：山药，薏苡仁，小米，南瓜，胡萝
– 想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、 喝茶等
– 尽可能让自己忙碌一些
– 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
• 适量饮用红酒会减少中风的发生 • 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预
防心脑血管病
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20
合理饮食、控制体重
• 少吃富含饱和脂肪酸的食物
– －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 – －每人每天烹调用油少于半两
3观察病人语言功能恢复情况，随时给予鼓励
和指导。
O
患者能用肢体语言与之进行有效沟通
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32
护理诊断 措施 评价
P
•7缺乏正确用药知识：与缺乏健康宣教，理解相关 •药物知识有关。
1详细向病人说明所用药物的作用、副作用
及与疾病的关系，要严格掌握使用原则，使用
方法。
2指导患者可遵医嘱涂紫年油（清热凉血，
3指导病人及家属正确使用便器和减压用品，
如：海绵垫、气垫。
O 患者营养均衡，可主动变换体位，全身皮肤完好
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31
护理诊断 措施 评价
P 6语言功能障碍：与患者脑部出血有关
1指导病人语言功能的训练，利用手语、唇
语获得病人要表达的信息。
I
2与患者交谈时要有耐心，态度亲切，鼓励 病人多与人交谈，鼓励家属多陪伴。
• 吸氧，血压显著升高且患者清醒者可口服降压药 • 尽早送至医院进行检查和治疗
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22
病程记录
• 姓名：程仁博 • 性别：男 年龄：83岁 • 职业：退休 • 入院时间：2014.1.7 • 中医诊断：中风 • 西医诊断：脑梗死（出血性）
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23
资料收集
•
糖化血红蛋白HbA1c:6.5～7.5 %
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18
心脏病治疗
• 应定期体检，早期发现心脏病 • 确诊为心脏病的患者，应积极找专科
医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，可使用华法
令抗凝治疗
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司
匹林75～150mg/d
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19
戒烟限酒
• 戒烟者发生中风的危险性可减少50％ • 戒烟小窍门
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
– －用橄榄油或菜籽油烹饪 – －每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
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21
脑中风救护要点
• 移至安静通风处，室内光线不要太亮 • 病人平卧，或上半身稍垫高 • 解除束紧的衣物，如领带、皮带 • 意识欠清者头侧向一边，保持呼吸道通畅 • 不要随便移动病人，如需移动，应由一人托住头
40％
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14
目前存在的问题
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
知晓率 治疗率
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控制率
2002年
15
高血压的管理
• 定期监测血压，坚持服药 • ACEI/ARB、CCB为一线用药 • 尽可能选用长效降压药物，平稳降压，尽
量使24小时内血压的波动幅度在 20/8mmHg以内
657561ll心脏病治疗心脏病治疗?应定期体检早期发现心脏病?确诊为心脏病的患者应积极找专科医师治疗医师治疗?对非瓣膜病性房颤患者可使用华法令抗凝治疗?冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75150mgd戒烟限酒戒烟限酒?戒烟者发生中风的危险性可减少50?戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替如口香糖瓜子喝茶等喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园做有氧运动或家务?适量饮用红酒会减少中风的发生?对于从不饮酒的患者不推荐用饮酒来预防心脑血管病合理饮食控制体重合理饮食控制体重?少吃富含饱和脂肪酸的食物少吃肥肉动物油奶油蛋糕油炸食品每人每天烹调用油少于半两?选择不饱和脂肪酸多的食物用橄榄油或菜籽油烹饪每周吃两次鱼?减少盐的摄入每日食盐少于6克脑中风救护要点脑中风救护要点?移至安静通风处室内光线不要太亮?病人平卧或上半身稍垫高?解除束紧的衣物如领带皮带?意识欠清者头侧向一边?意识欠清者头侧向一边保持呼吸道通畅?不要随便移动病人如需移动应由一人托住头部与身体保持水平?吸氧血压显著升高且患者清醒者可口服降压药?尽早送至医院进行检查和治疗保持呼吸道通畅病程记录病程记录??姓名
300 200 100
7500 5000 2500
0
0
每年
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每天
3
中风是全球第三位死亡原因
疟疾
2% 1.2m
结核
3% 1.6m
腹泻
3% 1.8m
围产期因素
4% 2.5m
全球死亡原因
其他 27% 15.6m
卒中 10% 5.5m
冠心病 13% 7.2m
(2002年)
m-百万
慢性阻塞
性肺病 艾滋病
• 定期检测血糖，以早期发现 血糖异常
• 严格控制饮食，加强体育锻炼
• 合理选用降糖药
• 血糖目标值：
• 理想：空腹血糖:4.4～6.1 mmol/L
•
餐后血糖:4.4～ 8 mmol/L
•
糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%
• 良好：空腹血糖:≤7.0 mmol/L
•
餐后血糖:≤10.0 mmol/L
消 化 疾
泌
疾 病
尿 生 殖
病系
神
疾经 病系
统
精
碍神 障
统
5
•脑中风概述 •脑中风常见的症状 •脑中风的危险因素 •脑中风的预防
内容
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6
脑中风常见的症状
以下症状突然发生
1单侧肢体活动不灵活或感觉异常
2说话不清楚或说不出话来
3口角歪斜，喝水容易呛，单侧面
部感觉异常
4视觉障碍，单侧眼视物不清；或
10岁，脑中风危险性 增加1倍
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 第一季度
东部 西部 北部
第四季度
首次发生卒中患者年龄卒分布
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10
• 性别
不可治疗的危险因素
发病可编率辑：课件女PP：T 男=1：1.3~1.7
11
不可治疗的危险因素
• 种族 中国人的中风发病率较西方高。 • 地理位置 纬度越高，越靠北，中风发生率
• 一般高血压人群降压的目标值为
<140/90mmHg
• 高血压合并糖尿病或肾病时血压
<130/80mmHg
• 注意：血压降的过低也容易引起脑缺血
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16
发病危险(%)
0 –10
–20
–30
–40
–50 –60
–70
心肌梗死 - 64%
控制血糖
中风
- 25%
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17
控制血糖的方法
护理查房
脑病四科
主讲人：王显利
2014年1月14日
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1
什么是中风
突发的脑血管被血栓堵塞 所引起的中风叫脑梗死。 占全部中风的80％
因血管破裂导致出血渗入脑组织 所引起的中风叫脑出血。 占中风的20%。
《神经病学》第4版 人民卫生出版社
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2
中国卒中的流行病学数据
每年发生大约250万例急性脑中风事件，平均每天发生6800例
卜等。
3关心病人饮食情况，经常检查病人是否按计
划饮食，注意观察患者体重变化，注意休息。
O 患者保持良好的饮食习惯
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30
护理诊断 措施 评价
P 5有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床有关
1保持患者局部皮肤清洁、干燥，避免持续受
I
压； 2协助病人按时交换体位，保持衣裤、床单位
柔软、平整、干燥、清洁无渣
I
O
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27
护理诊断 措施 评价 P •2肺部感染：与患者长期卧床有关
I
O
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28
护理诊断 措施 评价
P 3二便失禁：与患者偏瘫有关
1低盐低脂饮食，清淡易消化，可进食益气活血
的食物，如：大枣，枸杞，山楂，瘦肉
I
2观察排便的次数，量，质及有无里急后重感， 尿液的色，质，量，有无尿频，尿急，尿痛感
5% 2.7m
5% 2.8m
感染 7% 2.8m
外伤 9% 5.2m
癌症 12% 7.1m
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4
我国脑中风是第二位死亡原因
死亡率（1/10万）
160 140 120 100
80 60 40 20
0
恶
瘤性 肿
脑
病血 管
心 病脏
呼 疾吸 病系
统
损内
中 毒
伤 及
疾 病
分 泌 代
疾
谢
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25
冶疗
用药
•
红花黄素：
•
参芪扶正：
•
头孢哌酮他唑巴坦：
•
尼莫地平：
•
阿乐：
•
多奈哌齐：
•
丙戊酸钠：
•
作用
改善微循环 补中益气，活血化瘀 抗感染 扩张血管，增加血流量 降血脂 改善患者的认知功能 抗癫痫
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26
护理诊断 措施 评价
P1肢体活动障碍：与患者右侧肢体活动不利有关
• 望：神清，精神软，反应迟钝，言语不能，双侧瞳孔等大等圆，直径
约3MM，反射灵敏，神色如常，开态自然，舌淡暗苔薄白。
• 闻：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，患者反映迟钝，言语不能。 • 问：患者于1年前无明显诱因下出现右侧肢体无力，继而出现行走不
能，言语不清，家人急送至省立医院，诊断为出血性脑梗死，住院予 以脱水降颅压等对症治疗后病情好转，2014-1-7入住我科康复治疗， 患者右侧肢体活动不利，言语不能，近2周出现咳嗽，刻下：纳差， 二便失禁，反应迟钝，记忆力减退，夜寐尚可。
眼球运动不灵活
5理解能力下降，或突然记忆力减
退
6平衡功能失调，站立不稳
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8
很多人都知道中风后会留下很多后遗 症，如半身不遂、说话不清等。但很 多人却不知道如果积极预防和治疗， 就完全可以避免中风发生或复发。
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9
不可治疗的危险因素
• 年龄
• >50岁者年龄每增加
• 切：脉弦细 • 相应处理：遵医嘱予以二级护理，低盐低脂饮食。西医予以抗感染，
营养神经等对症处理，中医予以益气补血中药应用。
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病人概况
• 程仁博，男，，83岁，于2013-1-7由轮椅推入我
科。测T36.6℃，P72次/分，R16次/分， BP104/76mmHg.患者有冠心病，房颤史。患者因 右侧肢体活动不利1年，伴咳嗽2周入院，双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，右上肢肌力1级，肌 张力呈折刀样增高，右下肢肌力3级，后予完善相 关检查。
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I
收敛止痛），适用于二便失禁，观察患者用药 过程中有无过敏现象，如出现丘疹，局部肿胀
等过敏现象时，应立即停药。
3密切观察治疗时效果反应，根据用药后的
变化及时进行调整，直至效果最好和副作用最
小为止。
O
患者家属能复述主要药物的作用，患者虽 失语，但能配合治疗和护理。
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33
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越高。
• 脑中风史 曾经有过中风症状的患者，再发
脑中风的机率为正常人4倍。
• 家族遗传 家族中有中风直系亲属的人，中
风机率比没有中风家族史的人增加3倍。
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12
可治疗的危险因素
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13
• 收缩压下降5-6mmHg • 和/或
• 舒张压下降的相对 危险度下降
3保持会阴部皮肤清洁干燥，保持床单位整洁，
经常更换内衣裤。
O 患者二便失禁已解决，并未发生感染
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护理诊断 措施 评价
4有饮食调养的需要：与患者纳差有关
1向病人讲解饮食治疗的重要性，督促病人及
I
家属严格执行并长期坚持饮食计划。 2注意饮食的色，香，味，可进食健脾养胃益
肾食物，如：山药，薏苡仁，小米，南瓜，胡萝
– 想抽烟时可用别的东西代替，如口香糖、瓜子、 喝茶等
– 尽可能让自己忙碌一些
– 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
• 适量饮用红酒会减少中风的发生 • 对于从不饮酒的患者，不推荐用饮酒来预
防心脑血管病
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20
合理饮食、控制体重
• 少吃富含饱和脂肪酸的食物
– －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 – －每人每天烹调用油少于半两
3观察病人语言功能恢复情况，随时给予鼓励
和指导。
O
患者能用肢体语言与之进行有效沟通
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32
护理诊断 措施 评价
P
•7缺乏正确用药知识：与缺乏健康宣教，理解相关 •药物知识有关。
1详细向病人说明所用药物的作用、副作用
及与疾病的关系，要严格掌握使用原则，使用
方法。
2指导患者可遵医嘱涂紫年油（清热凉血，
3指导病人及家属正确使用便器和减压用品，
如：海绵垫、气垫。
O 患者营养均衡，可主动变换体位，全身皮肤完好
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护理诊断 措施 评价
P 6语言功能障碍：与患者脑部出血有关
1指导病人语言功能的训练，利用手语、唇
语获得病人要表达的信息。
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2与患者交谈时要有耐心，态度亲切，鼓励 病人多与人交谈，鼓励家属多陪伴。