间歇性外斜视Intermittent exotropia

手术时机
• 尚未形成抑制和异常视网膜对应？
间歇性外斜视Intermittent exotropia
是一种从外隐斜过渡到外显斜的一种斜 视，发病率高，占外斜的80%，成人中 交替性外斜多由间歇性外斜过度而来。
病因
• 60-70%的初生婴儿呈外斜视，4-6个月渐消 失 • 病因 • 集合与放开平衡异常 • 融合功能缺陷 • 解剖异常与机械因素
临床特征
• 多为交替性，单眼视力多正常，最终转变 为单眼恒定性外斜视的患者，可有不同程 度的弱视 • 眼位正位时，可有双眼视，但多不健全， 随着斜视度的增加，斜视出现频率的增加 双眼视多被破坏 • 屈光状态多为近视或正视 • 可合并V型外斜视或DVD
临床Байду номын сангаас征
• 多数病人外转较强，眼球外转时角膜外缘 超过外眦角 • 部分斜视度较大的患者可表现出向外侧运 动时轻度受限。即所谓的外侧非共同性运 动，向侧方运动时外斜度较第一眼位小。
临床特征
• 喜眯眼-最常见的症状（强光→融合功能障 碍→ 视远物外斜度变大→ 双眼视破坏→ 同 时视不适→ 闭一只眼） • 斜视初期可有复视，也可无复视 • 斜视不稳定，视近物、注意集中时眼位正， 强光、视远、注意力不集中、疲劳出现外 斜 • 随年龄增长，一般发展为恒定性外斜或交 替性外斜，少部分不变或减少。
患病率
• 外斜视在人群中患病率为1%，50-70%为间 歇性外斜视
发病年龄
• 发病早，多数患者出生后不久发病 • Catenbader:472名患者中204例出生后不久 发病，16例6个月，72例6-12月发病，仅24 例5岁时发病 • Hall：35-40%在2岁前发病 • Burian,Spivey:63%在5岁前发病
分类
• 1.根据视远、视近的外斜度的不同 • （1）分开过强型 最常见，视远的斜视度 ﹥视近的斜视度，最少10-15△以上 • （2）集合不足型 视近的斜视度﹥视远的 斜视度 • （3）基本型 视远的斜视度=视近的斜视 度
分类
• 2.根据视网膜对应状态不同 • （1）正常对应的间歇性外斜视 • （2）双重对应的间歇性外斜视